出血：症状、出血を止める
最後に見直したもの： 23.04.2024
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症状 出血
出血の症状は、どの器官が損傷しているか、損傷した血管の口径から、そして血液が流れる場所によって異なります。出血の徴候はすべて、一般症状と局所症状に分けられます。
内外の出血の一般的な症状は同じです。この粘膜（唇白）、頻繁な小さなパルスの衰弱、めまい、頻繁に失神、渇き、蒼白及び（特に）、徐々に下がり、不安定な血圧、赤血球およびヘモグロビンの数が急激に減少します。
外部出血を伴う局所症状は既に列挙されている。主なものは傷口からの出血です。体内出血を伴う局所症状は極めて多様であり、その発生は血液が流れる空洞に依存する。
- したがって、頭蓋骨の腔に出血すると、主な臨床像は脳の圧迫の症状です。
- 血胸の兆候はすべて、複雑な身体的徴候（呼吸困難、パーカッションの音の短縮、呼吸抑制および音声振戦、呼吸遠足制限）と学習データのサポート技術（胸のX線撮影、胸膜腔の穿刺）で発生胸膜腔への出血とき。
- 腹部の血液の蓄積は腹膜炎の症状（痛み、吐き気、嘔吐、筋肉の緊張前腹壁、腹膜刺激症状）と傾斜地の腹部を鈍化を発生した場合。腹腔内の自由な体液の存在は、超音波、穿刺またはラパコセンシスによって確認される。
- 腔の容積が小さいため、関節への出血は大規模ではないため、他の腔内出血の場合と同様に、患者の生命を脅かす急性貧血は決してありません。
- 間質性血腫の臨床像は、その大きさ、局在、損傷した血管の口径、およびそれと血腫との間の連絡の存在に依存する。局所症状 - 著しい腫脹、四肢の大きさの増加、組織の肥厚の激しさ、疼痛症候群。
漸進的に増加する血腫は、四肢の壊疽につながる可能性があります。これが起こらなければ、手足の体積は幾分減少するが、手足の栄養先端の劣化がはっきりと観察される。この研究では、血腫には脈動が認められ、そこに収縮期の鳴き声が聞こえ、偽動脈瘤の形成を示している。
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フォーム
出血の均一な国際分類はない。実際の活動に必要なこの複雑な問題の最も重要な瞬間を反映して、「働く」分類が採用されています。Academician B.V.による臨床実習で提案された分類。Petrovsky。それはいくつかの基本的な位置を含んでいる。
- 出血の解剖学的および生理学的原理によれば、動脈、静脈、毛細血管および実質に分けられ、それらは臨床像および停止方法に特徴を有する。
- 動脈血出血の緋色、脈動する脈動ジェットはそれだけで止まるわけではなく、急速に重度の急性貧血に至ります。
- 静脈出血では、暗い色の血液がよりゆっくりと流れるが、血管の口径は小さくなる。
- 柔組織と毛細血管の出血も同様に進行しますが、以前のものとの違いは、目に見える出血源がないこと、止血の持続時間と複雑さです。
- 臨床症状によると、出血は外部と内部（空洞、潜在）に分けられる。
- 外部の出血により、血液が外部環境に流入する。
- 内部の出血により、血液は体の空洞または中空の器官に入る。怪我にはほとんど隠された出血はない。その原因はしばしば胃と腸の潰瘍です。
- 出血の発生時までに、一次、二次の早期および二次の後期の出血が分離される。
- プライマリは怪我の直後に始まります。
- 二次的な損傷は、負傷した血管から血栓を押し出した結果、損傷の最初の数時間および数日後に早期に現れる。これらの出血の原因は、固定化、患者の早期活性化、血圧上昇の原則の違反です。
