抗生物質による創傷治療：軟膏、錠剤

皮膚または粘膜の損傷で、その全層またはそれ以上の層にわたって完全性が損なわれ、環境中の微生物が侵入できる状態を開放創といいます。現代医学では、偶発的な傷は先験的に感染している、つまり一定数の病原微生物が含まれているとみなされます。化膿性感染症の発生には、以下の条件が当てはまります。十分に深く広範囲にわたる損傷、血栓、異物、壊死組織、創傷腔内の微生物の大量蓄積。特に危険なのは、農地の肥料を含んだ土壌とともに創傷腔に侵入し、嫌気性細菌に感染した深い傷です。創傷用の抗生物質は、細菌感染の予防と化膿性傷の治療の両方に使用されます。

抗菌薬の選択と使用は、多くの場合、外傷の治癒を左右します。抗生物質による創傷治療により、炎症プロセスや敗血症を回避できます。

傷はできるだけ早く治療する必要があります。化膿の可能性と治癒の速度は、この治療に左右されるからです。抗生物質は細菌に対してのみ有効であり、傷は真菌、ウイルス、寄生虫など、様々な病原体に感染する可能性があるため、抗生物質は傷の治療には使用されません。消毒剤は、傷の一次治療およびその後の外用治療に使用されます。これらは、長期間にわたり消毒剤に感受性を維持する幅広い病原体に対して活性を示す化学物質です。消毒剤は治癒過程に直接影響を与えるのではなく、間接的な効果として、傷口内の病原微生物の数を大幅に減少させ、損傷した組織の修復を遅らせます。

適応症 傷の抗生物質

偶発的な傷、特に深い傷の場合、感染の可能性が高くなります。化膿を防ぐため、消毒薬による治療後、病原体の特定には通常2～3日かかるため、広域スペクトル抗生物質（バネオシン、ゲンタクサンの粉末、シントマイシン乳剤）を含む外用剤が処方されることが多いです。これらの処置は、傷口に膿が溜まるのを防ぎ、清潔な傷口の組織の回復を早めるのに役立ちます。

創傷の化膿を避けられない場合は、化膿性創傷に抗生物質が処方されます。この場合、局所治療と全身治療の両方が処方されます。創傷治療に使用される消毒薬は、創傷表面の様々な微生物を破壊しますが、治癒への効果は非常に間接的です。感染の可能性が高い、または組織が著しく失われた深い化膿性創傷の場合は、新しい組織を修復するために、創傷を開放（縫合せず）します。この場合、抗生物質は創傷治癒に適応され、創腔内の微生物叢の増殖を破壊または阻害し、同時に修復プロセスを促進します（レボメコール軟膏、ゲンタクサン散）。

これは、創傷が炎症を起こし、炎症の原因物質が特定されている場合に特に当てはまります。特定の薬剤に対する感受性が確立されていることが、創傷炎症に対する特定の抗生物質処方の根拠となります。

創縁や創壁が不均一で、大きく開いた創傷には、生存不能な組織と壊死組織をすべて切除する外科的治療が必要です。広範囲に及ぶ裂傷の場合、異なる部位で異なる段階の上皮化が同時に進行することが多く、片側では既に瘢痕化が進行し、もう片側では化膿することがあります。裂傷には感染の可能性が非常に高いため、必ず抗生物質が処方されます。

刺し傷の場合、特に足の裏やかかとに限局している場合は、抗生物質の全身投与が不可欠です。これらの部位は創傷経路が狭く、皮膚が荒れているため、創傷からの分泌物の排出が妨げられます。壊疽、破傷風、足蜂窩織炎など、嫌気性細菌のコロニー形成に適した条件が整えられます。刺し傷用の抗生物質は経口または非経口で使用され、嫌気性菌に対する活性を特徴とする薬剤群が優先されます。

銃創に抗生物質を処方する際にも、医師は同じ基準を用います。この場合、損傷の場所と種類に応じて、一次外科治療も必要となります。

開放創に外用する抗生物質は、ゲルまたは溶液の形で処方されます。脂肪を主成分とする軟膏は、治癒初期には適していません。脂肪膜が形成されることで、正常な呼吸と深部組織の栄養が阻害され、創傷からの分泌物の排出も遅れるからです。

滲出性の傷用の抗生物質には水溶性のベースがあり、また、傷の初期治療後には抗生物質を含む粉末が使用されます。重症の場合は、抗菌剤の全身使用が処方されることがよくあります。

