大腸炎の抗生物質

大腸炎は、大腸の内粘膜に炎症を起こす病気です。大腸炎には急性と慢性があります。急性大腸炎では、症状は非常に激しく、病状は急速に進行します。この場合、炎症は大腸だけでなく小腸にも影響を及ぼす可能性があります。慢性大腸炎は、緩慢な形で、長期間にわたって持続的に進行します。

大腸炎の発症には多くの原因があります。

• ウイルスや細菌による腸の感染症
• 炎症性腸疾患、
• 腸循環系に影響を与えるさまざまな障害、
• 食事や栄養の質の違反、
• 腸内に様々な寄生虫が存在すること
• 長期抗生物質治療、
• アントラグリコシドを含む下剤を服用する
• 大腸の化学物質中毒、
• 特定の種類の食品に対するアレルギー反応
• この病気に対する遺伝的素因、
• 自己免疫疾患、
• 過度の身体的運動と疲労、
• 精神的緊張、長期にわたるストレス、日常生活における正常な心理的雰囲気と休息の機会の欠如、
• 健康的なライフスタイルのルール違反、
• 栄養、仕事、休息の質に関する問題を含む、誤った日常生活。

大腸炎の主な治療法は、特別な食事療法と健康的な生活習慣の遵守です。大腸炎に対する抗生物質は、病気の原因が腸の感染症である場合にのみ処方されます。また、腸粘膜の損傷を背景に、粘膜の病変部に細菌感染が生じている慢性大腸炎の治療にも、抗菌薬の使用が推奨されます。大腸炎が他の疾患の治療における抗生物質の長期使用によって引き起こされた場合は、抗生物質の使用を中止し、患者の自然なリハビリテーションのための追加的な方法が使用されます。

通常、専門医は食事療法、温熱療法、心理療法士の診察、薬物療法、温泉療法などからなる複合的な方法を用いて大腸炎を治療します。

大腸炎治療における抗生物質

抗生物質の必要性が証明された場合（たとえば、臨床検査結果によって）、専門医は以下の薬を処方します。

• 軽度から中等度の大腸炎には、スルホンアミド系薬剤が必要です。
• 広域スペクトル抗菌薬 – 病気が重篤な場合、または他の治療法で効果が得られない場合に使用します。

抗菌薬療法が長期にわたる場合、または2剤以上の薬剤を併用した場合、ほぼすべての症例で腸内細菌叢の異常（dysbacteriosis）を発症します。この疾患により、腸内細菌叢の構成が変化します。抗生物質によって有益な細菌だけでなく有害な細菌も破壊され、腸機能障害の症状が現れ、患者の健康状態が悪化します。このような腸の問題は、患者の回復に寄与しないだけでなく、慢性大腸炎の増悪と病状の悪化を促します。

したがって、高い治療効果を得るには、抗生物質と並行して腸内細菌叢を正常化する薬剤を使用する必要があります。プロバイオティクス（生きた微生物培養物を含む生物学的サプリメント）や乳酸菌スターターを含む薬剤は、抗生物質療法と同時、または抗生物質療法の後に処方されます。腸全体の機能を正常化する薬剤、例えば病原性真菌に作用するナイスタチン、生きた腸内細菌からなるコリバクテリン、そしてプロポリス、大豆エキス、野菜などの腸機能補助物質の使用も重要です。

抗生物質は大腸炎治療の万能薬ではないので、使用には十分注意し、使用による深刻な合併症を避けるために自己処方薬を避ける必要があります。

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大腸炎における抗生物質の使用適応

すでにご存知のとおり、この疾患のすべての症例において治療目的で抗菌薬を使用する必要があるわけではありません。大腸炎における抗生物質の使用は、まず第一に、腸内で炎症プロセスを引き起こす腸管感染症の存在を確信できる証拠がある場合に適応となります。

したがって、すべての腸の感染症は次の 3 つのグループに分けられます。

• 細菌の性質、
• ウイルスの性質、
• 寄生的な性質。

大腸炎は、ほとんどの場合、赤痢菌属およびサルモネラ菌属の細菌によって引き起こされ、患者は赤痢菌赤痢およびサルモネラ症を発症します。腸結核が腸の炎症を引き起こすケースもあります。ウイルスによる大腸炎も典型的で、患者の病状は腸管風邪に分類されます。寄生虫感染症の中でも、アメーバ感染によって大腸炎が引き起こされる可能性があり、これはアメーバ赤痢として現れます。

腸内で炎症プロセスを引き起こす主な感染性病原体については上記で説明しました。大腸炎の抗菌治療を開始する前に、疾患の原因となった感染症を特定するために、質の高い診断と臨床検査を受ける必要があります。

リリースフォーム

現在、医薬品は複数の形態で製造されています。医薬品の放出形態は、大人と子供の両方にとって使いやすいことを考慮して決定されます。

• レボマイセチン。

錠剤の形で製造され、10錠ずつブリスターパックに包装されています。このブリスターパックを1～2個、段ボール箱に詰めて使用します。

この薬は、注射液の調製に用いられるバイアル入りの粉末としても入手可能です。バイアル1本には、500mgまたは1グラムの薬剤が含まれています。1バイアルまたは10バイアル入りの段ボール包装もご用意しています。

• テトラサイクリン。

本剤は、1錠あたり250ミリグラムの有効成分を含むカプセル剤で製造されています。また、コーティングされた糖衣錠の錠剤も入手可能です。糖衣錠中の有効成分の有効成分の量は、5、125、および250ミリグラムです。小児用には、有効成分120ミリグラムを含むデポ錠の製造が確立されています。成人患者用には、有効成分375ミリグラムを含むデポ錠が意図されています。本剤は、10%懸濁液、および経口投与用シロップ剤となる3ミリグラムの顆粒剤としても入手可能です。

• オレテトリン。

フィルムコーティング錠として製造され、ブリスターパックに10錠ずつ入っています。2つのブリスターパックを段ボール箱に詰め、1パックに20錠ずつ入っています。

カプセル剤もございます。1カプセルには、塩酸テトラサイクリン167mg、リン酸オレアンドロマイシン83mg、および賦形剤が含まれています。

• ポリミキシンB硫酸塩。

250 ミリグラムまたは 500 ミリグラムの用量で滅菌バイアルに製造されます。

• ポリミキシンM硫酸塩。

本剤は、1バイアルあたり50万単位または100万単位の注射液が入ったバイアルで製造される。また、1バイアルあたり10万単位の錠剤で製造され、1包装には25錠が入る。1錠あたり50万単位の物質が入った錠剤で製造される場合、1包装には50錠が入る。

• 硫酸ストレプトマイシン。

本剤は、250ミリグラム、500ミリグラム、および1グラムの用量の薬剤溶液がバイアルに封入されています。バイアルはガラス製で、各バイアルをゴム栓で閉じ、上部にはアルミキャップが付いています。バイアルは50個の容器が入った段ボール箱に収められています。

• ネオマイシン硫酸塩。

100ミリグラム入りと250ミリグラム入りの錠剤で製造されています。また、500ミリグラム入りのガラス瓶でも製造されています。

• モノマイシン。

有効成分溶液が入ったガラス瓶に入っています。瓶には、溶液中の有効成分の量に応じて、250ミリグラム入りと500ミリグラム入りの2種類があります。

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大腸炎における抗生物質の薬力学

それぞれの薬剤には、腸疾患の治療に効果を発揮する独自の薬理学的特性があります。大腸炎に対する抗生物質の薬力学は以下のように表されます。

• レボマイセチン。

この薬剤は、広範囲の作用スペクトルを有する静菌性抗生物質です。同時に、微生物細胞におけるタンパク質合成プロセスの阻害にも寄与します。ペニシリン、テトラサイクリン、スルホンアミド系薬剤に耐性を示す細菌株に対して有効です。

グラム陽性菌およびグラム陰性菌を破壊する活性を有します。化膿性感染症、腸チフス、赤痢、髄膜炎菌感染症、血友病菌、その他多くの細菌株や微生物など、様々な疾患の病原体に対しても同様の効果が認められます。