- 二次遅発性出血は、創傷の治癒後の任意の時点で発症し得る。彼らの発症の原因は、血栓または血管壁の炎症プロセスの化膿性融解である。
動脈出血
動脈が負傷したときに起こる：緋色の紅色の淡い色の血液で、流れによって傷から噴出され、泉の形をしています。失血の強さは、損傷した血管の大きさおよび創傷の性質に依存する。重度の出血は、動脈血管の側方および貫通部で起こる。血管の横断破裂により、血管壁の収縮、破裂した内膜の血管内腔へのねじ込み、続いて血栓の形成のために、出血の自己停止がしばしば観察される。動脈血出血は、短時間で大量の血液が失われるため、人生にとって危険です。
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静脈出血
静脈出血では、流れる新生酸素の血液は濃い色をしており、脈動しないでゆっくりと傷口に広がり、血管の末梢端がより多く出血する。多くの場合、患者の死につながる、肺循環における血液循環と呼吸しながら、血管の内腔に空気：心臓に近い位置に大きな静脈を、負傷、それが重い出血、だけでなく、空気塞栓症だけでなく、危険です。中小血管からの静脈出血は、動脈出血よりも生命に対して危険性が低い。静脈血管からの血液のゆっくりした流れは、圧迫中に容易に落ち、血管壁は血栓の形成を促進する。
血管系の性質に起因する（同じ名前および静脈の動脈の近くに配置されている）は、ほとんどの出血が（動脈 - 静脈）の混合に関するように動脈と静脈の単離された損傷は、まれにしか発生しないタイプ。このような出血は、動脈および静脈の同時傷害で起こり、上記の特徴の組み合わせによって特徴付けられる。
毛細血管出血
粘膜または筋肉が損傷したときに発生します。毛細血管出血が創傷表面全体を出血すると、損傷した毛細血管から血液が「出る」が、シンプルまたはわずかに押された包帯を適用すると出血が止まる。
肝臓、腎臓、および脾臓の傷害には、柔組織の出血が伴う。実質器官の血管は、痙攣を防ぐ臓器の結合組織ストローマに密接に溶着している。出血の自発的停止は困難である。
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外部出血
これは、創傷、潰瘍（より頻繁には静脈瘤）から体表面への血液の流出であり、まれに皮膚腫瘍からのものではありません。
出血血管の種類によって、動脈（紅色の血液、大きな血管が脈打つ時にジェットで拍動する）、腎臓の血液 静脈（濃色の血液、弛緩した流れになるが、大きな静脈が損傷すると激しいことがある）。毛細血管（皮膚に広範な損傷を与えてお互いに合体した別個の滴の形態で発汗すると、大量の失血を生じることがある）。時間がたつにつれて、出血の大部分は原発を指す。二次出血は稀であり、主に潰瘍の関節症である。
外部出血の診断は困難を引き起こさない。戦術：一時的な止血出血の方法の現場調整、出血の最終停止と失血の矯正のための外科病院への輸送。
介入内出血
外傷（挫傷、骨折）、血管透過性の増大、又は凝固障害（血友病、肝不全およびhypovitaminosis Cとaureka症候群）を伴う疾患の後発症。動脈瘤の血管および束の破裂。皮膚、皮下組織、および筋肉内の空間における局在化を表面的に形成することができる。傷害（挫傷）および動脈瘤の破裂を伴って（主に実質器官において）組織内に存在する。彼らは2つのタイプに分かれています。
- 組織に赤血球を均一に含浸させた場合（排泄）、その過程を出血といいます。表在性出血は、徐々に開花して自分で解決あざ（「あざ」）、の形で目に見えるように、診断の困難を引き起こしていない：それは青紫色の色調を持つ最初の2日間。5日から6日目まで - 青; 9〜10日まで - 緑色; 14日前 - 黄色。
