虫垂炎のための抗生物質

虫垂炎の治療における主要なアプローチは、依然として専ら外科的介入である。術後感染性合併症の予防および治療を除いて、虫垂炎および虫垂炎のための抗生物質が処方される。

虫垂炎の抗生物質による治療

急性虫垂炎は抗生物質単独では治療できません - 投薬療法は外科的治療法を補完するにすぎません。

適応症 虫垂炎の抗生物質

腹膜膿瘍や腹膜炎を含む腹腔内感染症のほか、腹膜臓器手術後に発生する嫌気性感染症の発症の予防。 

[1], [2]

虫垂炎除去後の抗生物質

術後期間（最初の2日間）の初めに、患者は感染の可能性を防ぐために抗生物質を処方される。

[3], [4], [5], [6]

リリースフォーム

ジナセフ（Zinacef）は、最新世代の薬剤のカテゴリーの抗生物質である。それは様々な種の病原微生物を排除するのに役立ちます。/ mまたはin / inで注入されます。

ダラチニンは、化膿性炎症過程の原因物質である様々な種類の細菌に効果的に作用する抗生物質である。それは経口的に、または/ mまたは/ inの方法で注入することができます。

Metrogilは、酸素欠乏状態で生存する最も単純な単細胞細菌および微生物に強力な効果をもたらす抗生物質である。この薬剤は急性虫垂炎の治療によく使用されます。

ティエナムは抗生物質と酵素を組み合わせ、抗生物質の破壊を防ぎます。これにより、薬物は、腎臓を通過する間に切断を回避することができ、細菌酵素の影響下での破壊も可能になる。様々な種類の病原性微生物に効果的に影響する。虫垂炎の急性期の治療に使用され、重度の形態で起こる。

イミピネムは、病原性細菌のほとんどの品種を効果的に排除する抗生物質である。他の抗生物質を破壊する細菌の酵素に対する耐性を持っています。他の抗菌薬が結果をもたらさない場合、虫垂炎の重症形態への移行のために処方される。

MeronemはImipinと同様の性質を持っていますが、腎臓を通過する際に破壊されにくいため、より効果的な手段と考えられています。

虫垂炎および虫垂炎後の抗生物質の特性を、Zinacefの例を用いて調べる。

[7], [8], [9], [10], [11]

薬力学

薬はセファロスポリン（第2世代）のカテゴリーの抗生物質です。その有効成分はセフロキシムであり、これは殺菌性を有する。この成分は、個々のグラム陰性およびグラム陽性の嫌気性菌および好気性菌（それらの中でもβ-ラクタマーゼを産生する微生物）に作用する。

[12], [13], [14]

薬物動態

血清中の/ mピーク濃度での活性物質の投与後、それは30〜45分に達し、静脈内投与後には10〜15分後になる。セフロキシムは、すべての液体および組織に積極的に通過することができます。治療濃度では、骨、軟部組織、痰、皮膚および胆汁に蓄積し、胸水および眼内液および心筋に加えて蓄積する。

血漿タンパク質への活性成分の結合は35〜50％である。セフロキシムは代謝の経路を通過せず、その半減期は1.2時間である。新生児および高齢者ならびに腎臓の障害に罹患している患者では、この期間は4-5倍長くなり得ることに留意すべきである。

薬は腎臓を介して、実際には変わらず（85〜90％）、一日中届けられます。しかし、活性物質のほとんどは最初の6時間に排泄されます。

[15], [16], [17], [18]

投薬および投与

成人のZinacefの投与量は、8時間ごとに1日3回0.5〜1.5gである。小児の場合、投与量は6〜8時間ごとに30〜100mg / kgの割合で計算される。

経口投与のためのダラシン - 成人の場合、6時間ごとに投与量は0.15-0.6gである。小児の場合、10-20 mg / kgです。成人に/ inまたはin / mで投与する場合、投与量は8〜12時間の間隔で0.3〜0.6gであり、子供の場合には6〜8時間間隔で10〜40mg / kgである。

メトロジルは、注射液および錠剤の両方で使用することができる。投与量は主治医によって選択されます - それは患者の年齢だけでなく虫垂炎の悪化の程度に依存します。

静脈内投与された成人のためのチエナム（Thienam）は、薬物（これは50mlの注射溶液である）0.5gを6時間おきに投与する。I / m投与の場合、投薬量は薬物の0.75gであり、12時間間隔である。

