抗生物質による大麦の処理

ものもらいは、上まぶたまたは下まぶたに起こる急性で痛みを伴う眼の感染症です。典型的には、ものもらいはまぶたの縁に沿って小さな膿疱として現れ、炎症が少なく慢性的な傾向のある霰粒腫と区別することができます。[ 1 ]

ものもらいの90%から95%は黄色ブドウ球菌によって引き起こされ、次いで表皮ブドウ球菌が原因となります。外性ものもらいはまつ毛の毛包に局所的に生じる膿瘍であり、内性ものもらいはまぶたのマイボーム腺に生じる急性細菌感染症です。[ 2 ],[ 3 ]

眼瞼にある3つの異なる腺が、黄色ブドウ球菌感染による麦粒腫の病因に関与しています。ツァイス腺とモル腺（毛様体腺）の感染は、まつ毛の根元に痛みと腫れ、局所的な膿瘍を引き起こします。外麦粒腫と呼ばれるこれらの腺は、まぶたの縁に局所的な膿疱を伴う麦粒腫の典型的な外観をしています。マイボーム腺は、まぶたの瞼板にある脂腺が変化したものです。マイボーム腺は眼の表面に油性の層を形成し、眼の適切な潤滑を維持するのに役立ちます。急性マイボーム腺感染は内麦粒腫を引き起こします。内麦粒腫はまぶたのより深い位置にあるため、外麦粒腫よりも目立ちにくい外観をしています。

霰粒腫は、マイボーム腺の機械的閉塞および機能不全によって発生し、皮脂分泌の停滞および阻害を引き起こします。この病態は亜急性または慢性である傾向があり、眼瞼内または眼瞼縁に無痛性の結節として現れます。

ものもらいは通常、自然に治まる病気で、1週間以内に自然に治ります。内麦粒腫も外麦粒腫も治療法は同様です。温湿布と抗生物質入り眼軟膏を1日2回塗布すれば、通常は治癒を早め、感染の拡大を防ぐのに十分です。局所用抗生物質の有効性を示す証拠はほとんどありませんが、抗生物質入り眼軟膏は7～10日間使用することが推奨されます。温湿布は1日4回以上、15分間塗布する必要があります。周囲に著しい紅斑があり、眼窩周囲蜂窩織炎が疑われる場合を除き、経口抗生物質は適応とならないことはほとんどありません。切開と排液を必要とする非常に大きなものもらいの場合は、眼科医への紹介が推奨されます。治療への反応を評価するために、2～3日後に再検査が推奨されます。[ 4 ],[ 5 ]

適応症 大麦用抗生物質

大麦芽腫は、まぶたの脂腺における急性炎症プロセスです。患者は通常、痛みを伴う炎症要素の出現を訴えます。

• 外性（ツァイス腺の化膿性過程により繊毛成長線に沿って形成される）
• 内部（マイボーム腺の化膿過程の結果としてまぶたの内側に形成される）。

病変は、腺の肥厚、乾燥、または分泌停滞を背景に発生します。腺が閉塞すると、眼の保護システムが破壊され、細菌感染（最も一般的な原因菌は黄色ブドウ球菌）が加わる可能性があります。白血球浸潤を伴う局所炎症巣の形成に伴い、化膿性の滑液包または膿瘍が形成されます。

抗生物質による治療は、すべての症例に適応されるわけではありません。抗生物質は、化膿性炎症の再発、従来の薬物療法が効果がない場合、また合併症が発生した場合に処方されます。

リリースフォーム

適応症に応じて、医師は薬剤の適用方法を選択します。薬剤は、アプリケーターを用いて炎症部位に塗布するか、涙嚢内に点眼することができます。一般的に、以下の種類の眼科用薬剤が使用されます。

• 抗菌点眼薬（油性または水性溶液、滅菌スポイトまたはボトルに詰めたもの）
• 抗菌眼軟膏（ものもらいに塗布し、下まぶたの下に置く）
• 抗菌アイジェル（軟膏と同じように使用しますが、溶解が速いです）。

炎症プロセスが病巣から他の組織に広がっている場合は、影響を受けた組織にほぼ即座に到達するため、点眼薬の使用が推奨されます。

長期の治療が予想される場合は、眼軟膏またはゲルが処方されます。このような薬剤はゆっくりと吸収されますが、その効果はより長く持続します。

大麦に対する経口抗生物質はほとんど処方されません。病状が慢性化した場合、または患者の免疫防御が著しく弱くなった場合にのみ、錠剤またはカプセル剤を服用する必要が生じます。

医師は患者を診察した後、大麦の治療に最も適した抗生物質の名前を告げます。これは、眼軟膏、ゲル、点眼薬、錠剤、注射剤のいずれかになります。

さまざまな放出形態で大麦に使用される抗生物質の名前をいくつか見てみましょう。

• 点眼薬：アルブシド、レボマイセチン、シプロレット、フロキサル、ソフラデックス、ペニシリン 1% 溶液、ゲンタマイシン、エリスロマイシン、トルベックスなど。
• 眼軟膏：「テトラサイクリン軟膏」、「エリスロマイシン軟膏」、「フロキサル」、「トルベックス」の眼軟膏、「ユーベタール」など。
• 全身用抗生物質：ドキシサイクリン、アンピシリン、オーグメンチン、アジスロマイシン、ゲンタマイシン、ジトロライド、セファゾリンなど。