酸耐性菌、緑膿菌、クロストリジウム、本剤の有効成分に耐性を示すブドウ球菌の一部、ならびに原生動物および真菌には効果がありません。本剤の有効成分に対する微生物の耐性の発達は緩やかなペースで進行します。

• テトラサイクリン。

この薬剤は静菌性抗菌剤であり、テトラサイクリン系に属します。この薬剤の有効成分は、輸送RNAとリボソームとの複合体形成を阻害します。このプロセスにより、細胞内のタンパク質産生が抑制されます。グラム陽性菌叢（ペニシリナーゼ産生菌を含むブドウ球菌、連鎖球菌、リステリア菌、炭疽菌、クロストリジウム菌、紡錘菌など）に対して有効です。また、グラム陰性菌叢（血友病菌、百日咳菌、大腸菌、エンテロバクター、淋病菌、赤痢菌、ペスト菌、コレラ菌、リケッチア、ボレリア菌、淡色スピロヘータなど）に対しても有効であることが証明されています。ペニシリン系薬剤では治療できない一部の淋菌およびブドウ球菌にも使用できます。赤痢アメーバ、クラミジア・トラコマティス、クラミジア・オウム病に積極的に効果を発揮します。

一部の微生物は薬剤の有効成分に対して耐性を示します。これには、緑膿菌、プロテウス、セラチアが含まれます。テトラサイクリンは、バクテリオソード、真菌、ウイルスのほとんどの菌株にも効果がありません。A群に属するβ溶血性連鎖球菌にも同様の耐性が認められています。

• オレテトリン。

本剤は、テトラサイクリンとオレアンドマイシンを含む幅広い作用スペクトルを有する複合抗菌薬です。本剤は強力な殺菌効果を示します。活性物質は細胞リボソームに作用することで、微生物細胞におけるタンパク質産生を阻害します。このメカニズムは、ペプチド結合の形成とポリペプチド鎖の発達の阻害に基づいています。

この薬剤の成分は、ブドウ球菌、炭疽菌、ジフテリア、連鎖球菌、ブルセラ菌、淋菌、百日咳病原菌、インフルエンザ菌、クレブシエラ菌、エンテロバクター菌、クロストリジウム菌、ウレアプラズマ菌、クラミジア菌、リケッチア菌、マイコプラズマ菌、スピロヘータなどの病原微生物に対して有効です。

病原性微生物におけるオレテトリン耐性の出現は、研究の結果明らかになっています。しかし、このような依存性のメカニズムは、薬剤の有効成分を個別に服用した場合よりも緩やかに作用します。そのため、テトラサイクリンとオレアンドマイシンの単独療法は、オレテトリン単独療法よりも効果が低い可能性があります。

• ポリミキシンB硫酸塩。

ある種の胞子形成土壌細菌によって産生される抗菌薬を指します。また、上記の細菌に関連する他の微生物によって産生されることもあります。

グラム陰性病原性微生物叢に対して高い活性を示し、緑膿菌、大腸菌、クレブシエラ菌、エンテロバクター菌、サルモネラ菌、インフルエンザ菌、ブルセラ菌など、多数の細菌株を除去します。

一部の細菌はこの薬剤に耐性を示します。これにはプロテウス菌、グラム陽性球菌、細菌、微生物が含まれます。この薬剤は細胞内の微生物叢に対しては効果がありません。

• ポリミキシンM硫酸塩。

これは、土壌中の芽胞形成細菌によって産生される抗菌剤です。殺菌効果は、微生物の細胞膜を破壊することで発現します。有効成分の作用により、微生物の細胞膜リン脂質に吸収され、細胞膜透過性が高まるとともに、微生物細胞が溶解します。

本剤は、大腸菌、赤痢菌、腸チフス、パラチフスAおよびB、緑膿菌といったグラム陰性細菌に対する活性を特徴としています。バクテロイデス・フラギリスを除くフソバクテリア属およびバクテロイデス属には中程度の効果があります。球菌性好気性菌（ブドウ球菌、肺炎球菌を含む連鎖球菌、淋病および髄膜炎の病原体）には効果がありません。また、プロテウス属、結核菌、ジフテリア菌、真菌の多くの菌株の生命活動にも影響を与えません。微生物は本剤に対する耐性をゆっくりと獲得します。

• 硫酸ストレプトマイシン。

この薬は、アミノグリコシド群を含む広範囲の作用スペクトルを持つ抗菌薬に属します。

結核菌、大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌、肺炎を引き起こすクレブシエラ菌を含むクレブシエラ菌、淋菌、髄膜炎菌、ペスト菌、ブルセラ菌など、ほとんどのグラム陰性微生物に有効です。ブドウ球菌やコリネバクテリアなどのグラム陽性微生物も本有効成分に感受性があります。レンサ球菌やエンテロバクターに対する効果は低いことが示されています。

嫌気性細菌、リケッチア、プロテウス、スピロヘータ、緑膿菌に対しては有効な薬剤ではありません。

殺菌効果は、細菌リボソームの30Sサブユニットに結合することで発揮されます。この破壊プロセスにより、病原細胞におけるタンパク質産生が停止します。

• ネオマイシン硫酸塩。

抗菌剤およびその狭義のアミノグリコシド系薬剤に属する広域スペクトル薬剤です。本剤は、ある種の放射性真菌の生存中に産生されるA型、B型、C型のネオマイシンの混合物です。顕著な殺菌作用を有します。病原性微生物叢に対する活性物質の作用機序は、細胞リボソームへの作用と関連しており、細菌によるタンパク質産生を阻害します。

大腸菌、赤痢菌、プロテウス菌、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌など、グラム陰性菌およびグラム陽性菌の多くの病原性微生物叢に対して活性を示します。結核菌にも同様の作用があります。

緑膿菌および連鎖球菌に対する活性は低い。

病原菌、ウイルス、嫌気性細菌には効果がありません。

活性物質に対する微生物の耐性の発達はゆっくりとしたペースで、かなり低い程度に起こります。

カナマイシン、フラマイセチン、パロモマイシンなどの薬剤との交差耐性現象があります。

薬剤を経口投与すると、腸内微生物に対してのみ局所的な効果が得られます。

• モノマイシン。

本剤は、グラム陽性菌および一部のグラム陰性菌（ブドウ球菌、赤痢菌、大腸菌の様々な血清型、フリードレンジャー肺炎桿菌、プロテウス属の一部の菌株）に対して有効です。連鎖球菌および肺炎球菌には無効です。嫌気性微生物、病原性真菌、およびウイルスの増殖には影響しません。一部の原生動物群（アメーバ、リーシュマニア症、トリコモナス症、トキソプラズマ症）の活動を抑制することができます。本剤は顕著な殺菌作用を有します。

大腸炎における抗生物質の薬物動態

腸疾患治療薬の成分である活性物質はそれぞれ異なり、体への反応も異なります。大腸炎に対する抗生物質の薬物動態は以下のように表されます。

• レボマイセチン。

薬剤の吸収はほぼ完全に、つまり90%、かつ速いペースで進行します。有効成分のバイオアベイラビリティは80%です。血漿タンパク質との結合は50～60%程度で、未熟児ではこのプロセスの32%を示します。血液中の有効成分の最大量は、薬剤服用後1～3時間で観察されます。この場合、血液中の有効成分の治療濃度は、使用開始から4～5時間以内に観察されます。

体内のあらゆる体液や組織によく浸透します。この物質は肝臓と腎臓に最も高濃度で蓄積されます。胆汁には、摂取した薬剤の最大30%が集まります。脳脊髄液中の濃度は、薬剤投与後4～5時間後に測定できます。炎症を起こしていない髄膜には、血漿中に存在する物質の最大50%が蓄積されます。炎症を起こした髄膜には、血漿中に存在する物質の最大89%が蓄積されます。

