ほてりなしの絶頂

年齢を重ねるにつれ、遅かれ早かれ、すべての女性に更年期が訪れます。慌てる必要はありませんが、この時期に備えておくことは非常に重要です。誰もがスムーズに、そして痛みもなく更年期を経験できるわけではありません。気分のむら、無気力、イライラ、不眠、頭痛、ほてりなど、これらは更年期の主な症状のほんの一部であり、不完全なリストに過ぎません。確かに、ほてりのない更年期を迎える女性もいます。このような更年期の経過は非定型と考えられており、認識が難しい場合もあります。

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原因 ほてりのない更年期障害

医療専門家の間では、更年期には必ずホットフラッシュが起こると一般的に考えられています。ただ、ホットフラッシュが隠れていたり、表現が乏しかったり、気づかれなかったり、他の感覚に紛れ込んでいたりするケースもあります。例えば、典型的なホットフラッシュが見られないのに、寝汗、蒸し暑い部屋への不快感、一時的な手の震え、脱力感などの症状が現れる患者もいます。ホットフラッシュのようなこれらの感覚は、1日に数回、30秒から60秒程度続くことがあります。

ホットフラッシュの発症機序は単純です。更年期におけるホットフラッシュは、体内のエストロゲン量の急激な減少、いわゆるエストロゲン不均衡に対する下垂体の反応によって引き起こされます。これに対し、下垂体は黄体形成ホルモン（LH）の産生を増加させ、その結果、体温が一時的に急激に上昇します。これがホットフラッシュの瞬間です。

多くの感覚は女性の自律神経系の状態にも左右されるため、この一連の反応に何らかの変化が生じると、更年期のほてりがなくなったり、軽減されたりすると考えられます。

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症状 ほてりのない更年期障害

更年期の初期症状といえば、必ずと言っていいほどホットフラッシュを指します。しかし、この時期にホットフラッシュが起こらない場合もあります。その場合は、先に他の症状が現れ、それによって更年期と判断されることがあります。

通常、生理的閉経は月経周期の乱れから始まります。月経が遅れる期間は徐々に長くなり、出血量は減少します。女性によっては、月経中の出血と病的な子宮出血が交互に起こる場合があり、その出血量は時に多量で長引くことがあります。

ほてりを伴わない更年期障害には、いくつかの症状が伴うことがあり、それらはいくつかのグループに分けられます。

• 精神神経学的兆候：無気力、睡眠障害、無関心、恐怖症の出現、憂鬱、食欲不振、気分変動。
• 心血管系の症状：頭痛、めまい、発汗増加、体液貯留;
• 内分泌学的兆候：体重の変動、関節痛。

ほてりは気づかれないまま、吐き気、一時的な心拍数の増加、頭痛などの症状として現れることがあります。

稀に、発汗を伴わずにほてりを伴う更年期障害が起こることがあります。過度の発汗がないことは、ほてり自体がないのと同様に、病理学的なものではなく、単に自律神経系の特徴です。

合併症とその結果

更年期におけるエストロゲンの欠乏の増加は、徐々に特定の合併症の発症につながる可能性があり、それは以下の形で現れます。

• 血圧の持続的な上昇;
• 骨粗鬆症– 骨組織の弱化;
• 血管の動脈硬化性変化;
• 心臓病、心臓発作;
• 血管の問題、脳卒中;
• 心血管系のその他の疾患。

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診断 ほてりのない更年期障害

この年齢での診断は通常、特に問題はありません。なぜなら、典型的な臨床症状は、閉経期の典型的な開始年齢である40～45歳以降に観察されることが多いからです。しかし、女性が生殖器系の疾患、特に慢性疾患を患っている場合、診断プロセスは複雑になる可能性があります。そのため、ホットフラッシュを伴わない閉経期の診断には、いくつかの診断上の明確化が必要になる場合があります。

診察中、医師は患者の全身状態、つまり皮膚、髪の状態、気分、体質的特徴（多くの場合、更年期が近づくと、女性の皮膚の状態は悪化し、体重増加が見られます）に注意を払います。

追加の検査として、医師は次のような検査を処方することがあります。

• 血液検査によるホルモン値（エストラジオールおよびFSH）（卵胞刺激ホルモン値が30 IU/Lを超えると閉経の兆候の可能性があります）
• 機器診断 - マンモグラフィー（乳腺の変化を明らかにする）、超音波（卵巣機能と子宮の周期的な変化を評価することができる）。