投薬および投与

大麦用抗生物質軟膏

大麦用の抗生物質を配合した軟膏やゲル製剤は、炎症を抑えるのに効果的です。テトラサイクリンまたはエリスロマイシン軟膏、オフトシプロ、フロキサンが効果的と考えられています。軟膏は、特に指示がない限り、4～8時間ごとに大麦が付着した部分に直接塗布します。軟膏と点眼薬の両方を使用する場合は、点眼後に軟膏を塗布します。軟膏は約20～30分で吸収されます。

• テトラサイクリン眼軟膏1%は、細菌性（クラミジアを含む）感染症の眼疾患に処方されます。ものもらいが消えるまで、夜、朝、日中に、つまり1日3回塗布するのが最適です。副作用として、アレルギー反応、まぶたの赤みや腫れ、一時的な目のかすみなどが挙げられます。

• エリスロマイシン軟膏（10,000IU 10g）は、グラム陽性細菌、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマなどの組織への侵入に伴う麦粒腫の出現に使用できます。麦粒腫に直接1日3～5回塗布します（麦粒腫が体内にある場合は、抗生物質を含む軟膏を患部のまぶたの裏側に塗布します）。

• フロキサール軟膏（フロキサン）は、オフロキサシン製剤（フルオロキノロン系抗生物質）です。キノロン系抗生物質にアレルギーのある患者には処方されません。1日3～5回、7～14日間使用します（それ以上の使用は推奨されません）。この薬剤は全身作用がほとんどないため、通常は忍容性に優れています。ただし、アレルギー体質の方はアレルギー反応を起こす可能性があります。

抗生物質点眼薬

結膜炎など、他の炎症プロセスがある場合は、点眼薬として抗生物質を用いた大麦の治療が適切です。医薬品市場にはそのような薬剤が数多くありますが、選択は必ず主治医に委ねるべきです。

大麦の滴を点滴するときは、次の順序に従ってください。

• 施術前に手を洗い、目の周りのメイクを落としてください。
• 滴の入ったボトルを手のひらに持ち、溶液を温めます。
• 頭を後ろに傾け、必要な数の点眼薬を目の内側の角（患部と健常部の両方）に滴下します。
• 頻繁に瞬きをし、目を閉じて眼球を回転させ、薬が均等に行き渡るようにします。

医師が複数の種類の点眼薬を処方した場合は、少なくとも20分間隔で点眼してください。多くの場合、抗生物質点眼薬による大麦の治療は、選択した薬剤と感染および炎症の重症度に応じて、1日に2～6回行われます。

大麦の治療に最もよく使われる抗生物質点眼薬は次のとおりです。

• アルブシド点眼薬（別名：スルファシルナトリウム）は、結膜炎、眼瞼炎、角膜の化膿性潰瘍、そして麦芽腫によく処方される抗菌液です。アレルギー反応がないことを確認した上で、両眼に1日6回まで点眼します。副作用として、目の灼熱感（数秒後に消失します）が挙げられます。

• 「レボマイセチン」（クロラムフェニコール）点眼薬は、感染および炎症プロセスの進行を抑制し、合併症を予防し、回復を促進する抗生物質です。レボマイセチン点眼薬の禁忌には、アレルギー、真菌性眼感染症などがあります。

• シプロフロキサシンの薬剤「ツィプロレット」点眼薬。10～14日間、4時間ごとに1～2滴点眼します。症状が改善したら、投与量と使用頻度を減らしてください。禁忌：アレルギー。

錠剤やアンプルに入った大麦用抗生物質

抗生物質錠剤による大麦病の治療は、局所作用でほぼ完治するため、ほとんど行われません。錠剤の抗生物質は、再発性の多発性大麦症や全身性合併症の発症に推奨されます。

抗生物質の服用は医師のみが推奨できます。自己投薬は禁止されています。

• ドキシシリン錠は、治療開始日に200mgを1～2回に分けて5～10日間服用し、その後は1日100mgを服用します。服用後はコップ1杯の水で流し込み、就寝直前の服用は避けてください。

• セファゾリンは、1日平均1～4gの用量を筋肉内注射する注射薬です。注射の頻度は1日3回です。抗生物質セファゾリンによる大麦の治療期間は1週間です。副作用としては、アレルギー、けいれんなどが考えられます。

大麦の治療に最も効果的な抗生物質は、ドキシシリン、スマメッド、アンピシリン、アジトロックス、アモキシクラブ、およびそれらの類似体であると考えられています。

感染過程に対する治療法は、病気の進行段階に応じて選択されます。莢膜が破れる前の段階では、抗炎症薬と抗生物質の使用がより適切です。

病変の発達は免疫防御の質に大きく影響されるため、医師は抗生物質による大麦の治療に適切な栄養とマルチビタミン剤の使用を補うことを推奨しています。