胎盤バリアを透過する能力があります。胎児血清中では、母体血中の物質量の30～50%に濃縮されます。母乳中にも透過する能力があります。

薬物の90%以上は肝臓で代謝されます。腸は薬物の加水分解と不活性代謝物の形成を促進しますが、このプロセスは腸内細菌の影響下で進行します。

2日以内に体外に排出されます。排泄の90%は腎臓から、1～3%は腸から排出されます。成人における半減期は1時間半～3時間半、腎機能が低下した成人では3時間～11時間です。生後1ヶ月～16歳までの小児における半減期は3時間～6時間半、寿命が1～2日の新生児では24時間以上、寿命が10～16日の新生児では10時間です。

活性物質は、血液透析のプロセスに対して弱い影響を受けます。

• テトラサイクリン。

薬剤の吸収率は77%に達しますが、薬剤の服用と同時に食事を摂取すると吸収率は低下します。血漿タンパク質は、有効成分に最大65%結合します。

経口摂取した場合、薬物の最高濃度は2～3時間で達成されます。治療濃度は、2～3日間継続して薬物を服用することで得られます。その後8日間かけて、血中薬物濃度は徐々に減少します。薬物の最高濃度は血液1リットルあたり3.5ミリグラムですが、治療効果は血液1リットルあたり1ミリグラムで得られます。

有効成分は不均一に分布します。肝臓、腎臓、肺、脾臓、リンパ節に最も多く蓄積されます。胆汁には、血液に蓄積できる量の 5 ～ 10 倍の薬剤が蓄積されます。甲状腺と前立腺では、血清と同程度のテトラサイクリンの濃度があります。母乳、胸腹水、唾液には、血液中に存在する成分の 60 ～ 100 パーセントが濃縮されています。高濃度のテトラサイクリンは、骨組織、象牙質、乳歯のエナメル質、腫瘍に蓄積します。テトラサイクリンは血液脳関門を通過しにくい性質があります。脳脊髄液には、最大 10 パーセントのテトラサイクリンが含まれることがあります。中枢神経系の疾患や髄膜の炎症を伴う患者では、脳脊髄液中の薬剤濃度が最大 36 パーセントまで上昇します。

この薬は胎盤を通過し、母乳中に存在します。

軽度の代謝は肝臓で起こります。薬物の半減期は10～11時間です。服用後2時間で尿中に高濃度の薬物が含まれます。この濃度は6～12時間維持されます。最初の12時間で、腎臓は薬物の最大20%を排泄することができます。

少量（最大10%）の薬剤は、胆汁を直接腸管へ排出します。そこで部分的な再吸収が起こり、有効成分が体内で長期間循環します。投与量全体の最大50%が腸管から排出されます。血液透析によってテトラサイクリンは徐々に除去されます。

• オレテトリン。

この薬剤は腸管吸収性に優れています。有効成分は体内の組織や体液によく分布し、速やかに治療濃度に達します。また、これらの物質は血液胎盤関門を通過する能力があり、母乳中にも含まれています。

薬剤の有効成分は主に腎臓と腸管から排泄されます。有効成分は脾臓、肝臓、歯、腫瘍組織などの臓器に蓄積されます。本剤の毒性は低いです。

• ポリミキシンB硫酸塩。

消化管での吸収が悪いのが特徴です。同時に、薬剤の大部分は変化せずに便とともに排泄されます。しかし、これらの濃度は腸内感染症の治療効果を達成するのに十分です。

この抗菌薬は消化器系で吸収されにくいため、体内の血漿、組織、その他の体液では検出されません。

腎臓組織に対する毒性が高いため、非経口的には使用されません。

• ポリミキシンM硫酸塩。

経口摂取した場合、消化管での吸収パラメータが低いため、腸管感染症の治療にのみ効果があります。この使用方法では毒性は低いです。ただし、腎毒性と同程度の神経毒性が強いため、非経口投与は推奨されません。

• 硫酸ストレプトマイシン。

この薬剤は消化管での吸収が悪く、ほぼ完全に腸管から排泄されるため、非経口的に使用されます。

ストレプトマイシンを筋肉内投与すると、物質は速やかに、そしてほぼ完全に血中に吸収されます。血漿中の薬剤濃度は、1～2時間後に最大限に上昇します。平均的な治療量のストレプトマイシンを単回投与した場合、6～8時間後に血中に抗生物質が検出されます。

この物質は、肺、腎臓、肝臓、細胞外液に最も多く蓄積されます。血液脳関門を通過する能力はなく、血液脳関門は損傷を受けません。この薬物は胎盤と母乳中に存在し、十分な量を透過することができます。有効成分は、血漿タンパク質に10%結合する能力を有しています。

腎排泄機能が正常であれば、繰り返し注射しても薬剤は体内に蓄積せず、容易に排泄されます。代謝されません。薬剤の半減期は2～4時間です。薬剤は腎臓から体外に（最大90%が）排泄され、この過程で変化することはありません。腎機能が低下すると、薬剤の排泄速度が著しく低下し、体内の薬剤濃度が上昇します。このようなプロセスは、神経毒性のある副作用の発現につながる可能性があります。

• ネオマイシン硫酸塩。

有効成分は経口摂取した場合、消化管での吸収が不良です。薬剤の約97%は、変化せずに便とともに体外に排出されます。腸管粘膜上皮の炎症または損傷がある場合、吸収率は上昇します。これは、患者の肝臓に起こる肝硬変にも当てはまります。腹膜、呼吸器、膀胱を介した有効成分の吸収、そして炎症を起こした創傷や皮膚からの浸透に関するデータがあります。

薬剤は体内に吸収されると、腎臓から速やかにそのままの形で排泄されます。半減期は2～3時間です。

• モノマイシン。

経口摂取した場合、この薬剤は消化管で吸収されにくく、摂取量の約10～15%しか吸収されません。薬剤の大部分は消化管内で変化せず、便とともに排泄されます（約85～90%）。血清中の薬剤濃度は、血液1リットルあたり2～3mgを超えることはありません。尿中には、摂取量の約1%が排泄されます。

筋肉内投与は薬剤の急速な吸収を促進します。血漿中の薬剤の最大量は、投与開始後30分から1時間以内に観察されます。治療濃度は、6～8時間、望ましいレベルに維持できます。薬剤の投与量は、血中濃度と体内での持続時間に影響します。薬剤を繰り返し投与しても、物質の蓄積には影響しません。血清タンパク質は少量の活性物質に結合します。薬剤の分布は主に細胞外スペースで起こります。高濃度の薬剤は腎臓、脾臓、肺、胆汁に蓄積します。少量は肝臓、心筋、その他の体の組織に蓄積されます。

薬剤は胎盤関門をよく透過し、胎児の血液中に循環します。

人体内で生体内変換されず、活性状態で排泄されます。

この薬剤は人間の排泄物中に多く含まれており、さまざまな腸内感染症の治療に使用できることが示唆されています。

非経口投与により、薬剤の最大60%が尿中に排泄されます。腎機能が低下している場合、モノマイシンの排泄が遅くなり、血漿および組織中のモノマイシン濃度が上昇します。これにより、体内での有効成分の循環期間が延長されます。

大腸炎にはどんな抗生物質を服用したらいいでしょうか？

腸のトラブルに悩む患者さんは、よく「大腸炎にはどんな抗生物質を服用すればいいのだろう？」と自問します。最も効果的なのは、腸内で血流に吸収されにくく、ほとんど変化せずに高濃度のまま便とともに体外に排出される抗菌薬です。

広範囲に作用する抗菌薬も有効です。第一に、大腸炎の原因がどの微生物叢であるかを必ずしも確実に特定できるとは限らないからです。さらに、重症の場合、他の腸内感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、可能な限り多くの種類の病原微生物叢に対して最も効果的な治療薬を選択することが重要です。

血液への吸収が低い抗生物質も、体への毒性が低いため有効です。経口摂取すれば、多くの副作用から患者を守ることができます。この場合、腸内の病原微生物を破壊するという目標は達成されます。