性器内部の萎縮過程を診断するために、検査と pH テストを実施し、さらに膣分泌物の微生物学的検査も行います。

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差動診断

ほてりを伴わない更年期障害は、次のような痛みを伴う症状とは区別されます。

• 早期卵巣不全（40歳未満）
• 甲状腺の病状;
• 自己免疫疾患;
• 血流中のプロラクチン濃度の上昇;
• 先天性副腎過形成;
• 多嚢胞性卵巣症候群;
• 慢性アルコール依存症;
• ホルモン依存性腫瘍プロセス;
• 感染症;
• 神経症、パニック発作。

鑑別診断を行うには、内分泌科医、神経科医、精神科医、その他の専門医との相談が必要になる場合があります。

処理 ほてりのない更年期障害

ホットフラッシュのない更年期障害には、臭化物などの薬剤による治療が処方されます。例えば、臭化ナトリウム0.05mgを1日2回服用し、必要に応じて0.2～0.4mg/日まで増量します。イライラや神経過敏の症状が緩和されるまで服用を継続します。

多くの場合、トリオキサジン、デビンカン、メプロタン、アンダキシンなどの薬剤は良い効果をもたらします。

ほてりを伴わない更年期障害に対するホルモン補充療法は、更年期の段階、患者の年齢、月経の有無を考慮して処方されます。

• 更年期初期、つまりエストロゲンレベルがまだ極端に低下していないものの、他の症状が既に現れている段階では、少量のエストロゲンを使用することができます。これらの薬剤は中枢神経系の機能に作用し、抑制反応の過程を正常化します。月経周期の最初の段階では、フォリキュリンを1000IUを1日1回、またはオクテストロールを1錠を1日2回まで筋肉内注射で投与します。

患者に機能性子宮出血が認められる場合、プロゲステロン（5～10 IU を 1 週間筋肉内に投与）およびテストステロンプロピオン酸エステル（25 mg を 3 日に 1 回筋肉内に投与）またはメチルテストステロンを舌下に 1 日 2 回まで 10 日間処方することがあります。

• 更年期の第二段階では、ホルモンの量が急激に減少し、安定した更年期が始まり、重大な栄養障害が伴い、以下の薬剤が使用されます。
  • フォリキュリンを筋肉内に1日1000 IU、または2日に1回3000 IUを1コースあたり10回注射する。
  • エストラジオールジプロピオン酸エステル10,000 IUを4～7日ごとに1回、1コースにつき5回筋肉内注射する。
  • シネストロール1錠を1日2回まで経口投与し、14～20日間服用します。

エストロゲンの使用期間は短いですが、約 5 か月後に各コースを繰り返すことができます。

• 更年期第3期では、下垂体の機能を抑制し、性腺刺激ホルモンの合成を抑制するためにエストロゲン製剤が使用されます。治療は以下の計画に従って処方されます。
  • プロピオン酸テストステロンを25mgずつ隔日で筋肉内注射（約7回注射）するか、メチルテストステロンを舌下投与して0.005mgを1日3回まで投与（最長1か月間）。
  • メチルアンドロステンジオール25mg/日（10日間コース）
  • フォリキュリン 3000 IU を 3 日に 1 回筋肉内に投与（7 回注射）するか、シネストロール 1 錠を 1 日 2 回まで投与（治療コース – 最長 1 か月）。
  • この種の治療は、体内のエストロゲン量を強制的に一定に管理した上で行う必要があります。ホルモン療法は処方されません。
  • 生殖器系および乳腺のさまざまな腫瘍に対して;
  • 子宮出血が繰り返される場合。

更年期障害に対するホルモン治療の副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気、消化不良;
• 腫れ;
• 頭痛;
• 乳腺の痛みと敏感さの増加;
• 性欲の変化。

ホルモン補充療法は、鎮静剤の服用、リラックスできる理学療法、適切な栄養摂取、睡眠と休息の維持と組み合わせて行う必要があります。

民間療法

• 更年期障害の初期症状が現れたら、ジュース療法を行うことをお勧めします。新鮮なビート、ニンジン、またはキュウリのジュースを毎日2～3杯飲むと良いでしょう。これらのジュースは、血栓の形成を防ぎ、血管を強化し、むくみを解消し、ホルモンバランスを整える効果があります。
• シャクヤクチンキを服用すると効果的です。1日3回、食前に20滴ずつ服用してください。シャクヤクは痛みを和らげ、痛みを和らげ、気分を良くし、睡眠を正常化します。
• 専門家は、更年期には毎日新鮮な赤ブドウ100gと蜂蜜を摂取することを推奨しています。この組み合わせは、体内の浄化作用と更年期障害の症状緩和に効果があります。
• 毎朝、大さじ1杯の亜麻仁油または大豆油を摂取すると非常に効果的です。これらの油には天然の植物性エストロゲンが含まれており、更年期障害の進行を自然に遅らせます。また、サラダや温かい料理以外の調理済み料理に加えても美味しくいただけます。