- 液体血液の自由な蓄積 - 例えば、後腹膜腔のような緩い組織の皮下組織、間隙、実質組織の組織 - は、血腫と呼ばれています。
皮下組織および筋肉内の空間に血液が蓄積した表面の血腫が形成される：損傷（挫傷、骨折など）または; 稀に、血管動脈瘤の破裂を伴う。臨床的には、しばしば打撲傷の輪郭を描いたセグメントの体積の増加が伴う。触診では、弾力性のある柔らかい、中程度の痛みを伴う形成が明らかになる。ほとんどの場合、揺らぎの徴候がある（流体を手に持つ感覚）。動脈瘤が破裂すると、ときどき目に見える血腫の脈動がさらに判定され、聴診中に収縮期雑音が聞こえる。診断は、原則として困難ではないが、疑わしい場合には血管造影によって確認することができる。
血腫は残った状態になり、典型的な膿瘍の像を与えることがあります。
戦術：打撲傷; 外来の外科医または外傷学者を治療する。血腫では、入院が望ましい。
子宮内出血
腔内出血の下では、漿液性腔として理解される。出血：頭蓋腔は頭蓋内血腫として定義される; 胸腔内に - 胸腔; 心内膜腔 - 心外膜 - 腹腔内 - 腹腔内; ジョイントの窩洞 - 血管症。腔内での出血は、主な病理学的過程、より多くの場合には外傷の経過を複雑にする症候群であるだけでなく、実質組織の創傷または破裂の主な症状でもある。
頭蓋内血腫は、主に脳動脈瘤の外傷で形成され、血管瘤の破裂が少ない（通常、運動中の12-14歳の男児）。彼らはかなり顕著な臨床像を伴うが、重篤な脳挫傷および脳内血腫を伴う鑑別診断が必要であるが、しばしば髄膜炎と組み合わされる。
血胸は胸の傷や胸腹部傷害を貫通、肺損傷または肋間動脈を閉じ胸部外傷で形成することができ、水疱性肺気腫とvaskulyarizirovaniyh肺水疱を涙。これらの症例では、hemothoraxも損傷の徴候です。その純粋な形態（血液の蓄積のみ）では、胸腔は、肋間血管への単離された損傷でのみ生じる。すべての場合において、彼の整合性違反の兆候が肺への損傷は、輻輳と一緒に血液が胸腔に肺うっ血や空気を崩壊して発生形成gemopnevmotoraksaです。貧血、低酸素症、血液量減少および胸膜症候群の画像が臨床的に伴う。診断を確定するためには、胸腔鏡検査、可能であれば胸腔鏡検査に基づいて肺のX線撮影、胸腔の穿刺を行う必要がある。胸腔鏡検査、胸腔鏡検査、胸膜炎、主に穿刺と点滴の検査所見に基づいて鑑別診断を行う。
胸腔の閉鎖および貫通病変を伴い、前胸部領域で翻訳剤の作用が起こると、血小板が発達する。心膜は700mlしか含まない。血液、失血は急性貧血症候群の発症を引き起こさないが、心外膜は心タンポナーデによって危険である。
診療所は典型的であり、心不全の急速な進行を伴う：意識の抑うつ; 漸進的（文字通り分単位）の血圧の低下。その後の完全な消失までの糸状への移行により、充満の著しい減少を伴った頻脈の成長。同時に、一般的なチアノーゼ、アカシア症、唇および舌のチアノーゼが急速に増殖する。鑑別診断の面では、心血管疾患のように漸進的発達にも心筋梗塞で、心臓の病理学で開催されることはありませんことを忘れてはならない - あるいは単に心不全が発生し、または遅い進行です。パーカッションでは、極端な状況では操作が難しいため、心臓と心臓血管の輪郭の拡張が明らかになりました。聴診器：最初の数分で急激に弱められた心音の背景に対して、あなたは跳ねる音を聞くことができます。その後の極端に鈍いトーンが注目され、より頻繁には「フラッタ」の症状が現れる。心膜炎で分化する必要があります。すべての場合において、複合体は、心膜の穿刺、心電図、および心膜の排出後に開始し、ラジオグラフィーおよび他の研究を行うべきである;