もちろん、これらの薬がすべての人に適応するとは限りません。そこで、以下にさまざまな特性を持つ大腸炎に最も効果的な薬のリストを示します。

大腸炎の抗生物質の名前

現在、細菌感染による消化器系の疾患の治療に使用できる抗菌薬は数多く存在します。しかし、病原性微生物叢への効果が実証されている、実績のある薬剤の使用をお勧めします。

専門医が推奨する大腸炎の抗生物質の名称は次のとおりです。

1. レボマイセチン。
2. テトラサイクリン。
3. オレテトリン。
4. ポリミキシンB硫酸塩。
5. ポリミキシンM硫酸塩。
6. 硫酸ストレプトマイシン。
7. ネオマイシン硫酸塩。
8. モノマイシン。

上記の薬剤のいずれかを服用する必要があるかどうかは、特定の疾患の治療における各薬剤の長所と短所をすべて比較検討した上で、専門医が判断することを理解しておく必要があります。この場合、患者の個々の特性、選択した薬剤に対する禁忌の存在、およびアレルギー反応を含む薬剤の有効成分に対する高い感受性を考慮する必要があります。さらに、選択した薬剤による治療を開始する前に、病原性腸内細菌叢が薬剤の有効成分に対してどの程度敏感であるかを確認することが重要です。したがって、専門医に相談・診察せずに、自己治療や薬の処方をしないでください。

潰瘍性大腸炎の抗生物質

潰瘍性大腸炎は、大腸に炎症が起こり、潰瘍が形成される疾患です。この場合、大腸の他の部分と同様に、直腸粘膜上皮が最も多く侵されます。この疾患は再発性または慢性的に持続します。

潰瘍性大腸炎は通常、免疫疾患、腸内細菌叢の異常、そして患者の心理状態の変化という3つの原因で発症します。潰瘍性大腸炎に対する抗生物質は、腸内感染症が原因となっている後者の場合にのみ使用できます。

腸内細菌叢の異常は、潰瘍性大腸炎患者の70～100%に認められます。病因自体が重篤であればあるほど、潰瘍性大腸炎の重症度も高くなり、その頻度も高くなります。腸内細菌叢の異常は、潰瘍性大腸炎の発症に直接関与しています。これは、日和見的な腸内細菌叢が、その生涯を通じて様々な毒性誘導体やいわゆる「攻撃酵素」を産生するからです。これらはすべて、腸壁の損傷や上皮細胞の損傷につながります。これらの微生物は、腸内および人体において、重複感染、微生物アレルギー、そして自己免疫による活性阻害を引き起こす原因となります。

この場合、様々な抗菌薬の使用が適応となり、病気の根本原因を除去します。それと並行して、食事療法、スルファサラジンおよびその誘導体、グルココルチコイド、免疫抑制剤を用いた治療、そして対症療法が行われます。

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投与方法および投与量

各薬剤を使用するには、添付文書に記載されている用量をよく読んでください。ほとんどの場合、使用方法と用量は専門医が患者と相談した上で処方しますが、抗生物質群の薬剤を自己判断で処方したり、独自に処方したりしないでください。

通常、薬は次のように服用されます。

• レボマイセチン。

この薬の錠剤は経口服用です。錠剤は噛んだり砕いたりせず、そのまま飲み込んでください。多量の水で飲み込む必要があります。

この薬は食前の30分前に服用してください。服用後に吐き気を感じる場合は、食後1時間経過してから服用することをお勧めします。薬は等間隔で服用してください。

治療方針と薬の投与量は患者ごとに異なるため、専門医が処方します。通常、成人の場合、1回250～500ミリグラムを1日3～4回服用します。1日の最大投与量は4グラムです。

3歳から8歳までのお子様は、1回125ミリグラムを1日3～4回服用してください。8歳から16歳までのお子様は、1回250ミリグラムを1日3～4回服用してください。

通常の治療期間は7日から10日間です。薬剤が患者に十分耐えられ、副作用もない場合は、治療期間を14日間まで延長することができます。

粉末状の薬剤は溶液の基剤として使用され、筋肉内注射および静脈内注射（非経口投与）として使用されます。小児においては、筋肉内投与のみが適応となります。

溶液の調製方法は以下のとおりです。バイアルの内容物を2～3mlの注射用水に溶解します。同量の0.25%または0.5%ノボカイン溶液を使用することもできます。レボマイセチン溶液は、臀筋の深部、特に上腹部に注入します。

静脈内ジェット用の溶液は、以下のように調製します。バイアルの内容物を10mlの注射用水、または同量の5%もしくは40%ブドウ糖溶液に溶解します。注射時間は3分間隔とし、等間隔で繰り返します。

薬剤による治療期間と投与量は、個々の患者の特性に基づいて専門医が決定します。通常の1回投与量は500～1000ミリグラムで、1日2～3回服用します。1日の最大投与量は4グラムです。

3 歳から 16 歳までの小児および青年は、患者の体重 1 キログラムあたり 20 ミリグラムの量で、1 日 2 回薬を使用することができます。

• テトラサイクリン。

患者の病原性微生物叢が薬剤に対してどの程度感受性があるかを事前に判断する必要があります。この薬剤は経口投与されます。

成人は6時間ごとに250ミリグラムを服用します。1日の最大服用量は2グラムです。7歳以上の小児患者には、6時間ごとに25ミリグラムを処方します。カプセルは噛まずに飲み込みます。

テトラサイクリンデポ錠は、成人の場合、初日は12時間ごとに1錠、その後は1日1錠（375ミリグラム）服用します。小児の場合、初日は12時間ごとに1錠、その後は1日1錠（120ミリグラム）服用します。

懸濁液は、子供用に、1日あたり体重1キログラムあたり25〜30ミリグラムの量で投与され、この量の薬は4回に分けて投与されます。

成人は1日17ミリリットルのシロップを4回に分けて服用します。顆粒は1～2グラム使用します。小児は体重1キログラムあたり20～30ミリグラムのシロップを服用します。この量の薬剤を1日4回に分けて服用します。

• オレテトリン。

この薬は経口摂取します。最適な方法は、食事の30分前に服用することです。服用後は、最大200ミリリットルの多量の水で飲み込んでください。

カプセルは飲み込まれるため、カプセルの殻の完全性が破壊されてはいけません。

治療方針と薬の投与量は、患者の特性と病気の性質に基づいて専門医によって決定されます。

通常、成人および10代の若者は、1回1カプセルを1日4回服用します。6時間ごとなど、等間隔で服用するのが最適です。重症の場合は、薬の用量を増やす必要があります。1日の最大服用量は8カプセルです。平均的な治療期間は5日から10日間です。

• ポリミキシンB硫酸塩。

薬を服用する前に、病気の原因となった病原性微生物叢がこの薬に敏感であるかどうかを判断することが重要です。

筋肉内および静脈内（点滴）投与は、専門医の監督の下、病院内でのみ行われます。

筋肉内投与の場合、患者の体重1kgあたり0.5～0.7mgを1日3～4回投与します。1日の最大投与量は200mg以下です。小児の場合は、体重1kgあたり0.3～0.6mgを1日3～4回投与します。

静脈内投与では、薬剤25～50ミリグラムを5%ブドウ糖溶液200～300ミリリットルに溶解します。この溶液を毎分60～80滴の速度で滴下します。成人の場合、1日の最大投与量は150ミリグラムです。小児の場合は、体重1キログラムあたり薬剤0.3～0.6ミリグラムを、5～10%ブドウ糖溶液30～100ミリリットルで希釈して静脈内投与します。腎機能障害がある場合は、薬剤の投与量を減らします。

