大人の百日咳

このような感染症は、百日咳のように、どの年齢でもよい。そして小児はこの病気の後に合併症を起こす可能性がより高いものの、成人の白内障咳の後にいくつかの合併症があるかもしれない。

大人の百日咳は、この疾患が何年にもわたって問題とみなされているにもかかわらず、臨床現場で定期的に会合を続けている。これは、一般に、急性、周期性であり、特定の症状を特徴とする感染症である。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

大人の百日咳の歴史と統計

古代世界の百日咳人口を打つ方法についての正確なデータを保たれていない、しかし、恐ろしい統計の記録XVIII-世紀話す：北欧の土地における疾患の流行は2から3000人の住民の年を取って、15年以上続きました。1世紀後のイングランドでの7年間の咳は、約12万人を殺した。また、恐ろしい伝染病を生き残った人たちは、しばしば激しい咳と呼吸停止のエピソードによって誘発された脳出血、脳炎、の影響に苦しみました。最も危険なアウトブレイクは、百日咳がすべてのヨーロッパ諸国、特に貧しい職場で広がり始めた20世紀の前夜に発生しました。非衛生的な条件、多数の人々、貧困および栄養失調は、何千人もの成人の急速な感染に寄与した。成人の百日咳の貴族にあまり頻繁に労働者階級の地区の住民の間よりも5-6倍に会ったことを示しているそれらの年のロシアの医師によって収集されたデータは、あります。

百日咳は事実上無敵でした。その理由から、病気自体は、その脅威にもかかわらず、ほとんど研究されていませんでした。唯一のXX番目の世紀の初めに、ジュール・ボルデとオクターヴ・ジェングー彼の同僚は、真の敵同定している - 疾患の原因物質を、しかし、治療法は効果がないと感染症との闘いのために絶対に適していませんでした。百日咳の影響を受けた人は出血し、大麻を入れ、水銀とアヘンに基づいて処方薬を処方した。唯一の第二次世界大戦中の最初の抗生物質の発見後、百日咳死亡率の低下し始めた、と最初の用量は、成人の百日咳のように、この恐ろしい病気の上にこの勝利を開始しました。抗生物質の時代の開口部以外にも多くの何世紀にもわたって数千人の命を主張しており、効果的に猩紅熱、腸チフス、はしか、結核および他の疾患と戦うために役立ちます。成人の百日咳は、衛生のメリットと正規化があり、もちろん、より多くの珍しいとなって住民の生活の全体的な標準を改善しているという事実は、加えて、多くの疾患が徐々に遺伝的に伝達され、適切な免疫応答を蓄積していると考えられています。ロシアでの20世紀半ばの大量予防接種キャンペーンでは、百日咳による致死率は事実上消えてしまったことは興味深い。

成人の百日咳と開発し、周期的に実行し、おそらく2000年以降、百日咳は多くの先進国ではかなり頻繁に「ゲスト」となっている、この機能を用いて疾患の新しいサージを関連する、完全な健康を閉じ、社会情勢、さらには予防接種。21世紀の初めから、百日咳の症例が登録されており、毎年、ますます多くの場合、致命的な結果も出ています。人口の中で最も脆弱な層は、2〜3歳までの子供です。今日まで、成人の百日咳などの重篤な病気の後の合併症の発生率とリスクを軽減する主な方法は、適時の予防接種です。感染症の場合でさえ、人はより軽い形でより多くなり、百日咳に対する免疫は彼の人生を通して持続する。

統計が示すように、成人（特に50年後）の百日咳は、通常考えられるよりはるかに一般的です。例えば、米国では2006年から2012年まで、50〜65歳の成人における百日咳の発生率は2倍以上になり、65歳以上では3倍になった。

成人では、この感染症はしばしばそれほど顕著ではないので、制御不能な痙攣性の咳が3〜6週間続くことがあるにもかかわらず、患者は医者に行かないでください。したがって、病原菌（Bordetella pertussis）の検出は困難である。したがって、感染症の専門家によれば、高齢者の発作の長期発症の約2％が百日咳と関連している可能性がある。

