高齢者の骨粗鬆症

高齢者の骨粗しょう症は骨格の疾患であり、骨量の減少および骨組織の微細構造の損傷によって明らかになり、骨の脆弱性が増加し、その結果骨折のリスクが増大する。

骨粗しょう症では、骨代謝の2つの主な過程が区別され、その各々が骨量の減少を導く：

• 高度の骨吸収は、正常または増加した骨形成によって補償されない。
• 再吸収の過程は正常レベルであるが、骨形成のレベルは低下する。

骨粗鬆症は一次であってもよい：若年成人postmenopauzalny（タイプ1）及び老人性（2型）における若年性特発。又は二 - 甲状腺中毒症、疾患および症候群、クッシング、性腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症、糖尿病1型、下垂体機能低下症、肝疾患、慢性腎不全、吸収不良症候群、関節リウマチ、サルコイドーシス、悪性腫瘍、特定の薬剤の固定化処理（コルチコステロイド、バルビツール酸、ヘパリン、抗痙攣薬、免疫抑制剤、アルミニウムを含む制酸剤）。

高齢者および高齢者は、骨粗鬆症の主要原因および副次的原因の両方を有する。70歳までのコンパクト物質の全損失は、男性で19％、女性で32％に達する。性別にかかわらず、25年後の海綿状物質の喪失は、平均して年間1％、70歳で最大40％です。

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高齢者の骨粗鬆症の原因は何ですか？

骨粗しょう症の予測要因は次のとおりです。

• 性別および組成：男性では、テストステロンの量が多いため、骨は最初はより厚く強くなります。骨の吸収の女性のプロセスは、特に閉経（50％ - 年間1〜2％まで）、よりアクティブになっているか、卵巣を除去した後は、（彼らは子供の出生時にスローダウン - すべての出産は9％で、骨折のリスクを低減します）。身長が高くて薄い人は、高密度な体格と身長の低い人よりも骨粗鬆症の影響を受けやすいです。
• 非アクティブ、ライフスタイル：長期固定化は、無重力であるだけでなく、骨粗鬆症をもたらす。
• ビタミンDの不足：それは腸でのカルシウム吸収の調節および骨形成のメカニズム（ウィタニア日光の影響下で、体内で合成されるか、または油、魚油、卵、牛乳及び肝臓と完成品として供給される）に関与しています。
• アルコールと喫煙：アルコールは性別にかかわらず、骨量の減少につながります。女性の骨粗しょう症の速度に大きな影響を及ぼす。
• 遺伝性：骨密度に遺伝因子や家族因子がある程度影響している（例えば、骨粗しょう症はネゴイド種族の代表ではまれである）。遺伝指標のばらつきに対する寄与は最大80％である。
• 力率：骨は、主に類骨として知られるタンパク質マトリックス中に、寄託カルシウムとリンを、構成されており、カルシウムバランスは、食事性カルシウムの受信に依存して、腸及び尿、汗及び糞便中排泄の程度におけるカルシウム吸収。

骨粗鬆症はどのように高齢者に現れますか？

骨粗鬆症の影響を最も受けやすいのは、近位上腕骨、遠位半径、背骨、大腿骨頚部、大きな唾液、脚痙攣である。

高齢者の骨粗しょう症は、低症状のパターンでしばしば起こり、骨折の存在下ですでに検出されているため、「サイレント」流行と呼ばれています。しかし、大部分の患者は、背痛（肩甲骨または腰仙部の間）、運動後の増加、1つの位置（立位または座位）での長期滞在に苦情を伴う。これらの痛みは、一日中何度も患者が繰り返し必要とする寝そべった後に容易になるか、または消失する。肛門喪失では、骨軟骨症および変形性脊椎症による腰仙脊髄炎とみなされた、背中の急性痛の発症の徴候があるかもしれない。この病気の間接的な兆候には、老人寝具（股関節）、夜間脚のけいれん、疲労、パラドン症、脆い爪および早発の灰色化が含まれる。これらの症状の存在は診断の100％の確認ではありませんが、それでもそれを改善するために必要な研究の範囲を決定することができます。

どのように高齢者の骨粗しょう症を認識する？

従来のX線検査では、骨密度の低下を25〜30％のレベルから判断することができます。それにもかかわらず、胸椎の放射線写真は重要であり、密度の低下はしばしば脊柱の他の部分より早く始まる。