この薬は水溶液の形で内服します。成人は6時間ごとに0.1グラム、小児は体重1kgあたり0.004グラムを1日3回服用します。

薬による治療期間は5日から7日間です。

• ポリミキシンM硫酸塩。

使用する前に、病気の原因となった病原性微生物叢が薬剤の作用に対してどの程度敏感であるかを確認する必要があります。

成人には500ミリグラム（1回1グラム、1日4～6回）が処方されます。1日の最大服用量は2～3グラムです。治療期間は5～10日間です。

小児の1日あたりの服用量は、3～4歳のお子様の場合：体重1kgあたり100mgを3～4回に分けて服用してください。5～7歳のお子様の場合：1日1.4g、8～10歳のお子様の場合：1日1.6g、11～14歳のお子様の場合：1日2gです。治療期間は病気の性質と重症度に応じて決定されますが、5日以上10日以内としてください。

病気が再発した場合は、3 ～ 4 日の休止期間後に薬を追加使用する必要がある場合があります。

• 硫酸ストレプトマイシン。

筋肉内投与では、500ミリグラム（薬剤1グラム）を1回使用します。1日の投与量は1グラムで、最大投与量は2グラムです。

体重が 50 キログラム未満の患者および 60 歳以上の人は、1 日あたり最大 75 ミリグラムの薬しか服用できません。

小児および青年の1日あたりの投与量は、体重1kgあたり15～20mgです。ただし、小児の場合は1日0.5グラム以上、青年の場合は1グラム以上使用することはできません。

1日の投与量は3～4回に分けて注射し、注射間隔は6～8時間です。通常の治療期間は7～10日間で、最長14日間です。

• ネオマイシン硫酸塩。

薬剤を使用する前に、病原性微生物叢の薬剤に対する感受性を検査することが重要です。

錠剤や溶液の形で内部的に使用されます。

成人の場合、1回の服用量は100または200ミリグラムで、1日の服用量は4ミリグラムです。

乳児および未就学児は、体重1kgあたり4mgの薬を服用できます。この量を1日2回に分けて服用します。治療期間は5日間、最長7日間です。

乳児には、薬液4ミリグラムに対して液体1ミリリットルの割合で調製した薬液の使用が推奨されます。この場合、お子様は体重（キログラム）に応じて必要なミリリットルの薬液を服用できます。

• モノマイシン。

その薬は病気の原因となった微生物に対する有効性があるかどうかテストされなければならない。

経口投与の場合、成人には1回250ミリグラムの薬が処方され、1日4～6回服用します。小児の場合は、体重1kgあたり10～25ミリグラムを1日2～3回に分けて服用します。

この薬は、成人は1回250ミリグラムを1日3回筋肉内注射します。小児の場合は、体重1キログラムあたり4～5ミリグラムを1日3回に分けて投与します。

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妊娠中の大腸炎に対する抗生物質の使用

妊娠は多くの薬剤の使用にとって直接的な禁忌です。妊娠中の大腸炎に対する抗生物質の使用は通常推奨されません。この時期におけるこのグループの薬剤の使用については、以下をご覧ください。

• レボマイセチン。

この薬は妊娠中の使用は禁忌です。授乳期間中は授乳を中止する必要があるため、この時期に薬を使用する必要があるかどうかは医師に相談することが重要です。

• テトラサイクリン。

テトラサイクリンは胎盤バリアを透過しやすく、胎児の骨組織や歯原基に蓄積するため、妊娠中の使用は禁忌です。その結果、骨組織や歯原基の石灰化が阻害され、胎児の骨組織の重篤な発達障害を引き起こす可能性があります。

この薬は授乳中には使用できません。この物質は母乳によく浸透し、乳児の骨や歯の発達に悪影響を及ぼします。さらに、テトラサイクリン系抗生物質は、乳児に光線過敏症を引き起こす可能性があり、口腔カンジダ症や膣カンジダ症を発症させる可能性があります。

• オレテトリン。

この薬は妊娠中の使用が禁止されています。この薬に含まれるテトラサイクリンという物質は胎児に悪影響を及ぼすためです。例えば、テトラサイクリンは骨格の成長を遅らせ、肝臓への脂肪浸潤を促進します。

また、オレテトリンによる治療を受けている間は妊娠を計画することも推奨されません。

授乳期はこの薬剤の使用は禁忌です。この期間に薬剤を使用することの重要性について疑問が生じた場合は、授乳を中止する必要があります。

• ポリミキシンB硫酸塩。

妊婦への処方は、母体にとって極めて重要な適応症が必要であり、かつ胎児の生命および発育へのリスクが低い場合にのみ行われます。通常、妊娠中の使用は推奨されません。

• ポリミキシンM硫酸塩。

この薬は妊娠中の使用は禁止されています。

• 硫酸ストレプトマイシン。

この期間中、ストレプトマイシンは母体にとって重要な適応症にのみ使用されます。なぜなら、この薬剤のヒトへの影響に関する質の高い研究がないためです。ストレプトマイシンは、妊娠中に母親が服用した乳児に難聴を引き起こすことがあります。有効成分は胎盤を通過し、胎児の血漿中で母体血中濃度の50%に濃縮されます。ストレプトマイシンは、胎児に腎毒性および聴器毒性も及ぼします。

ストレプトマイシンは母乳中にある程度移行し、乳児の腸内細菌叢に影響を与えます。しかし、消化管からの吸収レベルが低い場合、乳児に他の合併症を引き起こすことはありません。この場合、母親がストレプトマイシンで治療されている間は授乳を中止することが推奨されます。7.

• ネオマイシン硫酸塩。

妊娠中は、妊婦にとって極めて重要な理由がある場合に限り、本剤を使用することができます。全身吸収により、胎児に聴器毒性および腎毒性作用が及ぼされます。ネオマイシンの母乳への移行に関するデータはありません。

• モノマイシン。

妊娠中の薬剤の使用は禁忌です。

大腸炎に対する抗生物質の使用禁忌

薬剤によっては使用できない場合があります。大腸炎に対する抗生物質の禁忌は以下の通りです。

1. レボマイセチン。

この薬は以下の患者には禁忌です。

• 薬物の有効成分に対する個人的な感受性を持つこと、
• チアンフェニコールおよびアジダムフェニコールに過敏症がある、
• 造血機能障害を伴う場合、
• 重度の肝臓病や腎臓病を患っている人、またグルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症を患っている人、
• 真菌性皮膚疾患、乾癬、湿疹、ポルフィリン症になりやすい
• 扁桃炎を含む急性呼吸器疾患を患っている
• 3歳まで。

この薬は、車を運転する人、高齢者、心臓血管疾患のある人には慎重に処方する必要があります。

2. テトラサイクリン。

• 活性物質に対する高い感受性の存在、
• 腎不全、
• 白血球減少症の存在、
• 真菌性疾患が存在する場合、
• 8歳未満の子供
• 肝機能障害のある患者には使用が制限されている。
• 持続的なアレルギー反応のある患者には慎重に処方する必要があります。

3. オレテトリン。

• テトラサイクリンおよびオレアンドマイシン、ならびにテトラサイクリンおよびマクロライド系の抗菌剤に対する不耐性、
• 明らかな腎機能障害の存在
• 肝機能の既存の問題、
• 白血球減少症の既往歴、
• 12歳未満の子供
• ビタミンKとB群の欠乏、およびこれらのビタミン欠乏症の発生の可能性が高いこと
• 心血管不全の患者には慎重に処方されるべきである。
• また、素早い精神運動反応と高い集中力を必要とする患者にも推奨されません。

4. ポリミキシンB硫酸塩。

• 腎機能障害、
• 筋無力症（筋力低下）の存在、
• 薬剤の有効成分に対する過敏症の存在、
• 患者のアレルギー反応の履歴。

5. ポリミキシンM硫酸塩。

• 薬物に対する個人の不耐性、
• 肝機能障害、
• 機能的および器質的な腎臓の損傷。

6. 硫酸ストレプトマイシン。

• 聴覚および前庭器官の疾患であり、第8頭蓋神経の炎症過程によって引き起こされ、内耳の疾患である耳神経炎の合併症の結果として生じる。
• 最も重篤な心血管疾患（病気のステージ3）の病歴がある
• 重度の腎不全、
• 脳血管障害、
• 閉塞性動脈内膜炎の出現 - 四肢の動脈の内壁で炎症が起こり、血管の内腔が狭くなる。
• ストレプトマイシンに対する過敏症、
• 重症筋無力症の存在、
• 幼児期。