抗生物質に代わる現代的な選択肢として、吸湿性素材で作られたドレッシング材があります。この素材は創傷滲出液を吸収し、微生物を除去・中和します。創傷組織に毒性を与えることなく、湿潤環境を維持し、創傷の自己洗浄を促進します。

バクテリオファージも使用され、特定の種類または複数の種類（複合）の病原体を破壊する。外用としては、洗浄液やローションとして使用される。

[ 1 ]

リリースフォーム

抗菌薬には様々な剤形があります。中でも外用薬（パッチ剤、粉末剤、溶液剤、軟膏（ゲル剤、クリーム剤））が好まれます。これらは全身作用を持たず、塗布部位に局所的に作用します。

抗生物質による創傷治療には医師の介入が必要です。医師は、創傷部位と損傷の種類（それぞれの創傷には、特定の薬剤群に感受性のある微生物群が想定されます）に基づいて、最適な薬剤とその使用方法を処方します。さらに、医療機関では、細菌培養を行うことで病原体の種類を特定することも可能です。

しかし、すぐに医療機関を受診し、医師に責任を委ねることが必ずしも可能とは限りません。数日間、文明から離れてハイキングに出かける場合は、抗生物質入りの傷用のジェル、軟膏、クリームなどを含む救急箱を準備することをお勧めします。救急箱に入れる薬を選ぶ際は、外用薬を優先しますが、広域スペクトルの抗生物質を含む錠剤も服用できます。医療機関から遠く離れた場所で誤って傷を負った場合は、どちらも有効です。

傷の治療に使用される抗生物質の多くはさまざまな形で提供されます。たとえば、硫酸ゲンタマイシンは軟膏、粉末、注射液の形で提供されます。

広範囲かつ深い病変を伴う重症例では、抗生物質が錠剤または注射剤の形で使用されます。化膿性創傷で、炎症と周辺組織の充血、浮腫、体温上昇を伴う場合は、医師が錠剤の抗生物質を処方することがあります。敗血症の危険性がある重症例では、抗生物質の筋肉内注射または静脈内注射が行われることもあります。裂傷の即時的な外科的治療が不可能な場合は、広域スペクトル抗生物質を注射することで、周辺組織に薬剤を浸透させ、感染の拡大を防ぎます。この治療は48時間継続できます。

抗菌粉末も使用されます。創傷治癒用の抗生物質粉末（ゲンタキサン、バネオシン）は薬局で販売されており、殺菌成分だけでなく、解毒作用や損傷した組織の再生を促す物質も含まれています。

小さな擦り傷や引っかき傷は、消毒液で洗い、連鎖球菌駆除剤を振りかけ、殺菌絆創膏で密封することで再感染を防ぐことができます。

環境中の微生物が傷口に入り込むのを防ぐため、現代の薬局では、ハイドロコロイド、コラーゲン、ハイドロゲルなどの抗菌性ドレッシング材を豊富に取り揃えています。これらのドレッシング材は、通常または円形の包帯で皮膚に固定したり、傷口周辺の健康な皮膚に接着したりして使用できます。創傷治癒のための絆創膏には、抗生物質、より正確には銀イオンを含む消毒剤（コスモポールなど）、抗菌ハチミツ、あるいはより伝統的な薬剤（フラシリン、ノボカイン、ジメキシドなど）が配合されています。ドレッシング材と絆創膏には、それぞれ異なるサイズがあります。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

傷口に最もよく使われる抗菌剤の名前

傷の治療は、まず傷口を清潔にすることから始まります。傷口が小さく、深くない場合は、消毒薬を塗り、再感染を防ぐために包帯を巻くだけで十分です。

アルコールおよびアルコール溶液（ヨウ素、ブリリアントグリーン、サリチル酸およびホウ酸、薬草）、過酸化水素、クロルヘキシジン、ミラミスチンは、古くから消毒剤として使用されてきました。傷口を水（できれば洗濯石鹸）で洗い、消毒薬で治療するほど、感染や炎症のリスクは低くなります。裂傷、刺し傷、銃創など、土や錆で汚染された深い傷は、外科的に洗浄する必要があります。このような傷には抗菌療法が必要です。傷を負ってから医療を受けるまでの期間が長い場合、または化膿や炎症を起こしている傷には、抗生物質を使用する必要があります。

