ボツリヌス中毒：治療

ボツリヌス中毒のモードと食事

ボツリヌス主義の治療は、ベッドまたはハーフベッドレジームの任命にある。

ダイエット：患者の状態に応じて、表番号10、プロービングまたは非経口栄養。

経鼻胃管を通る経腸栄養が行われ、十二指腸よりも胃の摂食が好ましいことが留意されなければならない。高エネルギー密度の栄養素混合物（例えば、Isocal HCN、Osmolite HN）、呼吸不全、Pulmocareが好ましい。1日あたりのタンパク質の容量は、25kcal / kg体重および1.5g / kg体重の計算から決定される。胃からの排出が停滞すると、成人1人当たり1日当たり2000〜2500カロリーの割合で腸内強制栄養を伴う非経口栄養に切り替わります。非経口栄養は、グルコースの濃縮溶液（10〜40％）、アミノ酸と脂肪乳剤との混合物によって行われる。

ボツリヌス中毒の治療

ボツリヌス中毒の治療は、抗毒素抗ボツリヌス菌血清の導入である。異種（ウマ）抗毒素1価血清が使用される。未知のタイプの毒素では、一価の血清または多価血清（A型およびE型トキソイドの10,000MEおよびE型トキソイドの5,000NLE）の混合物が投与される。流れの重症度にかかわらず、1回の処置用量の血清を静脈内に希釈し、200mlの加熱した等張性塩化ナトリウム溶液で希釈する。血清導入前のアナフィラキシー反応を防ぐために、60〜90mgのプレドニゾロンを投与する。血清は一度投与される。血清の導入の前に、100倍に希釈した血清を用いてBesideで試験を行う。サンプルの製剤中のアレルギー反応の存在は、治療用量の血清の投与に対する相対的禁忌として働く。これらの場合、プレドニゾロンの予備投与量は240mgに増加する。

ボツリヌス中毒の特異的な抗毒素治療は、ヒト抗ボツリヌス免疫グロブリンの投与である。

厳しいコースでは、ボツリヌス中毒の治療は、主に一時的に失われた身体機能の置換または活性化を目的としています。これを行うには、治療の特定の原則を使用してください。

• 気道における胃内容物の吸引のリスクおよび結果の低減。
  • 定期的な胃洗浄 - 停滞した排出を伴う永続的な経鼻胃管。
  • 吸引のリスクが高い場合、絶え間なく膨張したカフを用いて挿管を延長する。（25 sm.vod.st. - 気管への損傷を生じない最大圧力は、カフ膨張気管チューブが下気道に経口分泌物の吸引の危険性を排除するものではないことに留意すべきである。）呼吸を、この場合にファン回路を介して（典型的にはこれは、呼吸混合物の適切な加熱および湿潤が必要であるため、補助換気の方法の1つである）。
  • 胃液の酸性度を低下させる薬剤を割り当てる：ラニチジン。ファモチジン、プロトンポンプブロッカー（オメプラゾール、エソメプラゾール、ラベプラゾール）。
  • 消化管（domperidone、metoclopramide）の運動機能を改善するための準備。
• 呼吸不全の治療。
  • 呼吸に伴う疲労性、空気欠乏感の最小化、pCO2の上昇、> 53 mmHg。患者の補助的な換気（息切れ、副作用、チアノーゼおよび急性呼吸不全の他の症状がない場合でも）への患者の移動の指標となる。例：CPAP（一定の陽性気道内圧）は、呼吸の仕事を減らす。MMV（保証された分量）。患者は安定した微小量を設定できます - 許容量は6 l /分です。自発換気量が4リットルの場合。分。残りの2リットル/分は、呼吸器の補助を受けて患者に与えられる。PS（圧力支援）：患者を吸入しようとするたびに、呼吸器は呼吸量を設定圧力（許容水20cm）にします。
  • 痰の刺激（胸部の打撃、振動、真空マッサージ）、痰の除去（姿勢排水、吸引）、酸素化。
  • 酸 - 塩基バランス、ヘモグロビンレベル、循環血液量、心拍出量、体温、血漿の電解質組成の正常化。

心筋が冒されるとき、心筋細胞保護剤（トリメタジジン、カルニチン、メルドニウム）を指定する必要がある。細菌の合併症の発症には、広範囲の作用を有する抗菌薬の選定が必要である。免疫グロブリン（ヒト免疫グロブリンは正常である：オクタガン、ペンタゴビン）の導入は、この疾患の全ての用語に示されている。

低酸素症の複雑な性質を考慮すると、ボツリヌス中毒症の特別な集中治療は、高圧酸素療法である。

ボツリヌス中毒症の原因物質の胃腸管への作用を抑制し、毒素の生成を防ぐために、クロラムフェニコール0.5gを1日4回5日間処方する。クロラムフェニコールの代わりに、アンピシリンを1日4回0.5〜1g投与することができます。

創傷ボツリヌス中毒症の場合、創傷の適切な外科的処置が行われ、ペニシリンまたは他の抗生物質のより高い用量（1日当たり12-16百万単位まで）が使用される。

患者は、臨床的回復後に排出される。

職務不能の概算条件

職務不能の条件は大きく異なり、個別に決定されます。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

臨床検査

規制されていない。神経科医、眼科医、心臓病専門医の参加により、少なくとも6ヶ月間は観察することをお勧めします。

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ボツリヌス中毒の予後は？

抗Buttulinum（登録商標）血清の早期導入により好ましい。負傷した前成熟した背景の人で、致命的な結果が入院の遅れで観察される。

ボツリヌスを防ぐ方法は？

ボツリヌス中毒の特定の予防

疑わしい製品の症例が検出された場合、発作および検査室管理の対象となり、病人と一緒に使用した場合は、10-12日以内に医師の監督を受けます。A型、B型、E型の抗毒素抗ボツリヌス血清の2000 IUの筋肉内注射、腸内吸着剤の投与の助けを借りてボツリヌス中毒症を治療することが推奨される。積極的な予防接種は、ボツリヌス毒素と接触しているかまたは接触している可能性のある人にのみ示される。ワクチン接種は、第2回目と第3回目のワクチン接種の間の第1日目と第2日目と60日目の間に、45日間の間隔で3回ポリアナトキシンを用いて実施する。

ボツリヌス中毒の非特異的予防

ボツリヌス中毒の予防には、魚や肉製品の製造及び保管のルール、缶詰、燻製食品などを厳格に遵守している。彼らの手工芸品の生産が有害な演技ボツリヌス菌胞子の病原体に熱処理を提供していないので、危険は、特に真菌、缶詰の家庭料理が含まれています。このような製品を使用する前に、このように、ボツリヌス毒素の完全な中和を達成し、10〜15分間水浴を沸騰し好都合である理由です。しかし、この毒素は、胞子の形ではなく、死にかけているので、製品の再使用が沸騰を繰り返さなければならないことを忘れてはなりません。ボツリヌス中毒の予防には、ボツリヌス毒素の中毒を引き起こすことができる食品の準備に関連して、人口の基本的な衛生教育が、あります。