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ハーブ療法

• オレガノ入りの香り豊かなお茶：
  • 乾燥した草大さじ2杯に熱湯250mlを注ぎ、1時間半放置します。
  • 砂糖や他の添加物を入れずに、朝晩 1 杯ずつお飲みください。
• バレリアンドリンク：
  • バレリアンの根小さじ1杯を250mlの沸騰したお湯に入れて30分ほど置きます。
  • 朝晩1杯ずつお飲みください。
• セージティー：
  • 乾燥ハーブ50gを沸騰したお湯0.5リットルで蒸します。
  • 私たちは日中にお茶の代わりにこれを飲みます。
• 白樺の煎じ薬：
  • 白樺の葉と芽100gを魔法瓶に入れた0.5リットルの沸騰したお湯で一晩蒸します。
  • 朝、煎じ液を濾過し、2時間ごとに100mlを飲みます。

さらに、オルティリア・セクンダやレッド・ブラッシュなどのハーブは、ホットフラッシュの有無にかかわらず、更年期に非常に効果的です。これらの植物のチンキ剤は薬局で購入できます。通常、1日3回、食前に25～30滴服用します。

ホメオパシー

更年期の気分を落ち着かせるには、ホットフラッシュの有無にかかわらず、ホメオパシー療法が有効です。こうした薬は、最も効果的で安全な治療法の一つとして長い間認められてきました。

• レメンズ - 1回1錠または10滴を1日3回服用してください。治療は通常数ヶ月続きます。この薬は忍容性が高く、副作用はほとんどありません。まれに、一時的に唾液の分泌が増加することがあります。
• クリマクトプラン – 1回1～2錠を1日3回、食前または食後30分に服用してください。極めて稀に、本剤に対するアレルギー反応が起こる可能性があります。
• クリマキサン - 1回1錠を1日2回、食間に舌下錠で服用してください。重度の更年期障害の場合は、1日3～4回に増量することをお勧めします。まれに、薬剤に対するアレルギー反応が起こることがあります。
• クリマクトヒール - 1錠を1日3回、食間に舌下錠で服用してください。この薬は忍容性に優れており、ホメオパシー薬の成分に過敏症のある方にアレルギー反応を起こすことは稀です。
• イノクリム - 1日1カプセルを3ヶ月間服用してください。重度の更年期障害の場合は1日2カプセルを服用してください。この薬の服用中に副作用は観察されていません。

外科的治療

通常、更年期障害でホットフラッシュがない場合は、医師は症状を緩和するために外科的介入を行いません。ホルモンバランスの乱れが生殖器や乳腺の悪性腫瘍の発生を引き起こした場合にのみ、外科的治療が適切となる場合があります。

卵巣と子宮を完全に摘出しても更年期症状が現れないわけではありません。

防止

残念ながら、更年期の始まりを遅らせることは不可能です。しかし、適切な時期に予防策を講じれば、どんな女性でも不快な症状を軽減することは可能です。

たとえば、更年期障害の症状を和らげるには（この期間にほてりが伴わない場合でも）、次の推奨事項に従うことができます。

• 定期的に簡単な体操やヨガを行う。
• 肥満の発症を防ぐ;
• 中絶を避け、快適で自然な妊娠経過を促進する。
• 仕事と休憩のスケジュールを守る。
• 病気を放置せず、病状を適時に治療してください。
• 悪い習慣をやめる;
• 適切に栄養のある食事を摂りましょう。

健康的なライフスタイルを維持することで、更年期に悪影響のある症状を発症するリスクが軽減されると言っても過言ではありません。

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予測

ホットフラッシュのない更年期障害は、この生理的期間の典型的な経過と予後において変わりません。適切な時期に補充療法を行い、推奨される予防策を遵守することで、症状を大幅に緩和し、不快感を軽減し、健康状態を改善し、更年期障害の悪影響を発症する可能性を減らすことができます。

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