初期治療後、創傷は包帯で覆われます。包帯や絆創膏の選択肢は非常に広く、患者の薬剤アレルギーの有無や更なる外科的介入の必要性に応じて異なります。

小さな傷は、治療後に通常の殺菌性絆創膏で密封することができます。絆創膏の外側は通気性があり、傷口から水分を蒸発させます。絆創膏の内側のベースは布（綿、ビスコース、ポリマー素材）で、通常、ブリリアントグリーン、クロルヘキシジン、シントマイシンが含浸されています。例えば、バンドエイド、ユニプラスト、コスモスなどの殺菌性絆創膏があります。

傷が広範囲に及ぶ場合は、Cosmoporという消毒用絆創膏をご使用ください。銀イオン（代替消毒剤）を含浸させた不織布製の柔らかい素材をベースとしています。サイズは7×5cmから20×10cmまでご用意しており、体の様々な部位に簡単に貼ることができ、しっかりと固定されます。

Arma-Gel滅菌ドレッシングは、二次感染を効果的に防ぎ、創傷の呼吸を可能にし、創傷面と周囲の皮膚の輪郭にフィットします。粘着性がなく、簡単に剥がすことができ、最大2日間皮膚に貼付したままにすることができます。含浸されたハイドロゲル構造は長時間作用し、薬剤を徐々に創傷に放出し、細菌が分泌する毒性物質を吸収します。ドレッシングには、鎮痛剤（防腐剤に加えて、ノボカインまたはリドカインを含む）、抗菌剤（化膿性感染症を伴う創傷用のジメキシドを含む）、洗浄剤（ナノクレムネビットまたはベントナイトを含む）、創傷治癒剤（メチルウラシルまたはフラシリンを含む）、止血剤および熱傷防止剤など、いくつかの種類があります。

治癒が遅れ、治癒が遅い創傷には、コラーゲンとメチルウラシルを配合したバイオグレードプレート「ベルコジン」を使用します。プレートは、膿や壊死組織片を除去した創傷に貼付します。化膿性創傷の場合は、事前に消毒液で湿潤させておくことをお勧めします。ドレッシングは2～3日ごとに行います。この間、プレートは完全に吸収されます。プレートが溶解しておらず、痛み、灼熱感、膿の蓄積、アレルギー反応がない場合は、創傷が完全に治癒するまでプレートをそのままにしておきます。

Vita Vallis抗菌粘着性包帯（絆創膏）には、薬剤は一切含まれていません。コロイド銀処理された水酸化アルミニウム粒子を含浸させた吸着布で作られています。感染を防ぎ、創傷を傷つけず、アレルギーを起こさず、優れた吸収性と止血作用を発揮します。毒性はありません。組織の細胞構造の再生と修復を促進し、瘢痕の形成を防ぎます。傷口に残留物を残さず、不快感や痛みも引き起こさずに剥がすことができます。

メディハニ抗菌ハニードレッシングは、メーカーによって創傷治癒の新機軸として紹介されています。成人および小児を対象としており、薬剤のランダム化試験では、非常に迅速な創傷治癒が認められています（ドレッシングは1枚のみ）。創傷面に塗布されたドレッシングは、創傷から分泌される体液に含まれるナトリウム塩と接触し、ゼリー状の塊を形成します。この塊は創傷内に湿潤環境を作り出し、洗浄、治癒、そして修復効果をもたらします。創傷は肉芽組織で満たされます。ドレッシングの弾力性により、深い創傷やポケットのタンポナーデが可能になります。

現代の絆創膏や包帯は従来の抗菌剤の代替手段ですが、抗生物質は依然として重要な役割を担っています。化膿やその他の重篤な合併症のリスクが高い感染創の治療には、様々なグループの抗生物質が使用されます。患者の年齢、糖尿病、静脈瘤、血栓性静脈炎、アルコール依存症、薬物依存症、肝疾患、腎疾患、その他の臓器疾患といった慢性疾患の有無も考慮されます。

抗菌ジェル「ティロスール」は、感染した傷、引っかき傷、擦り傷の外用として使用されます。有効成分（チロトリシン）は、チロシジンとグラミシジンを8:2（7:3）の比率で混合した化合物であり、バチルス・ブレビスと呼ばれる好気性腐生胞子形成桿菌の毒素です。本軟膏に感受性を示す最も一般的な病原菌は、グラム陽性細菌であり、ブドウ球菌（黄金ブドウ球菌を含む）、連鎖球菌、エンテロコッカス・フェカリス、クロストリジウム、コリネバクテリア、真菌、トリコモナスなどです。

チロシジンは微生物の細胞膜に作用し、表面張力を低下させる作用があります。グラミシジンは細胞膜に陽イオンチャネルを形成し、細菌細胞からカリウムを排出します。また、リン酸化プロセスを阻害し、細胞呼吸を阻害します。