成人ではどのようにして百日咳が発症するのですか？

大人の百日咳は、呼吸器系のけいれんを引き起こす可能性のある発作性の咳である特定の症状として現れる感染症です。

大人の百日咳は、細菌の体内への浸透により発症する。百日咳は百日咳菌（Bordetella pertussis）であるボルデテラ（Bordetella）と呼ばれる。ワンドは非常に脆弱であり、外部環境では実行可能ではないため、感染の伝染は感染した人から健康な人に直接行われます。この意味で特に危険なのは、病気の最初の2週間である。これまで、膨大な数の薬物療法や大量のワクチン接種にもかかわらず、成人における百日咳は極めて伝染性の病気であると考えられています。幼い年齢（3歳まで）または弱い免疫力は、病人と接触した状態でのボルデタラ感染の確率の100％である。病気は空気を介して、すなわち空中浮遊液滴によって伝達される。百日咳症状の主な特徴は、発作自体を発作する非治癒性の薬物咳である。患者が咳をすると、患者は周囲に多くの杖を放出し、周囲の人に感染する。基本的に、ボルデテラは2〜3メートル以上広がることができないため、感染した人と密接に接触して感染する可能性があります。感染の原因は、しばしば咳が簡単な寒さの兆候であると信じて、病気の非定型で疲れた状態の両親自身です。特に新生児のために白人の咳をすると危険です。患者が持続的に感染症に罹患した場合、免疫は生涯にわたって発達し、維持される。百日咳のインキュベーションは5〜10日間続きますが、インキュベーション期間が3日から3週間の百日咳の形があります。

どのように百日咳は成人に現れますか？

この疾患の一般的な経過は、約5〜6週間続き、以下の段階に分けられる： 

• Catarrhal期間は2週間続きます。気管支炎 - 前駆段階（インキュベーションと実際の疾患との間のギャップ）の開始は、最も頻繁に診断エラーは、原則として、患者がSARSと診断され、又は極端な場合であり、この時点であった温度にほとんどまたは全く増加に伴って乾燥、持続性の咳を、表示されます。カタル期で成人の感染はさらに百日咳は何が起こっているかの先頭で停止する方がはるかに簡単です広がり、非常に伝染性である患者、 - それは危険な組み合わせが判明します。Bordenellesは毎日活動を失い、20〜21日の終わりになると、彼らはかなり弱体化することに注意する必要があります。しかし、2週間後には、病気の人を囲む膨大な人に感染することが可能です。この疾患の発症により、症状が増し、咳がより強くなり、百日咳発作の特徴的な兆候が得られる。 
• 発作ステージは、2〜3カ月持続する可能性があります。この期間は、咳の発症の名前と特徴にちなんで命名されています。その特徴は、経験豊富な医師がほとんど聞くことができないため、直ちに大人の白内障の診断となります。それは、百日咳だけに特有の特徴的な咳を区別するのに十分な独立性も有する。これは一連の咳で、5〜10回の振戦で構成されています。患者は、咳の攻撃の間に呼吸することがないので、停止した直後に、しばしば特定のホイッスル音（声をかける）で息を吸う。再現は狭窄と時には声帯の痙攣によって引き起こされます。息が少し回復すると、攻撃が繰り返されます。そのような発作は痰の分泌を伴い、赤ちゃんはしばしば嚥下して吐き出す。咳は顔の激しい赤みを引き起こし、舌が押し出されて時には外傷を負うこともあります。この段階で大人の百日咳は文字通り患者を弱めるが、一般的な状態も悪化する。発作ステージは非常に長時間（最大3ヶ月間）続くが、徐々に発作が少なくなり、咳のインパルスの頻度が減少する。最も深刻な病気は、新生児の発作では、1歳未満の小児に発生する稀ですが、重い咳中には数分まで呼吸を停止することがあり、それは百日咳の現れである幼児の生活に深刻な脅威です。ワクチン接種された人々は、発病の病期に耐えることがはるかに容易であり、原則として、容易に、しばしば消去された形で咳を出す。 
• 回復の段階。小児科の練習では、咳の発作は続けるが、回復の過程は2ヶ月目から始まると考えられているが、咳の発症はますます稀になり、全体的な幸福が大幅に改善される。

大人の百日咳はどんな合併症ですか？

家庭医と米国CDCのアメリカアカデミーによると、例の60％で乳児の百日咳の合併症は、無呼吸の形（呼吸の短い中断）で発生し、20％以上は、肺炎、百マーク痙攣で一人の子供、そして0時を開発します3％ - 脳障害。