7. ネオマイシン硫酸塩。

• 腎臓疾患 - ネフローゼおよび腎炎、
• 聴神経の疾患、
• アレルギー反応の履歴がある患者には慎重に使用してください。

8. モノマイシン。

• 腎臓や肝臓などの臓器の組織構造の乱れを伴う重度の退行性変化
• 聴神経炎 - この器官における炎症過程であり、その起源には様々な原因がある。
• アレルギー反応の履歴がある患者には慎重に処方されます。

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大腸炎に対する抗生物質の副作用

1. レボマイセチン。

• 消化管：吐き気、嘔吐、消化器系障害、便通異常、口内炎、舌炎、腸内細菌叢の異常、腸炎などの症状が現れることがあります。本剤の長期使用は偽膜性大腸炎を誘発するため、投与を完全に中止する必要があります。高用量投与では肝毒性が認められます。
• 心血管系および造血機能：顆粒球減少症、血小板減少症、赤血球減少症、貧血（再生不良型の病気も含む）、無顆粒球症、血小板減少症、白血球減少症、血圧の変化、虚脱などの発症が観察されます。
• 中枢神経系および末梢神経系：頭痛、めまい、情緒不安定、脳症、混乱、疲労感の増加、幻覚、視覚および聴覚障害、味覚などの症状が現れます。
• アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、皮膚病、クインケ浮腫。
• その他の反応：心血管虚脱、体温上昇、重複感染、皮膚炎、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応の出現。

2. テトラサイクリン

• この薬は一般的に患者の忍容性は良好ですが、以下の副作用がみられる場合があります。
• 消化器系：食欲減退、吐き気および嘔吐、軽度および重度の下痢、口腔および消化管の粘膜上皮の変化（舌炎、口内炎、胃炎、直腸炎、胃および十二指腸上皮の潰瘍形成、舌乳頭の肥大変化、嚥下障害の兆候、肝毒性作用、膵炎、腸内細菌異常症、腸炎、肝臓トランスアミナーゼ活性の上昇。
• 泌尿器系：高窒素血症、高クレアチニン血症、腎毒性作用の発生。
• 中枢神経系：頭蓋内圧の上昇、頭痛、毒性作用 - めまい、不安定感。
• 造血系：溶血性貧血、血小板減少症、好中球減少症、好酸球増多症の出現。
• アレルギーおよび免疫病理学的反応: 皮膚の発赤、かゆみ、蕁麻疹、斑状丘疹、皮膚充血、血管性浮腫、クインケ浮腫、アナフィラクトイド反応、薬剤誘発性全身性エリテマトーデス、光線過敏症。
• 生後数か月以内にこの薬を処方された子供の歯が黒ずむ。
• 真菌感染症（カンジダ症）は粘膜と皮膚に感染します。また、カンジダ属真菌による病原性微生物叢の血液感染である敗血症が発生することもあります。
• 重複感染の出現。
• ビタミンB群欠乏症の発生。
• 高ビリルビン血症の出現。
• このような症状が現れる場合は対症療法が行われ、テトラサイクリンによる治療は中断され、抗生物質を使用する必要がある場合はテトラサイクリンに関連しない薬剤が使用されます。

3. オレテトリン。

治療用量で使用した場合、この薬はほぼ確実に患者の忍容性を高めます。ただし、薬物療法によっては、以下のような副作用が現れる場合があります。

• 消化管：食欲減退、嘔吐および吐き気の症状、心窩部痛、便の異常、舌炎、嚥下困難、食道炎。肝機能の低下がみられる場合もあります。
• 中枢神経系 – 疲労感、頭痛、めまいが増す。
• 造血系 – 血小板減少症、好中球減少症、溶血性貧血、好酸球増多症の発生。
• アレルギー反応: 光線過敏症、クインケ浮腫、皮膚のかゆみ、蕁麻疹。
• その他の症状として、口腔粘膜上皮のカンジダ性病変、膣カンジダ症、細菌異常症、ビタミンKおよびビタミンBの生成不足、小児患者における歯のエナメル質の黒ずみなどが現れることがあります。

4. ポリミキシンB硫酸塩。

• 泌尿器系：腎組織の損傷（尿細管壊死、アルブミン尿、円筒尿、高窒素血症、タンパク尿の出現）。腎排泄機能障害の発現に伴い、毒性反応が増強する。
• 呼吸器系：呼吸筋の麻痺および無呼吸の発生。
• 消化器系：上腹部の痛み、吐き気、食欲不振が現れます。
• 中枢神経系：神経毒性効果の出現 - めまい、運動失調、意識障害、眠気の出現、知覚異常の存在、神経筋遮断、および神経系へのその他の損傷。
• アレルギー反応: かゆみ、皮膚の発疹、好酸球増多。
• 感覚器官：さまざまな視覚障害。
• その他の反応：重複感染、カンジダ症の出現、髄腔内投与は髄膜症状の出現を誘発し、局所投与では静脈炎、静脈周囲炎、血栓性静脈炎、注射部位の痛みが生じる可能性があります。

5. ポリミキシンM硫酸塩。

• 経口摂取した場合、通常は副作用はありません。ただし、専門家によって副作用が報告された症例もあります。
• これらの影響は薬物による治療を長期間続けると発生する可能性があり、腎臓組織の変化として現れます。
• 場合によってはアレルギー反応が起こることがあります。

6. 硫酸ストレプトマイシン。

• 毒性およびアレルギー反応：薬物熱の出現（体温の急激な上昇）、皮膚炎（炎症性皮膚プロセス）、その他のアレルギー反応、めまいや頭痛の出現、動悸、アルブミン尿の存在（尿中のタンパク質の増加の検出）、血尿、下痢。
• 8番目の脳神経の損傷という形での合併症、およびこれを背景とした前庭障害の出現、ならびに聴覚障害。
• 薬物を長期にわたって使用すると難聴の発症を引き起こします。
• 神経毒性合併症（頭痛、知覚異常（手足のしびれ）、聴覚障害）が現れた場合は、薬剤の投与を中止する必要があります。この場合、対症療法と病因療法が開始されます。これらの薬剤としては、パントテン酸カルシウム、チアミン、ピリドキシン、リン酸ピリドキサールなどが用いられます。
• アレルギー症状が現れた場合は、薬剤の使用を中止し、減感作療法を行います。アナフィラキシー（アレルギー）ショックの場合は、直ちに症状を緩和するための処置を行います。
• まれに、薬剤の非経口投与に起因する重篤な合併症が観察されることがあります。この場合、神経筋遮断の徴候が観察され、呼吸停止に至ることもあります。このような症状は、筋無力症や筋力低下などの神経筋疾患の既往歴のある患者に特徴的な場合があります。また、手術後など、非脱分極性筋弛緩薬の残留効果が認められる場合にも、このような反応が発現することがあります。
• 神経筋伝導障害の最初の兆候は、静脈内塩化カルシウム溶液および皮下プロセリン溶液の投与の適応となります。
• 無呼吸（一時的な呼吸停止）の場合は、患者を人工呼吸器に接続する必要があります。

7. ネオマイシン硫酸塩。

• 消化管：吐き気、場合によっては嘔吐、軟便。
• アレルギー反応 - 皮膚の発赤、かゆみなど。
• 聴覚器官に悪影響を与える。
• 腎毒性、つまり腎臓への損傷効果が現れ、実験室での研究では尿中にタンパク質が出現する形で現れます。
• この薬を長期にわたって使用すると、カンジダ症（カンジダ菌によって引き起こされる特定の病気）を発症します。
• 神経毒性反応 - 耳鳴りの発生。

