炭酸水素ナトリウム

重曹は、灌流液、血液代替物であり、電解質溶液のカテゴリーに属します。

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適応症 炭酸水素ナトリウム

様々な原因による中毒における非代償性代謝性アシドーシス、手術後の合併症、重度または広範囲の熱傷、ショックにも用いられます。また、長期の下痢、糖尿病性昏睡、持続性嘔吐、重度の腎疾患／肝疾患、急性および大量失血、新生児の重度の低酸素症、および長期の発熱にも用いられます。

患者の血液 pH 値が 7.2 未満に低下した場合 (正常状態では 7.37 ～ 7.42)、この薬剤は必ず投与されます。

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リリースフォーム

100、200、または 400 ml のボトルに入った点滴薬液の形で発売されます。

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薬力学

この薬は、血液のアルカリ性を安定させ、代謝性アシドーシスを改善するのに役立ちます。有効成分の分解過程で、重炭酸イオンが放出され、これが水素イオンと合成されてカルボン酸を形成します。カルボン酸はさらに分解され、呼吸時に二酸化炭素を放出しながら水の状態になります。

PH レベルが 7.7 ～ 7.9 の溶液は、突然のアルカリ化を防ぎ、アシドーシスのスムーズな変化を促進し、同時に血液中のアルカリ性貯蔵量を増加させます。

同時に、この薬は体内からの塩化物イオンとナトリウムイオンの排泄を促進し、浸透圧利尿作用を増強し、尿をアルカリ化し、尿路系内で尿酸が沈殿するのを防ぎます。重炭酸イオンは細胞内に入り込むことができません。

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投薬および投与

成人には点滴または静脈注射で、小児には点滴で投与します。アシドーシスの重症度に応じて、5%ブドウ糖溶液で希釈して投与することもできます（1:1の比率）。

成人への静脈内注射は、約60滴/分の速度で行い、1日200mlを超えないようにしてください。投与量は、血中ガス濃度を考慮して、以下の式を用いて算出してください。

0.5 モル重炭酸ナトリウム (緩衝液) 4.2% の容量 (ml で計算) は、塩基欠乏 (-BE 値) に患者の体重 (kg) を乗じ、さらに 0.3 x 2 を乗じた値に等しくなります (値 0.3 は、総体液レベルに対する細胞外液の割合です)。

1 歳以上の子供の場合、溶液は体重 1 kg あたり 5 ～ 7 ml の用量で処方されます。

成人の最大許容投与量は1日300ml（体重過多の場合は400ml）です。小児の場合は、体重に応じて1日100～200mlの範囲で投与できます。

妊娠中に使用する 炭酸水素ナトリウム

授乳中／妊娠中のこの溶液の使用に関する情報はありません。この薬は、女性への利益が胎児への合併症のリスクを上回ると予想される場合にのみ処方が許可されます。

授乳中の溶液の使用は、生命を脅かす障害の場合にのみ許可されます。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 代謝性または呼吸性アルカローシス;
• 低カリウム血症または高ナトリウム血症;
• 1歳未満のお子様。

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副作用 炭酸水素ナトリウム

主な副作用は、吐き気を伴う嘔吐、頭痛、胃痛、不安、食欲不振、発作、血圧上昇、アルカローシスなどです。

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過剰摂取

薬物中毒の結果、高ナトリウム血症、高アルカローシス、さらには強直性発作や嗅覚過敏が起こる可能性があります。

患者にアルカローシスの症状（痙攣（テタニーの兆候も伴う）、興奮感、pHおよびナトリウム値の上昇、カルシウムおよびカリウム値の減少）がみられる場合は、溶液の注入を中止する必要があります。その後、必要に応じてブドウ糖溶液（5%）または塩化ナトリウムを投与してください。

テタニーの危険がある場合、成人にはグルコン酸カルシウム（1～3 g）を静脈注射する必要があります。

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他の薬との相互作用

この溶液はレセルピンという物質の降圧作用を増強する可能性があります。

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保管条件

重曹は子供の手の届かない場所に保管してください。溶液は凍結させないでください。保管温度は25℃を超えないようにしてください。沈殿が認められた場合は、溶液を使用しないでください。

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賞味期限

重曹は薬液調製日から2年間使用できます。

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