大人の百日咳後の最も一般的な合併症：

• 患者の90％以上に影響する呼吸困難（吸気呼吸困難）。
• 疲労により体重が減少し、強い咳（患者のほぼ3分の1で観察される）で起こる嘔吐の発症につながる。
• 患者の4分の1以上で発生する膀胱制御（尿失禁）の喪失;
• 無呼吸と意識消失のエピソード（症例の6％に記載）。
• 重度の咳（患者の4％で検出された）からの肋骨の亀裂および骨折;
• 肺炎（肺炎）は、2％の臨床的症例で二次感染により発症する。

さらに、成人での咳嗽後の合併症が現れることがあります：

• 睡眠障害;
• 脳内の出血につながる血管障害;
• 鼻または耳からの出血;
• 二次的な細菌感染の付着による中耳炎（中耳の炎症）;
• 増加した腔内圧力に起因するヘルニア（鼠径または臍）の形成。

また、周期的低酸素症（血液中の酸素含有量を低下させる）および脳組織の栄養不良を原因とする脳構造（脳症）を傷つけることも可能である。

この場合の合併症の発生を警告することは不可能ですが、あなたは百日咳を捉えることができません。詳細は、「咳の予防方法」を参照してください。

無呼吸、二次無気肺（無気肺）、痙攣、肺炎、脳症 - 6ヶ月歳までの子供のための百日咳の最も危険な合併症。また、危険なのは1歳未満の患者の総数の15から20パーセントに起こる肺炎、です。彼の人生のためにも、時には病的な脳機能の変化、発作、気管支（閉塞）の閉塞、すべてのこれらの合併症をgipoksii-に起因する中枢神経系における病理学的変化だけではなく、人間の健康に深刻な脅威を表すが、を引き起こす可能性脳症、 。

成人における百日咳の治療

百日咳との戦いにおける治療的処置は、2つの重要な段階に分けられる： 

1. 第一段階 - 脅かす症状の中で最も完全な救済、百日咳のための典型的なものである：、睡眠時無呼吸、発作の治療を防止気管支樹の秘密の目詰まりを低減することができます。それは、嘔吐による栄養素の損失を回復させる特別な食事である抗菌薬の予約を示しています。 
2. 第2段階 - 可能性のある合併症およびより脅威的な結果（1歳未満の小児における死亡）を予防する治療手段。この任命は、病気の経過の形態、患者の状態の重症度、および検査室検査の証言に依存する。

大人の百日咳を治療するには？

• 百日咳は軽度の形態で起こり、マクロライド系薬剤（アジスロマイシン、ロキシスロマイシンなど）で治療されます。鎮痙作用には鎮静作用と鎮痙作用が、ビタミン療法には効果があり、アレルギー症状には抗ヒスタミン剤が処方されています。 
• また、抗菌剤を使用して監視重力の形で媒体、気管支肺系における炎症プロセスを中和するために取り付けられしかしながら、マクロライドおよびセファロスポリンを流す百日咳。治療複合体全体は、粘膜の腫脹を軽減するために、粘液および気管支分泌の粘液繊毛輸送（クリアランス）を活性化することを目的とする。薬剤を割り当てる - 患者の年齢および体重に対応して、投薬量のLazolvan、Bromhexin、Sinekod、Euphyllin。 
• 百日咳は重度の形態では病院で治療可能であり、患者が1歳未満の子供であれば外来治療は受け入れられない。重篤な形態の疾患は、薬物の複合体（マクロライド、セファロスポリン）でも治療される。酸素が供給されたテントである特別なkuveze（温水ボトル）で行われる航空療法または酸素療法が示されています。中枢神経系の合併症の疑いがある場合は、脳の血液循環を改善するための資金が処方されます。

どのような措置が成人の百日咳予防に役立つのですか？

3歳未満のすべての小児にDTPを接種することを強く推奨します。予防接種は、1ヶ月半の休憩でワクチンの筋肉内注射が行われる3段階で行われます。すべての3つのステージが完了した後、1年半かかり、固定のために再ワクチン接種が行われます。もちろん、ワクチン接種後に合併症がありますが、これは完全に理解できる現象です。しかし、短期間の温度上昇や他のワクチン接種の症状は、適時予防ワクチン接種を妨げるものではありません。結果と合併症を持つことは、成人の百日咳を未接種の人々にもたらすことは、はるかに危険です。