8. モノマイシン。

• 聴神経の神経炎、つまりこの器官の炎症過程、
• 腎機能障害、
• 消化不良の形で現れる様々な消化器疾患 - 吐き気、嘔吐、
• さまざまなアレルギー反応。

大腸炎における抗生物質の副作用は、薬剤の使用を中止し、必要に応じて対症療法を処方する指標となります。

過剰摂取

いかなる薬剤も、指示書に指定された用量を守って使用しなければなりません。薬剤の過剰摂取は、患者の健康、さらには生命を脅かす症状の出現を伴います。

• レボマイセチン。

薬剤を過剰量使用すると、患者は造血の問題の出現に気づきます。造血の問題は、皮膚の蒼白、喉頭の痛み、全身体温の上昇、衰弱感および疲労の増加、内出血の発生、皮膚の血腫の存在として現れます。

薬剤の成分に過敏症の患者や子供は、代謝性アシドーシスを伴い、膨満感、吐き気、嘔吐、表皮の灰色化、心血管虚脱、呼吸困難を経験する場合があります。

薬物を大量に摂取すると、視覚や聴覚の障害、精神運動反応の鈍化、幻覚の発現などを引き起こします。

薬剤の過剰摂取は、投与中止の直接的な兆候です。レボマイセチンを錠剤で使用していた場合は、患者の胃洗浄と腸管吸収剤の服用を開始する必要があります。対症療法も適応となります。

• テトラサイクリン。

薬の過剰摂取はあらゆる副作用を増強します。この場合、薬の服用を中止し、対症療法を行う必要があります。

• オレテトリン。

薬剤の過剰摂取は、薬剤成分であるテトラサイクリンおよびオレアンドマイシンの副作用の発現および増強に影響を与える可能性があります。この場合に使用された解毒剤に関する情報はありません。薬剤の過剰摂取が発生した場合、専門医は対症療法を処方します。

• ポリミキシンB硫酸塩。

過剰摂取の症状は報告されていない。

• ポリミキシンM硫酸塩。

過剰摂取に関するデータはありません。

• 硫酸ストレプトマイシン。

神経筋遮断症状の出現。呼吸停止につながる可能性があります。乳児では、中枢神経抑制の症状（無気力、昏迷、昏睡、深い呼吸抑制）がみられます。

このような症状がある場合は、塩化カルシウム溶液の静脈内投与に加え、抗コリンエステラーゼ薬（ネオスチグミンメチル硫酸塩）の皮下投与も必要です。対症療法が適応となり、必要に応じて人工呼吸器も併用します。

• ネオマイシン硫酸塩。

過剰摂取の症状には、神経筋伝導の低下、さらには呼吸停止も含まれます。

これらの症状が現れた場合は、治療が処方されます。成人の場合は、プロゼリンなどの抗コリンエステラーゼ薬の溶液を静脈注射します。また、塩化カルシウム溶液やグルコン酸カルシウム溶液など、カルシウムを含む薬剤も適応となります。プロゼリンを使用する前に、アトロピンを静脈注射します。小児の場合は、カルシウムを含む薬剤のみを投与します。

重度の呼吸抑制の場合は人工呼吸器が適応となります。薬剤の過剰投与は、血液透析および腹膜透析によって除去できます。

• モノマイシン。

過剰摂取した場合、吐き気、喉の渇き、運動失調、耳鳴り、難聴、めまい、呼吸機能障害などの症状が現れることがあります。

これらの症状が現れた場合は、対症療法と支持療法に加え、抗コリンエステラーゼ薬を投与する必要があります。呼吸器系の重篤な症状が現れた場合は、人工呼吸器の使用が必要となります。

大腸炎における抗生物質と他の薬剤の相互作用

• レボマイセチン。

抗生物質を長期間使用すると、アルフェタニンの作用持続時間が長くなる場合があります。

レボマイセチンは以下の薬剤との併用は禁忌です。

• 細胞増殖抑制薬、
• スルホンアミド、
• リストマイシン、
• シメチジン。

また、レボマイセチンは、上記の薬剤との併用により体内の造血機能が大幅に抑制されるため、放射線治療技術と互換性がありません。

併用すると、レボマイセチンは経口血糖降下剤の効果を高める触媒として作用します。

この抗生物質が治療薬として使用され、フェノバルビタール、リファマイシン、リファブチンが同時に使用される場合、このような薬剤の組み合わせによりクロラムフェニコールの血漿濃度が低下します。

パラセタモールをレボマイセチンと同時に使用すると、後者の人体からの半減期が長くなる効果が観察されます。

レボマイセチンと、エストロゲン、鉄剤、葉酸、シアノコバラミンを含む経口避妊薬を併用すると、上記の避妊薬の効果が低下します。

レボマイセチンは、フェニトイン、シクロスポリン、シクロホスファミド、タクロリムスなどの薬物や物質の薬物動態を変化させる可能性があります。これは、シトクロムP450系を代謝に関与する薬物にも当てはまります。したがって、これらの薬剤を併用する必要がある場合は、上記の薬剤の用量を調整することが重要です。

レボマイセチンとクロラムフェニコールをペニシリン、セファロスポリン、クリンダマイシン、エリスロマイシン、レボリン、ナイスタチンと同時に使用すると、これらの薬剤の処方により、それぞれの作用効果が相互に低下します。

エチルアルコールとこの抗生物質を併用すると、体内でジスルフィラムのような反応が起こります。

シクロセリンとレボマイセチンを同時に使用すると、後者の毒性効果が増大します。

• テトラサイクリン。

この薬は腸内細菌叢の抑制に役立ち、これに伴いプロトロンビン指数が低下するため、間接抗凝固薬の投与量の減少が示唆されます。

細胞壁合成の阻害を促進する殺菌性抗生物質は、テトラサイクリンにさらされると効果が低下します。これらの薬剤には、ペニシリン系およびセファロスポリン系が含まれます。

この薬はエストロゲンを含む経口避妊薬の効果を減弱させます。これにより、突発出血のリスクが高まります。レチノールと併用すると、頭蓋内圧亢進のリスクがあります。

アルミニウム、マグネシウム、カルシウムを含む制酸剤、および鉄やコレスチラミンを含む薬剤は、テトラサイクリンの吸収を低下させます。

キモトリプシンという薬剤の作用により、テトラサイクリンの濃度と循環期間が増加します。

• オレテトリン。

本剤を牛乳などの乳製品と併用すると、テトラサイクリンおよびオレアンドマイシンの腸管吸収が遅くなります。アルミニウム、カルシウム、鉄、マグネシウムを含む薬剤にも同様の効果が見られます。コレスチポールおよびコレスチラミンをオレテトリンと併用した場合にも同様の効果が認められます。本剤を上記の薬剤と併用する必要がある場合は、2時間の間隔をあけて服用してください。

オレテトリンは殺菌薬との併用は推奨されません。

この薬をレチノールと併用すると、頭蓋内圧が上昇する可能性があります。

抗血栓薬はオレテトリンと併用すると効果が低下します。併用が必要な場合は、抗血栓薬の血中濃度を常にモニタリングし、投与量を調整することが重要です。

オレテトリンの影響下では、経口避妊薬の効果が低下します。また、ホルモン避妊薬とオレテトリンを併用すると、女性に子宮出血を引き起こす可能性があります。

• ポリミキシンB硫酸塩。

クロラムフェニコール、テトラサイクリン、スルホンアミド、トリメトプリム、アンピシリン、カルベニシリンとの相乗効果を促進し、さまざまな種類の細菌に影響を及ぼします。

バトリシンとナイスタチンは同時に服用すると併用されます。

本薬とクラーレ類似薬は同時に使用できません。クラーレ増強薬についても同様です。

アミノグリコシド系抗菌薬（ストレプトマイシン、モノマイシン、カナマイシン、ネオマイシン、ゲンタマイシン）にも同様の禁止措置が適用されます。これは、これらの薬剤の腎毒性および聴器毒性の増大、ならびに神経筋遮断薬による筋弛緩作用の増強によるものです。