卵管穿孔が壊れた場合、閉塞性および浸透性の腹部外傷、中空器官の穿孔、卵巣の麻痺および異所性妊娠を伴って、Hemoperitoneumが発症する。腹膜腔が最大10リットルの液体を含むことを考えると、腹膜腔は急性貧血症候群の進行を伴う。
胃の損傷、肝臓、腸の内容物は腹膜の強力な刺激物であり、腹膜炎の臨床像が直ちに発症する。血液が腹膜の強い刺激を引き起こさないので、「純粋な」血液腹膜では、画像は平滑化される。患者は軽い腹痛を心配し、座位（「vanka-vstanka」の症状）で減少し、血液が太陽神経叢から小さな骨盤に流れて刺激されるため、衰弱とめまい - のために; 失血; 膨満 - 蠕動の不足のために。検査では、患者は薄く、しばしば顔の肌のざらつきがあります。退屈で無関心な - 出血性ショックの発症による。触診で - 腹部、軽度、適度に痛み、腹膜の刺激の症状は顕著ではない; パーカッション、大量の血腹膜瘤がある場合 - 腹部の鈍さ、他の場合 - 腸の腫れによる鼓膜炎。
関節炎 - 関節腔に出血し、主に怪我をして発症する。ほとんどの場合、膝関節に影響を及ぼし、最大の身体負荷を負担し、血管の肥厚を増加させる。他の関節は、まれに血管形成を起こし、そのような鮮明な診療所を持っていません。
臓器内出血 - 中空器官の腔内の血液の滲出。頻度によって、彼らは第2位に立っています - 外出後。すべてが失血の点だけでなく、内臓の機能にも違反して危険です。彼らは、診断、応急処置、出血を引き起こした根底にある病状を治療する方法を選択することは困難です。
肺出血
肺出血の原因は多様である：萎縮性気管支炎、結核、膿瘍およびなど、肺、ポリープ、気管支、奇形、肺ガン、心臓発作、肺炎、の壊疽出血のこのタイプのため、血液の損失の、しかしそれのために、最も危険なの中ではありません。それが形成されているので、それは、急性呼吸不全の発症を引き起こす - またはgemoaspiratsiya（それらの閉塞と肺胞への血液の吸入）、または肺無気肺、それは完全に血液で満たされている場合。
咳をすると血が分泌されます：泡沫、緋色（肺胞腫瘍と梗塞 - 肺炎 - ピンク）
患者は反射的な嘔吐が「コーヒー敷地」の形で発達すると、この血液を飲み込むことができます。痰は、測定用ジャーに集めなければなりません。その量は、出血の強さで判断され、さらに、喀痰は実験室の研究に送られる。1日当たり200mlに血液を分配することにより、このプロセスは喀血と呼ばれる。血液が1日当たり500mlまで隔離される場合、集中的な出血と定義される; 大量に - 大量の出血として。。
喀血、急性呼吸窮迫症候群、肺の聴診の不協和音：診断は、診療所ではないだけで確認されています。胸水縦隔に暗いで（暗くに向かって逆方向にシフトされる：縦隔のシフトを用いて、のみ、または下葉 - 均質調光 - しかし、X線写真「金融吹雪」無気肺の形態で肺に小さな不透明の多くを見gemoaspiratsiya ）; とき梗塞、肺炎 - ルートに三角暗くなる肺尖。絶対気管支鏡筒状の内視鏡を示します。
そのような患者は入院しなければならない：結核治療の兆候がある場合 - 結核対策センターの外科部門; 結核がない場合 - 胸部手術の部門では、肺と気管支の腫瘍 - 腫瘍学的な診療所または胸部の分離で。
消化管出血
胃と十二指腸12、大腸炎、腫瘍、クラック粘膜（マロリー・ワイス症候群）、（特に使用代用飲料後）萎縮性およびびらん性胃炎の潰瘍を開発します。