骨物質によるX線吸収のレベルを測定する骨密度測定は、その強度の基礎として骨密度を推定することを可能にする。しかし、高齢者における骨粗しょう症は、骨ミネラル含量のタンパク質マトリックスの疾患が再び変更され、そして測定だけ投影ミネラル密度は、年齢とともに（増加（それは骨の厚さに本質的に依存する）及び骨の不均一ので加えて、この技術は非常に正確ではありません吸収係数を減少させる骨髄中の脂肪含量）。

軸骨格、良好な感度と特異度、高精度かつ低エラー再現性、低線量照射（0.03未満のMeV）、相対を調査する可能性：それは有利な性質の数を有しているため、メソッドdvuhenergeticheekoyの線吸収は、骨粗しょう症の診断のための「ゴールドスタンダード」を認識しました安価で迅速な研究が可能です。

コンピュータ断層撮影法（ボリュメトリックスパイラルCT）は、高い放射線負荷を伴う高価な方法のままであるが、脊柱および大腿骨の両方の骨梁構造を調査することを可能にする。同じ成功と磁気共鳴イメージングを使用することができます。

定量的超音波（超音波デンシトメトリー）は、ミネラル含有量だけでなく、その「質」（強度）を決定する他の骨特性に関する情報も提供する。この方法では、踵、脛骨、指の指骨、および他の表面に位置する骨を検査することができます。

骨粗鬆症はどのように高齢者で治療されていますか？

骨粗鬆症の治療は複雑な問題である。疾患は多成分の病因および異種性を有するため。骨粗鬆症の治療の目標は次のとおりです。

• 骨量の減少を遅くしたり停止させたりすると、治療の背景にその増加が望まれる。
• 骨折の発症を予防する;
• 骨代謝の正常化;
• 疼痛症候群の軽減または消失、患者の全身状態の改善、

運動能力の増大、作業能力の最大限の回復および患者の生活の質の改善をもたらす。骨粗鬆症の体系的治療には、

1. ダイエット、カルシウムとリンのバランスのとれた塩、タンパク質の使用：乳製品、小魚の骨、イワシ、スプラット、野菜（特に緑）、ごま、アーモンド、ピーナッツ、カボチャの種とひまわり、アプリコット、イチジク。
2. 悪化期間中の鎮痛剤（非ステロイド系抗炎症薬、鎮痛剤）;
3. 筋弛緩剤の使用; 投与された身体運動および運動療法;
4. コルセットを着用する。
5. 薬物療法の開始から3〜6ヶ月後にマッサージする。

骨粗鬆症の病理学的治療の全ての手段は、3つの群に分けることができる：

• 有利な骨吸収の抑制と調製：（calcitrine sibakaltsin Miakaltsik）天然のエストロゲン（エストロゲン - プロゲスチン製剤）、カルシトニン、ビスホスホネート（エチドロネート、アレンドロネート、rezodronat）。
• 骨形成を刺激する調製物：フッ化物塩（フッ化ナトリウム、モノフルオロリン酸塩）、副甲状腺ホルモン断片、体性感情ホルモン、同化性ステロイド; 骨リモデリングの過程の両方に準備多面的効果：ビタミンD1とビタミンD3、ビタミンD3の活性代謝物、alfakaltsidon、カルシトリオールosteogenon。

高齢者では骨粗しょう症をどのように予防できますか？

骨粗しょう症の予防は、疾患の初期段階（骨折の発症前）における疾患、診断および適切な治療のリスク要因の適時の検出および排除を目的とすべきである。

予防措置には以下が含まれます：

• 背骨と関節の負荷を減らすチェーンで体重を減らす。
• 骨格の患部に正確に向けられた骨の折れる毎日の体操。
• 体重を上げることを拒否する（体重2〜3kg以上）。
• ダイエットの遵守（濃縮ブロス、缶詰食品、燻製製品、コーヒー、チョコレートの拒否;
• 様々な組み合わせた食品添加物、ビタミン製剤の使用。重度の骨粗鬆症の結果を防止する上で重要なのは、高齢者および老人の傷害を防止するための社会的および個別的措置の実施です。