同時に摂取すると、上記物質と複合体を形成し、血液中のヘパリンを減少させるのに役立ちます。

本剤を以下の薬剤と混合した場合、配合禁忌が明らかになります。配合禁忌とは、ナトリウム塩、アンピシリン、レボマイセチン、セファロスポリン系抗菌剤、テトラサイクリン、等張塩化ナトリウム溶液、アミノ酸溶液、ヘパリンなどが該当します。

• ポリミキシンM硫酸塩。

この薬は、グラム陽性微生物に作用する他の抗菌薬と同時に使用されることがあります。

本剤は、アンピシリンおよびそのナトリウム塩、テトラサイクリン、レボマイセチン、セファロスポリン系の薬剤を含む溶液とは配合禁忌です。また、等張塩化ナトリウム溶液、各種アミノ酸溶液、ヘパリンとも配合禁忌が認められます。

5 パーセントのブドウ糖溶液とヒドロコルチゾン溶液は、この薬剤と互換性があります。

アミノグリコシド系抗生物質をポリミキシン硫酸塩と併用すると、この組み合わせにより上記薬剤の腎毒性が増大します。

ベンジルペニシリン塩とエリスロマイシンを併用すると、ポリミキシン硫酸塩の活性が高まります。

• 硫酸ストレプトマイシン。

聴器毒性作用（聴覚器官への損傷につながる）を有する抗菌薬との併用は禁止されています。これらの薬剤には、カニマイシン、フロリマイシン、リストマイシン、ゲンタマイシン、モノマイシンが含まれます。また、フロセミドおよびクラーレ類似体（骨格筋を弛緩させる薬剤）にも同様の禁止事項が適用されます。

本剤を、ペニシリン系およびセファロスポリン系（ベータラクタム系抗生物質）の抗菌薬と、同一の注射器または輸液システムに混合することは禁止されています。ただし、これらの薬剤を併用すると、一部の好気性菌に対しては相乗効果が得られます。

同様の物理的および化学的不適合性はヘパリンにも当てはまるため、ストレプトマイシンと同じ注射器で使用することはできません。

インドメタシンやフェニルブタゾンなどの薬剤や、腎臓の血流を阻害するその他のNSAIDsによって、ストレプトマイシンの体内からの排出が遅くなります。

アミノグリコシド系薬剤（ネオマイシン、ゲンタマイシン、モノマイシン、トブラマイシン、メチルマイシン、アミカシン）を 2 種類以上同時にまたは連続して使用すると、抗菌作用が弱まり、毒性効果が同時に増加します。

ストレプトマイシンは、以下の薬剤と併用禁忌です：バイオマイシン、ポリミキシンB硫酸塩、メトキシフルラン、アムホテリシンB、エタクリン酸、バンコマイシン、カプレオマイシン、およびその他の耳毒性および腫瘍毒性のある薬剤。フロセミドも同様です。

吸入麻酔薬（メトキシフルラン、クラーレ類似薬、オピオイド鎮痛薬、硫酸マグネシウム、ポリミキシンなど）を非経口投与した場合、ストレプトマイシンは神経筋遮断効果を増強する可能性があります。大量の血液とクエン酸防腐剤を輸血することでも同様の効果が得られます。

抗筋無力症薬との併用は、抗筋無力症薬の効果を低下させる可能性があります。そのため、ストレプトマイシンとの併用療法中および併用療法終了後は、抗筋無力症薬の投与量を調整することが重要です。

• ネオマイシン硫酸塩。

全身吸収は、腸内細菌叢によるビタミンKの合成を低下させることで、間接抗凝固薬の効果を高めることがあります。また、強心配糖体、フルオロウラシル、メトトレキサート、フェノキシメチルペニシリン、ビタミンAおよびB12、ケノデオキシコール酸、経口避妊薬も、間接抗凝固薬の効果を低下させることがあります。

ストレプトマイシン、カナマイシン、モノマイシン、ゲンタマイシン、バイオマイシンなどの腎毒性および聴器毒性のある抗生物質は、本剤と併用禁忌です。併用すると、毒性合併症を発症するリスクも高まります。

薬剤との併用により、聴器毒性および腎毒性作用を増強し、神経筋伝達の遮断につながる可能性のある薬剤があります。この相互作用は、ハロゲン化炭化水素を含む吸入全身麻酔薬、大量輸血に使用されるクエン酸系防腐剤、ポリミキシン、聴器毒性および腎毒性を有する薬剤（カプレオマイシン、その他のアミノグリコシド系抗生物質など）、神経筋伝達の遮断に役立つ薬剤に関係します。

• モノマイシン。

本剤および他のアミノグリコシド系抗生物質（硫酸ストレプトマイシン、硫酸ゲンタマイシン、カナマイシン、硫酸ネオマイシン）との非経口投与は禁止されています。セファロスポリン、ポリミキシンについても、相互作用により耳毒性および腎毒性が増強されるため、同様の禁止事項が適用されます。

神経筋遮断を引き起こす可能性があるため、本剤とクラーレ様薬剤の同時使用は許可されていません。

本剤はベンジルペニシリン塩、ナイスタチン、レボリンと併用可能です。本剤とエゾウコギの併用は赤痢の治療に優れた効果を示します。

大腸炎の治療における抗生物質と他の薬剤との相互作用は、人間の健康維持にとって重要な側面です。したがって、薬を使用する前に必ず説明書を読み、そこに記載されている推奨事項に従うことが重要です。

大腸炎用抗生物質の保管条件

• レボマイセチン。

薬剤は、子供の手の届かない場所に、30度以下の温度で保管してください。部屋は乾燥していて暗い場所に保管してください。

• テトラサイクリン。

この薬はリスト B に属します。子供の手の届かない、乾燥した暗い部屋で、気温が 25 度を超えない場所に保管してください。

• オレテトリン。

薬は子供の手の届かない場所に置いてください。薬を置く部屋の温度は15度から25度の範囲に保ってください。

• ポリミキシンB硫酸塩。

薬は子供の手の届かない場所に、直射日光を避けて保管してください。薬は元の密封包装のまま、25度以下の室温に保管してください。

• ポリミキシンM硫酸塩。

この薬はリストBに属します。室温で、子供の手の届かない場所に保管してください。

• 硫酸ストレプトマイシン。

この薬はリストBに含まれています。子供の手の届かない場所で、25度を超えない周囲温度で保管してください。

• ネオマイシン硫酸塩。

この薬剤はリストBに属し、小児の手の届かない乾燥した場所に室温で保管してください。薬剤の溶液は使用直前に調製してください。

• モノマイシン。

この薬はリスト B に含まれており、20 度以下の温度で、子供の手の届かない乾燥した場所に保管する必要があります。

大腸炎の抗生物質の保管条件は、すべての薬剤でほぼ同じであることがわかります。

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賞味期限

それぞれの薬には使用期限があり、それを過ぎると病気の治療に使用することは禁止されます。大腸炎に使用される抗生物質も例外ではありません。大腸炎に推奨されるそれぞれの薬について詳しく見ていきましょう。

• レボマイセチン - この薬の有効期限は 5 年です。
• テトラサイクリン – 製造日から 3 年。
• オレテトリン – この薬は製造日から 2 年以内に使用する必要があります。
• ポリミキシンB硫酸塩は製造日から5年間使用できる医薬品です。
• ポリミキシンM硫酸塩は製造日から3年間使用できる医薬品です。
• 硫酸ストレプトマイシン - この薬は製造日から 3 年間使用できます。
• ネオマイシン硫酸塩 - この薬剤は製造日から 3 年間使用できます。
• モノマイシン – この薬は製造日から 2 年以内に使用する必要があります。

大腸炎に対する抗生物質の使用は、腸内感染症が原因であることが証明された場合にのみ使用できる極端な手段です。したがって、大腸炎が疑われる場合は、自己判断で治療するのではなく、正しい診断と適切な治療法を処方できる専門医の診察を受ける必要があります。