全身性抗生物質としては一般的ではないチロトリシンの特定の作用は、病原体のゲルに対する交差耐性の発生を防ぎ、肉芽形成プロセスと皮膚表面の修復を促進します。

有効成分の薬物動態は研究されていませんが、真皮の角質層近傍および創傷腔において高濃度が確認されています。したがって、妊娠中および授乳中の本ゲルの使用は、リスクとベネフィットの比率を考慮し、医師の許可を得た上で、皮膚表面の小さな領域に短期間のみ使用してください。小児科診療での使用は許可されており、年齢制限はありません。

過敏症患者には禁忌です。鼻粘膜への使用は嗅覚に悪影響を与える可能性があるという証拠があるため、鼻粘膜への使用は避けてください。

副作用は局所的な皮膚炎の症状として現れます。

ティロスールゲルを1日2～3回、創傷部に薄く塗布します。小さな擦り傷や擦過傷にはこれで十分ですが、湿った傷や深い傷には保護包帯を貼り、1日1回程度交換してください。使用期間は創傷の状態によって異なります。7日間治療しても効果が見られない場合は、薬剤を変更する必要があります。

過剰摂取や他の薬物との相互作用の事例は不明です。

バクトロバンクリームおよび軟膏は、非常に広範囲の細菌に対して高い活性を示します。これらの薬剤の有効成分（ムピロシン）は、局所塗布用に特別に開発されました。特にブドウ球菌、連鎖球菌、およびこれらの細菌のメチシリン耐性株は、ムピロシンに感受性を示します。また、淋菌、髄膜炎菌、出血性敗血症の原因菌であるインフルエンザ菌、グラム陰性球菌、および桿菌にも感受性を示します。腸内細菌、コリネバクテリア、およびミクロコッカスには活性がありません。ムピロシンは、病原微生物の細胞内でタンパク質の生成を触媒するイソロイシル-tRNA合成酵素の酵素活性を阻害します。他の抗生物質との交差耐性は報告されていません。作用は用量依存的で、静菌作用から殺菌作用まで変化します。

ムピロシンは外用するとほとんど吸収されませんが、皮膚表面の完全性が損なわれると吸収が増加します。全身の血流に吸収された薬剤の一部は分解され、尿中に排泄されます。

妊娠中および授乳中にこのジェルを使用する場合は、ベネフィット/リスク比を考慮して、医師の許可を得て、皮膚表面の小さな領域に短期間のみ使用してください。

バクトロバンは、クリームの成分に過敏症がある場合は禁忌です。鼻や目の粘膜には塗布しないでください。小児科では、軟膏は生後2ヶ月から、クリームは1歳以降に使用します。高齢者や腎機能障害のある方には、バクトロバンによる治療を慎重に行う必要があります。

副作用は主に皮膚炎などの局所的な性質のものでしたが、まれに頭痛や胃痛、吐き気、潰瘍性口内炎、再発性感染症の発生などの全身症状が観察されました。

クリームと軟膏は、綿棒で洗浄済みの傷口に1日1～3回塗布します。治療期間は1週間から10日間です。包帯を巻いた状態で塗布しても構いません。傷口を治療した後は、必ず手をよく洗ってください。

過剰摂取の事例は知られていない。

バクトロバン療法を他の局所創傷治療と併用する必要がある場合は、治療間隔を少なくとも 30 分空ける必要があります。

シントマイシン乳剤は、化膿性創傷の治療に使用されます。クロラムフェニコール（シントマイシン）は、多くの種類の細菌、特に緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の一部の株や、ペニシリン、ストレプトマイシン、スルホンアミド系薬剤に耐性を示すその他の桿菌に対して有効です。その作用は細菌細胞タンパク質の合成を阻害することに基づく静菌作用です。創傷に痛みがある場合は、ノボカインを配合したシントマイシン乳剤を使用できます。抗生物質と麻酔成分のこの組み合わせは、微生物の増殖と繁殖を抑制し、痛みを軽減します。

この有効成分を含むレボマイセチンゲルは薬局で購入でき、炎症を起こした感染創傷の治療に使用されます（治療過程の第二段階では処方されません）。その基剤には、抗炎症作用と創傷分泌物の排出を促進する成分が含まれています。

クロラムフェニコールに対する細菌の耐性はゆっくりと発達します。

これらの外用剤の薬物動態は研究されていませんが、外用すると、投与された薬剤のごく一部だけが全身の血流に入り、主に尿路から、一部は腸から排出されると考えられています。

妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示に従って小さな表面に使用する必要があります。

使用禁忌: 成分に対する過敏症、造血障害、湿疹、乾癬、真菌感染症、ジェルの場合、さらに妊娠後期、9 か月未満の子供。

副作用は局所的に現れます：発疹、かゆみ、灼熱感、発赤、腫れ。

乳剤を傷口に薄く塗布するか、乳剤を浸したタンポンの形で塗布し、その上から包帯を巻くか、湿布の下に貼付します。包帯の頻度と治療期間は医師が決定します。

ジェルを傷口または包帯に塗布し、傷口には1日1回、火傷した皮膚には3日に1回塗布します。滲出性の傷口の場合は、塗布前にガーゼで水分を拭き取ってください。

必要に応じて、傷の治療は医師が処方した抗生物質の経口投与または非経口投与と組み合わせて行うことができます。

過剰摂取の報告はありません。

エリスロマイシン、オレアンドマイシン、ナイスタチン、レボリンとの併用はクロラムフェニコールの効果を増強しますが、天然ペニシリンとの併用は効果を減弱させます。スルファニルアミド系薬剤、細胞増殖抑制剤、バルビツール酸系薬剤、アルコール、ビフェニル、ピラゾロン系薬剤とは併用禁忌です。

上記のすべての薬剤は、授乳中の母親のひび割れた乳首に使用できます。授乳前に必ずトイレに行き、ナプキンで薬剤の残りを拭き取り、少量でも赤ちゃんの口に入らないよう、石鹸と十分な水で乳房をよく洗ってください。

感染した傷の治療に使用できる抗生物質軟膏には、かなり幅広い選択肢があります。

抗生物質軟膏の代替として、スルホンアミド系の代表的な薬剤であるマフェニド軟膏があります。マフェニドは、緑膿菌やガス壊疽病原菌（嫌気性細菌）を含む多くの病原細菌を不活化します。酢酸マフェニドは酸性環境下でもその効力を失いませんが、10%の濃度で化膿性感染症に対して致死的な効果を発揮します。

損傷組織部位から全身血流に浸透し、創傷治療後3時間で検出されます。速やかに分解され、代謝産物は活性を持たず、腎臓から排泄されます。有効成分とその代謝物は、血液の代謝性酸性化を引き起こす可能性のある炭酸脱水酵素の酵素活性を阻害します。

妊娠中および授乳中の使用はお勧めしません。

過敏症の患者には禁忌です。副作用には、局所性皮膚炎、灼熱感、疼痛症候群があり、時には非常に強く、30分から3時間持続します。症状の緩和には鎮痛剤が処方される場合があります。

軟膏は2～3mmの厚さに塗布し、創傷腔のタンポナーデとして使用したり、包帯に塗布したりすることができます。膿性の分泌物が多い場合は毎日、分泌物が少ない場合は1～2日おきにドレッシングを交換してください。

抗菌粉末は、傷の治療に便利な薬剤です。新鮮な傷と治癒中の傷の両方の治療に使用されます。治療前には、傷口から膿、創傷分泌物、死んだ粒子を取り除く必要があります。

ゲンタキサン粉末は、抗生物質ゲンタマイシン硫酸塩、吸着剤ポリメチルキシロキサン、および亜鉛化合物とレボトリプトファンを効果的に配合したものです。このアミノグリコシド系抗生物質は、多くのグラム陽性およびグラム陰性桿菌の活性を阻害します。吸着剤によってその作用が増強されるとともに、解毒作用を発揮し、細菌代謝産物を中和します。トリプトファンと亜鉛の化合物は、抗生物質の作用を持続させ、創傷の治癒と肉芽形成を促進します。この粉末を2日目または3日目に塗布することで、創傷内の病原微生物の数を最小限に抑え、治癒の第一段階を第二段階に移行させ、炎症、リンパ節炎、敗血症などの合併症を予防します。

ゲンタキサンの薬理作用は、細菌細胞におけるタンパク質産生の阻害だけでなく、複合作用による細菌膜の脂肪成分の破壊にも関連しています。本剤は、局所中毒だけでなく全身中毒の症状も軽減し、創傷排液を改善し、腫脹を軽減し、創傷における正常な血液循環、ガス交換、酸塩基平衡を回復させます。創傷面から滲出液や壊死産物が積極的に排出され、局所炎症プロセスが抑制されるため、創傷治癒が促進されます。本剤の使用は、瘢痕や瘢痕の形成を予防します。