このタイプの出血の診断と判定には、嘔吐と便の変化の2つの主要な症状が重要です。軽度の出血：「コーヒー敷地」の形で嘔吐する、椅子を装飾した、黒; 色。重度の出血を伴う：血栓の形での嘔吐; 椅子は液体、黒（メレナ）です。多量の出血：壊れていない血液を嘔吐する。便または粘液、または「クリムゾンゼリー」の形態の粘液が割り当てられる。疑惑があっても緊急FGSが表示されます。急性期のX線は実施されない。
食道の出血は、肝硬変、肝炎、肝腫瘍の肝不全によって引き起こされる門脈高血圧を伴う食道の静脈瘤から生じる。出血のクリニック自体は消化器に似ています。しかし、患者の視力は、肝疾患の特徴である：皮膚黄ばんだ色合い、しばしば黄疸、肥大化した顔、頬骨キャピラリーメッシュ、青みを帯びた鼻、胸や拡張胴体半透明と複雑静脈。腹水は腹水のために容積が拡大することがあります。肝臓はより頻繁に触診され、高密度で痛みを伴うが、萎縮することがある。 - 肺水腫の開発まで息切れ、圧力不安定性、不整脈：これらの患者では、すべての場合に右心室不全高血圧肺循環があります。診断と鑑別診断で緊急FGSが表示されます。
直腸および大腸からの腸の出血は、しばしば直腸の痔核および亀裂を与えることがあり、あまり頻繁ではない - 直腸および結腸のポリープおよび腫瘍; さらにまれに - 非特異的潰瘍性大腸炎（NJC）。結腸の上部から出血すると、血液凝固塊またはメレナの形態の液体の血便が生じる。直腸ハードスツールに関連した出血、およびポリープまたは腫瘍からの出血は、便に始まり、および直腸の痔や亀裂からの出血は排便後に発生します。彼らは静脈で、活発ではなく、簡単に立ち止まることができます。
鑑別診断のために、肛門リングの外部検査、直腸の指検査、直腸鏡による直腸検査、S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査が行われる。これらの研究方法を複雑に適用することで、正確な局所診断を行うことができます。X線法。この研究（虹彩検査）は、がんの疑いがある場合にのみ使用されます。コロンからの出血とS状結腸は、あなただけではなく、慎重に容器を出血凝固させるためにも、粘膜を調べることができますが、その中で最大の効果の診断大腸内視鏡検査を、持っている場合は、 - ポリープ出血electroresectionを生産します。
術後出血
原則として、それらは第2の初期のものである。術後創傷からの出血は、血栓が創傷の血管から排出されたときに起こる。対策は、膀胱の傷を氷で重ね合わせることから始まります。継続的な出血で、創傷の縁が希釈され、止血が行われる：血管をドレッシングすること、組織を血管に縫合すること、ジアテルミュレーションを行うこと。
インバンド各種の真空吸引装置に接続術後管状排水投与腹膜および胸膜腔への出血の可能性を制御するには：直接Bobrovドレイン（「ナシ」）、または銀行を介して接続されています。最初の2日間の排液基準では、100mlまでの血液が放出される。排液を介して出血すると、大量の血液が流れ始める。それには2つの理由が考えられます。
アフリカ線維性出血
DIC症候群の発症に伴う大量の失血、腹腔および胸腔の器官に対する手術、2時間以上の長期間にわたるフィブリノゲンの高額な費用で開発する。これらの出血の顕著な特徴は、手術の開始の早期のタイミング（外科医が実行された止血に自信を持っているにもかかわらず、ほぼ直ちに）である。それは遅く、止血療法に役立たない。血液フィブリノーゲン含有量の研究により確認された。血液のフィブリノーゲンを回復させ、結果として出血を止めるためには、ドナーフィブリノーゲンを輸血することが可能である（しかしそれは非常に希少である）。これは自分の血液を再注入して空洞に注入することで行うことができます。それは防腐剤なしでボブロフの滅菌缶に集められ、ろ過され、再注入される。血液のフィブリノーゲンは、2〜3日間独立して回復する。