イミペネムは、ある方法で静脈内投与されなければならない。成人の場合、薬の投薬量は1日2gです。

Meronemはメソッド内に/その中に導入されています。成人の場合、投薬量は投薬の0.5グラム（6時間間隔）または1g（8時間間隔）である。小児では、投与量は体重1kg当たり20〜30mgの割合で計算される。/ mの導入では、成人の1日あたりの投与量は0.3~0.75g /日である。

虫垂炎後に穿刺された抗生物質の日数

虫垂炎を除去する手術後のリハビリ中の抗生物質の使用による治療期間は、いくつかの要因に依存する。

感染性の焦点が離れている場合、抗生物質治療の経過は、処置の24時間後である。このような場合にも同様の問題が発生します。

• 壊疽の形をしている虫垂炎を取り除くとき。

弱い感染性のプロセスには、抗生物質を服用する48時間のコースの予約が含まれます。次の条件の下で発生する可能性があります。

• 局所的な化膿病巣を伴う様々な病因の腹腔内感染プロセスの開発;
• 後期（12時間以上経過した後）に腸内外傷または胃十二指腸破裂が認められ、顕著な腹膜炎は発症しない。

適度な感染過程は、抗生物質治療の5日間のコースを必要とする。そのような場合に発展することができます：

• 腹膜中の顕著な感染過程（混合型）。

深刻な形態の感染性プロセスは、5日以上のコースを必要とする。このような違反のために起こる可能性があります：

• （例えば、感染形態の膵臓壊死の発生のために）制御困難な源に由来する腹膜中の重度の感染性プロセス;
• 術後の腹膜感染症

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

妊娠中に使用する 虫垂炎の抗生物質

妊娠では、ダラシンを処方することはできません。

Metrogilは第1妊娠では禁忌ですが、必要であれば、胎児に起こりうる負の影響を考慮して、医師は第2および第3妊婦に処方することができます。

Zinacefは第1妊娠中の使用も禁止されています。2回目および3回目の妊娠期間および授乳期間中は、注意深く投与する必要があります。

禁忌

すべての医薬品の禁忌は、個々の成分と薬剤の活性物質の個々の不寛容である。ダラシンとメトギルギルは、腎臓の肝臓での重篤な障害の存在下では服用できません。

患者が出血または胃腸病変（例えば、潰瘍性大腸炎）を発症する傾向がある場合、ジナセフは処方され得ない。

メトロギルは、2歳未満の子供、さらには中枢神経系の有機病変（例えば、てんかん）および痙攣発作を発症する傾向を有することが禁止されている。患者に血液疾患がある場合（病歴でも）、それを処方することはできません。18歳未満の患者は、アモキシシリンとの併用はできません。

ダラシンは、出生後1ヵ月まで乳児に処方されていませんが、抗菌薬の使用によって引き起こされる大腸炎についても（歴史上も）処方されています。

[19], [20], [21], [22]

副作用 虫垂炎の抗生物質

これらの抗生物質を服用の副作用の中で、めまい、頭痛、けいれん、嘔吐、吐き気、下痢、および加えて、皮膚の発疹、蕁麻疹及び掻痒症、アナフィラキシー、trombotsito-および白血球減少症、およびカンジダ症を発生する可能性が高いです。

ジナセフの使用のために、そのような反応が起こることがあります：

• 国会の機関：聴覚障害;
• 胃腸管の器官：上腹部領域における疼痛、およびさらに偽膜性大腸炎;
• 泌尿生殖器系の器官：腎臓の仕事の障害;
• 造血系の器官：好酸球増多および溶血性貧血の形態;
• アレルギー：クインク浮腫、気管支けいれん、ライエル症候群;
• 局所的反応の間：痛みおよび赤み、ならびに/ m注射の注射部位での膿瘍の出現; 静脈内投与の場合、静脈炎または血栓性静脈炎が発症することがある。

Metrogilの使用は、そのような有害な反応の出現につながる可能性があります：

• 国会の機関：宇宙における方向づけと運動の調整、覚醒と睡眠レジームの混乱、混乱感の問題。さらに、衰弱感や興奮感があり、興奮性が増し、幻覚が起こる可能性があります。いくつかの症例では、多発性神経障害が発症する。
• 消化管の器官：便秘、口腔内の金属の味または乾燥、食欲不振、舌炎または口内炎の発症。また、膵機能障害（膵炎などの疾患）の出現;
• 泌尿生殖器系の器官：火傷、痒み、会陰部の赤み、多尿または排尿障害の発症、ならびに尿の黒化の出現。
• 他の反応：アレルギー性鼻炎、温度の上昇、さらにはECGおよび好中球減少症の変化。