この薬は表面的に作用し、臨床的に重要な全身的影響はありません。

妊娠中および授乳中の使用については研究されていません。必要に応じて、医師の指示に従って粉末を使用してください。小児科診療においては、年齢制限なく使用できます。

粉末成分に過敏症のある患者には禁忌です。

副作用は局所的な皮膚反応の性質を持ちます。

ゲンタクサンの粉末は、受傷直後から治癒に至るまで、創傷面の治療に用いられます。創傷治癒過程の第一段階では、1日に1～2回、包帯を巻きます。創傷は前処理を行い、消毒薬で洗浄し、必ず乾燥させます。滲出性創傷の場合は、創傷面をガーゼで拭き取り、粉末を塗布することで、膿汁とともに粉末が部分的に漏れ出た場合でも、追加治療をすることなく補うことができます。

粉末を傷口の表面全体に 0.5 ～ 1 mm の高さで塗布し、その後包帯を巻いて必要な排水を確保します。

炎症が治まり、傷口に残っている膿や死んだ組織が除去された後、1日1回または1日おきに包帯を巻きます。

一次外科治療が完全に行えない場合は創面をパウダーで覆い包帯を巻きますが、遅くとも24時間以内に外科的処置を行う必要があります。

粉末の薬物相互作用は研究されていませんが、他の殺菌剤と併用すると効果が増強される可能性があります。

バネオシン粉末は、互いの作用を増強する2種類の抗生物質を配合しています。硫酸ネオマイシンは非常に広い抗菌スペクトルを有し、グラム陽性菌およびグラム陰性菌のほとんどが感受性を示します。バシトラシン亜鉛（ポリペプチド系抗生物質）はグラム陽性桿菌に対してより強い作用を示しますが、ナイセリア菌、インフルエンザ菌、放線菌、フソバクテリアにも感受性を示します。バシトラシン耐性菌は極めて稀です。

バネオシンに非感受性の微生物を列挙する方が簡単です。これらは、シュードモナス属、ノカルジア属放線菌、ウイルス、そしてほとんどの真菌です。

創傷部に直接外用すると、2種類の抗生物質の全身作用が抑制され、アレルギー反応のリスクが低減します。最大濃度は塗布部位で測定されます。創傷部が開いている場合、吸収がより活発になります。全身血流に浸透した薬剤の割合は、2～3時間後に測定されます。

妊娠中および授乳中の女性による使用は推奨されません。処方する場合は、母親による使用の利点と子供の健康へのリスクを比較評価する必要があります。

禁忌には、本剤の成分および他のアミノグリコシド系薬剤に対する感作が含まれます。また、広い創傷面積、心血管系および泌尿器系の重篤な疾患、蝸牛受容体の損傷、自律神経系の障害がある場合にも使用は推奨されません。眼周囲の皮膚病変には使用しないでください。

規定通りに使用した場合の副作用は、局所的な皮膚症状（光過敏症の可能性あり）として現れます。全身の血流への吸収が制御不能な場合（広範囲の開放創への使用）、薬剤の腎毒性および聴器毒性、ならびに自律神経系の障害が観察される可能性があります。

バネオシン粉末は、小さな創傷面に使用します。より安全な薬剤の代替がない場合、生後数日から使用できます。年齢を問わず、1週間、1日2～4回粉末を塗布します。創傷面全体に粉末を塗布することで発汗が促進され、痛みや灼熱感が軽減され、鎮静効果が得られます。創傷はガーゼで覆うこともできます。

創傷面に塗布する粉末の最大量は1日200gです。1週間後、バネオシンによる治療は中断します。再治療が必要な場合は、投与量を半分に減らしてください。

過剰摂取（全身吸収）は聴覚器官や泌尿器系に毒性影響を及ぼす恐れがあります。

相互作用は、全身の血流への能動吸収の場合にのみ現れます。同グループの抗生物質、セファロスポリン、利尿薬との相互作用により、腎毒性作用が増強されます。

鎮痛剤や筋弛緩剤との相互作用により、神経筋伝導障害を引き起こす可能性があります。

バネオシンは軟膏の形でも入手可能です。

全身性抗生物質は、特に偶発的な深部感染創に対して、外用薬と並行して処方されることがあります。抗生物質を錠剤または注射剤で服用することで、敗血症やガス壊疽といった致命的となり得る重篤な創傷合併症を予防できます。全身性薬剤は医師の指示に従ってのみ服用してください。感染創の治療には、ほぼすべてのグループの抗生物質が使用されます。感染の原因菌に有効な薬剤が優先されます。原因菌を特定するために、創傷分泌物を培地で培養し、細菌の抗生物質に対する感受性を調べます。さらに、特定のグループの抗生物質に対する患者の耐性も考慮されます。