明白な早期2次出血は、血管からの結紮糸が重なり合って欠損して脱落したときに発症する。特有の特徴は、患者の状態が急激に悪化した排液管を流れる突然の大量の血液の流れである。そのような出血を止めるために、患者の重度の状態にもかかわらず、緊急の反復手術（再開腹手術または網膜切開術）が行われる。
どのように調べる？
処理 出血
自発的かつ人為的に出血が止まる。自発的な逮捕は、小口径の血管がその痙攣および血栓症のために損傷を受けた場合に起こる。より大きな口径の血管の傷害は医療処置の使用を必要とし、この場合、出血の停止は一時的および最終的に分けられる。
一時的な出血の停止は必ずしもその名前を正当化するとは限りません。なぜなら、中程度の口径の血管、特に静脈を傷つけるための手段がしばしばとられるからです。対策は手足出血一時停止上昇位置、圧力包帯、容器押し付け関節、指の最大屈曲を含み、創傷にそれを残して容器上のオーバーレイオーバーレイクリップを牽引。
出血を止めるための理学療法の最も一般的な手順は、寒さの使用です。
このアクションには、圧縮された患部 - 氷が入っているパッケージ - に付いているので、皮膚に入っている血管、狭くなっている血管、そしてこの領域で利用できる内臓に収まります。その結果、以下のプロセスが発生します。
- 皮膚の血管は反射的に収縮し、その結果温度が低下し、熱伝導が低下し、内部の器官に血液が再分配される。
- 皮膚カバー内の血管は反射的に膨張する：皮膚は触診時に赤みを帯び、暖かくなる。
- 毛細血管および細静脈、細動脈の拡張 - 狭い; 血流の速度を低下させる。皮膚は赤みを帯び、寒くなります。その後、血管が狭くなり、出血が局所的に減少し、代謝が減速し、酸素消費が減少する。
コールドプロシージャの目的：
- 炎症過程を減少させる。
- 外傷性浮腫を軽減（限度）する。
- 出血を止める（または遅くする）。
- 患部を麻酔する。
圧力包帯は以下のように課される。損傷した四肢が持ち上げられる。傷の上に、無菌の綿 - ガーゼロールを貼り付け、しっかり包帯する。手足の上昇した位置が保持される。これらの2つの技術の組み合わせにより、静脈出血を首尾よく停止させることができる。
血管が肘または膝窩の窩の領域で損傷している場合、関節の最大屈曲によって出血を一時的に停止し、軟組織の包帯でこの位置を固定することができる。
主動脈が損傷した場合、指を血管に押し当てることで出血を一時的に止めることができます。このような出血の停止（介護者の腕の疲労の急速な発生による）は数分間しか続けることができないので、できるだけ早く止血帯を適用する必要がある。
ハーネスを適用するための規則は次のとおりです。傷ついた四肢を持ち上げ、傷の上にタオルを巻きつけ、その上に止血帯を適用する。後者は標準（ゴムバンドエスマッチ）または即興（薄いゴムホース、ベルト、ロープなど）にすることができます。止血帯がゴム状の場合は、止血帯を伸ばす必要があります。適切に適用された止血帯では、遠位肢の脈拍の消失が注目される。四肢のハーネスの持続時間が2時間以下であることを考えれば、その重ね合わせの時間を検出し、紙に書き留めてそれをハーネスに取り付ける必要があります。患者は医療従事者を伴って医療機関に輸送されなければならない。出血の最終停止は、機械的、熱的、化学的および生物学的な様々な方法で行うことができる。
