赤痢（赤痢菌症）の診断
最後に見直したもの： 06.07.2025
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赤痢（細菌性赤痢）の診断は、臨床データと疫学的データに基づいて確定され、必ず検査室での確認が必要です。
PCR検査に加え、細菌学的および血清学的検査も用いられます。糞便学的検査と直腸鏡検査の結果も補助的に重要です。
最も広く使用されているのは細菌学的検査法です。抗菌療法を処方する前に、患者のベッドサイドで直接糞便を採取し、採取後2時間以内に細菌検査室に材料を届けることで、最良の結果が得られます。検査では、病理学的不純物を含む糞便粒子が選択されますが、血液は選択されません。バイオマテリアルは、Ploskirev、Levinなどの選択培地に播種されます。糞便の細菌学的検査では、材料が細菌検査室に届けられてから3～5日目に陰性結果が得られ、通常5～7日目に陽性結果が得られます。細菌性赤痢の典型的な臨床症状がある場合でも、陽性結果（病原体の播種と同定）の頻度は60～70％を超えません。
赤痢（細菌性赤痢）の血清学的診断法は、疑わしい場合や便の細菌学的検査で陰性の結果が出た場合に通常用いられます。患者の血清中の特異抗体と便中の抗原の力価を測定します。抗体力価の測定には、RIGA法が一般的に用いられますが、RPGA法やPA法もそれほど多くは用いられません。抗原は、赤痢菌の日常培養液の懸濁液（PA）または、ゾンネ菌とフレクスナー菌の赤血球診断液（RPGA、RIGA）です。ゾンネ菌による赤痢の陽性診断力価は1:100、フレクスナー菌による赤痢の陽性診断力価は1:200です。抗体力価が時間の経過とともに上昇するほど、より信頼性が高いとみなされます。
迅速な診断には、ELISA とラテックス凝集反応が使用されます。
赤痢（細菌性赤痢）の鑑別診断
幼児の赤痢（細菌性赤痢）は、「単純性消化不良」、サルモネラ症、ブドウ球菌性腸炎、腸管病原性大腸菌、腹部臓器の外科病理などと区別する必要があります。
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