化膿性感染症では、ペニシリン系およびセファロスポリン系のβ-ラクタム系殺菌抗生物質が用いられます。これらの抗生物質は、微生物の細胞膜内膜に存在するタンパク質に結合してトランスペプチダーゼの酵素活性を抑制します。この酵素の不活性化により、細菌膜の基礎となるペプチドグリカンの生成プロセスが阻害されます。ペプチドグリカンは細菌膜に強度を与え、細菌を死滅から守ります。人体の細胞膜にはペプチドグリカンが存在しないため、これらの抗生物質は比較的毒性が低いです。

薬剤は、その作用範囲や副作用、また薬物動態特性においてそれぞれ異なります。

ペニシリンは吸収性が高く、組織や体液に速やかに分布し、最適な治療濃度に達します。尿路から排泄されます。

ペニシリン系薬剤の中で最も活性が高く毒性が低いのはベンジルペニシリン塩であり、主にグラム陽性球菌（連鎖球菌）を中和します。主な欠点は、作用スペクトルが狭いことと、β-ラクタマーゼに対する不安定性であり、ブドウ球菌感染症の治療には適していません。

ペニシリナーゼ産生ブドウ球菌による感染が検出された場合は、オキサシリンが処方されることがあります。

このグループの半合成薬（アンピシリン、フレモキシン）は、より広範囲の作用範囲を持っています。

アンピオックスは、アンピシリンとオキサシリン（阻害剤保護ペニシリン）の配合薬です。クラブラン酸（アモキシクラブ、オーグメンチン）またはスルバクタム（アンピシド、ウナシン）との配合薬は、最も一般的な化膿性細菌に有効な広域スペクトル薬剤です。ただし、これらの薬剤は緑膿菌には有効ではありません。

ペニシリンは胎盤を通過しますが、催奇形性は報告されていません。合併症が報告されていない妊婦の治療には、必要に応じて阻害剤で保護されたペニシリンが使用されます。

これらの薬は母乳中に含まれるため、授乳中の女性は、生命維持に必要不可欠な場合のみ、医師の処方に従ってペニシリンおよびその誘導体を服用します。

ペニシリン系抗生物質は、すべての抗生物質の中で最も頻繁に過敏症反応を引き起こします。ペニシリン系抗生物質の1つにアレルギー反応が起こった場合、他の抗生物質にも感作が起こる可能性が高くなります。副作用のほとんどは過敏症反応に関連しています。

ペニシリンとその他の殺菌性抗生物質は相互に効果を高め合いますが、殺菌性抗生物質と併用すると効果は弱まります。

セファロスポリン（7-アミノセファロスポリン酸誘導体）は、一般的にペニシリンよりも殺菌活性範囲が広く、β-ラクタマーゼに対する耐性も高い。これらの薬剤には4世代があり、世代が進むにつれて作用スペクトルが広がり、耐性も高まっている。第一世代に属する薬剤の主な特徴は、ブドウ球菌、特にβ-ラクタマーゼ産生菌とほぼ全ての連鎖球菌に対する拮抗作用である。第二世代に属するこのグループの薬剤は、主要な化膿性細菌（ブドウ球菌と連鎖球菌）に加え、クレブシエラ属、プロテウス属、大腸菌にも高い活性を示す。

第三世代セファロスポリンは作用スペクトルがさらに広く、グラム陰性細菌に対する活性が強いです。第四世代抗生物質は、ほぼ全ての種類の嫌気性菌およびバクテロイドに対して高い活性を示します。全ての世代はプラスミドβ-ラクタマーゼに耐性であり、第四世代は染色体β-ラクタマーゼにも耐性です。したがって、ペニシリンおよびセファロスポリンを処方する際には、病原体の種類と抗生物質に対する感受性の検査が非常に重要です。薬剤が以前の世代に属していても、感染症がブドウ球菌によって引き起こされている場合は、より毒性の高い第三世代または第四世代の薬剤を処方しても意味がありません。