Meronemの使用は通常副作用を引き起こさないが、場合によっては消化不良、貧血、Quincke浮腫、肝機能の変化などの症状があらわれることがある。

[23], [24]

過剰摂取

ジナセフの過剰摂取の場合、痙攣の出現、過剰興奮の状態、振戦の出現など、そのような徴候（国会の器官）の発達が可能である。これらの障害の症状を排除するためには、対症療法が必要である。重度の過量があった場合、体内の活性物質の濃度を低下させるためには、腹膜透析または血液透析が必要となる。

Metrogilの過剰投与の結果、吐き気を伴う嘔吐、めまいのある頭痛、および運動失調などの症状を呈します。急性過量（重度の形態で）の結果、メトロニダゾールは、てんかんまたは多発性神経障害の発作を発症し得る。症状を排除するためには、胃洗浄の手順を実行し、患者に腸吸収剤を与える必要がある。

[31], [32]

他の薬との相互作用

接続にZinatsefaと（例えば、「ループ」利尿薬またはアミノグリコシド）他の腎毒性薬は、特に高齢の患者や、以前に腎臓疾患で観察されている人たちに関しては、腎臓にその毒性作用を増加させました。NSAID類と薬剤を接続する場合、活性物質Zinatsefaは、血小板凝集、それによって出血のリスクを増加させる、分解プロセスを生じ、これによりビタミンK群の合成を阻害します。同様の効果は、セフロキシムと抗凝固剤との組み合わせにより明らかである。

間接的な影響の抗凝固剤でMetrogilを接続すると、プロトロンビン時間の持続時間が長くなります。さらに、この薬物はエタノールに不耐性を引き起こす。活性成分Metrogil（メトロニダゾール）とジスルフィラムとの組み合わせの場合、神経学的性質の合併症のリスクが増大する可能性がある。したがって、これらの薬物の摂取を時間通りに希釈する必要があります - 治療を開始するためにジスルフィラムでの治療の終了時に、Metrogilは少なくとも2週間後にすることができます。

シメチジンとの化合物は、肝臓中の活性物質の代謝速度を弱めるので、血漿中のその蓄積速度が増加する。これは副作用のリスクを増大させる。肝臓におけるミクロソーム酸化過程の酵素を刺激する薬物は、メトロニダゾールの排泄および代謝の速度を増加させる。

Metrogilをリチウム薬と併用すると、血液中のリチウム濃度が上昇します。メトロニダゾールの特性は、スルホンアミドおよび抗菌効果を有する他の薬物と組み合わせると増強される。

ダラシンは、アンピシリン、エリスロマイシンおよびグルコン酸カルシウム、バルビツール酸塩、硫酸マグネシウムおよびアミノフィリンと組み合わせることはできない。抗下痢薬との組み合わせの場合、偽膜性大腸炎のリスクが増大する可能性がある。ダラチンはまた、筋弛緩剤の特性を改善し、その結果、主治医の監督下でのみこれらの薬物を組み合わせることが可能となる。

この場合、Tienamの半減期および血漿中の濃度のわずかな増加があるので、プロベニシドと組み合わせたTienamは推奨されません。薬物がバルプロ酸と組み合わされると、その血清濃度レベルが低下する。その結果、痙攣活性が増加する可能性があります - したがって、ティエンアムと組み合わせた場合、バルプロ酸濃度のレベルを慎重に監視する必要があります。1つの注射器での混合Tienamおよび他の抗生物質は許容されないが、アミノグリコシドによる単離された同時投与が可能である。

メロネムと潜在的に腎毒性薬物の組み合わせは、副作用を引き起こす可能性があります。さらに、Meronemはvalprobic acidの濃度を有意に低下させることができるため、これらの薬物を併用して指標を注意深く監視する必要があります。プロベネシスはメロネムの半減期の持続時間に影響を与えることができ、そのために後者の血中濃度が上昇する。

[33], [34], [35], [36]

保管条件

医薬品は、暗い乾燥した場所で、15〜30度の温度で標準的な状態に保つ必要があります。

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

賞味期限

虫垂炎に対する抗生物質および虫垂炎後の抗生物質は、製造日から2〜5年間使用することが認められています。

[48], [49], [50]