最終的な止血出血の機械的方法には、創傷または血管縫合を通して血管をドレープするタンポナーデに起因するべきである。ガーゼタンポンを用いた止血は、他の方法を用いる可能性がない場合に、毛細血管および実質実質の出血に使用される。血管血栓症後（48時間後）には、感染を防ぐためにタンポンを取り外すことをお勧めします。傷口内の血管の包帯は、必然的に視力の制御下で行われる。出血血管を止血クランプで拘束し、基部に1つの結び目で包帯し、クランプを外して第2の結び目を結ぶ。時には、出血の源は、例えば臀部のような強力な筋肉によって隠されており、その探索はさらなる重大な外傷を伴っている。このような場合、血管は全身に結紮される（内腸骨動脈）。同様の介入が、膿創創からの後期2次出血で行われる。交差血管の端部が縫合されるとき、またはパッチが移植片または内部人工器官によって置換されるとき、血管ウールが重ね合わされる。絹糸で手縫いを施すか、破れた容器の端をタンタルクリップで保持する特別な装置の助けを借りて実行してください。
熱的方法には、低温および高温の出血血管への影響が含まれる。ほとんどの場合、間質性血腫の形成を予防するために、肩関節症は氷パック、クロロエチル灌水、冷たいローションなどの寒さの皮膚効果を使用します。0.9％塩化ナトリウム溶液で毛細血管や柔らかい出血ローションを止めてください。中小の血管からの出血による良好な止血は、ジアテルミーの助けを借りて電気凝固をもたらす。
出血を止める化学的方法には、局所および静脈内の両方で使用される血管収縮薬および血液凝固薬の使用が含まれる。過酸化水素、エピネフリン、塩化カルシウムおよびナトリウムの0.1％溶液による傷の最も頻繁に使用されるローションおよび灌注。静脈内10％塩化カルシウム溶液、5％アスコルビン酸溶液、4％アミノカプロン酸溶液等を投与する。
生物学的な停止方法は、主に毛細血管および実質の出血に使用される。そのような出血の原因は、広範な接着剤の凝集体の分離および実質組織（肝臓、腎臓）への損傷に伴う外科的介入である。このようにして、出血の生物学的停止を以下の群に分けることができる：
- オートトキン、豊富なトロンボキナーゼ（大網、筋肉、脂肪組織、筋膜）による出血創のタンポナーデ; 大網、筋肉、または茎の移植片の無料部分をタンポナーデ（tamponade）を創傷の縁にあてて行う。
- 少量（100〜200ml）の赤血球塊、血漿の輸血;
- メナジオン重亜硫酸ナトリウムおよびアスコルビン酸の5％溶液の導入;
- 血液製剤（フィブリンフィルム、止血スポンジなど）の局所塗布：傷口に導入され、縫合された後にそこに残される。
急性貧血では、失血量を決定する必要があります。おおよそ次の方法で決定できます。
臨床像によると。
- 血行動態障害はない - BCCの10％（血液の循環量）までの失血の大きさ。
- 薄い皮膚、衰弱、毎分100までの心拍の数、血圧は100mmHgに低下する。 - 最大20％BCCまでの血液損失値。
- 皮膚の鋭い蒼白、冷たい汗、血圧、1分間に120回までの心拍の数、100mmHg未満の血圧、乏尿 - 30％BCCへの失血の量。
- 意識の外乱、ハートビートの数は毎分140、血圧は重要ではない、無尿症 - 出血量の30％以上のBCC。
- 脛骨の骨折では、失血量は通常0.5-1 l、大腿骨は0.5-2.5 l、骨盤は0.8-3 lです。
実験室試験（血圧、bcc、ヘマトクリット、血液の比重などの値が表または表記の値に従う表またはノモグラムに従う）によってのみ失血値を決定することが可能であり、
急性出血は直ちに補うべきであり、ヘモグロビンレベルが100g / l、ヘマトクリット値が30％の場合、血液製剤の輸血が指示される。