セファロスポリン系薬剤は、ペニシリン系抗生物質にアレルギーのある人にアレルギー反応を引き起こすことがよくあります。

近年、マクロライド系薬剤とフルオロキノロン系薬剤が注目を集めています。これは、交差アレルギー反応の頻発や、ペニシリン系薬剤やセファロスポリン系薬剤の不適切な使用に伴う細菌の耐性獲得が原因となっています。

マクロライド系抗生物質の構造は、炭素原子数14、15、または16の巨大環状ラクトン環を基本としています。製造方法により、天然型（エリスロマイシン、オレアンドマイシン（現在は廃止され、実質的に使用されていません））と半合成型（アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ロキシトマイシン）に分けられます。これらの抗生物質は主に殺菌作用を有します。

エリスロマイシンはこのグループの最初の薬剤で、予備薬として、患者が他の抗生物質に過敏症を起こしている場合に使用されます。エリスロマイシンは最も毒性の低い抗生物質の一つであり、副作用も最も少ないです。ブドウ球菌、連鎖球菌、その他一部のグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。軟膏として局所的に塗布されるほか、錠剤としても処方されます。経口投与されたエリスロマイシンの生物学的利用能は食物摂取量に依存しており、エリスロマイシンに対する耐性菌株が既に存在します。

このグループの他の薬剤（ロキシスロマイシン、ミデカマイシン、ジョサマイシン）は、エリスロマイシンよりも作用スペクトルが広く、組織内でより高い薬剤濃度を形成し、そのバイオアベイラビリティは食物摂取量に依存しません。すべてのマクロライド系薬剤の特徴は、良好な忍容性とβ-ラクタム系抗生物質との交差感作反応がないことであり、組織内抗生物質濃度は血漿濃度を大幅に上回ります。

エリスロマイシンとスピロマイシンは妊婦に処方されることがあります。

第二世代のフッ素化キノロン系抗生物質（シプロフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン）は主にブドウ球菌に対して有効であり、第三世代（レボフロキサシン）と特に第四世代（モキシフロキサシン）は、細胞内寄生虫を含む感染創傷に広域スペクトル抗生物質として使用されます。モキシフロキサシンは、ほぼ全ての嫌気性菌に対して有効です。

このグループの薬剤には殺菌効果があり、このプロセスの主な参加者である DNA ジャイレースとトポイソメラーゼ IV の酵素活性を阻害することで、細菌のデオキシリボヌクレアーゼの構築を妨害します。

急性ポルフィリン症患者、妊婦、授乳婦には禁忌です。胎盤を通過し、母乳中に移行するためです。フルオロキノロン系薬剤は消化管からの吸収性が高く、分布容積が大きく、組織および臓器への高濃度を特徴としています。最高濃度は、経口投与後1～3時間後に測定されます。重度の腎不全患者は、すべてのフルオロキノロン系薬剤の用量を調整する必要があります。

キノロン系薬剤に特徴的な副作用としては、消化不良、中枢神経系機能障害、皮膚炎や浮腫などの感作反応、薬剤投与中の光線過敏症などが挙げられます。このグループの薬剤はすべて、交差アレルギー反応の発現を特徴としています。

キノロンのバイオアベイラビリティは、制酸剤やマグネシウム、亜鉛、ビスマス、鉄を含む薬剤と併用すると低下します。

一部のフルオロキノロンをテオフィリン、カフェイン、その他のメチルキサンチンと併用すると、後者が体内から排出されなくなるため、毒性が増します。

非ステロイド性抗炎症薬およびニトロイミダゾール誘導体との併用は神経毒性効果の可能性を高めます。

ニトロフラン類と併用しないでください。

アミノグリコシド系抗生物質は、化膿性創傷の治癒のための外用剤の成分として広く知られています。このグループには、ストレプトマイシン、ネオマイシン、ゲンタマイシン、アミカシンが含まれます。これらの抗生物質は全身投与すると非常に毒性が強く、耐性が急速に発現するため、患者が他のグループの抗生物質にアレルギー反応を示す場合にのみ、全身投与薬として選択されます。

傷にはほとんどの場合、抗生物質が使用されます。偶発的な傷はほとんどの場合、きれいではありません。小さな傷、擦り傷、引っ掻き傷には、抗生物質を外用することで傷を治すことができます。抗生物質は薬局で処方箋なしで購入できます。治療を効果的に行うには、パッケージに記載されている保管条件と有効期限を守ることが重要です。感染した傷に全身的に使用する抗生物質の選択は医師の裁量に委ねられています。薬剤の塗布方法と投与量も医師が決定します。患者は推奨された治療を厳守することで、深刻な合併症を回避できます。