ビドップ

ビドップには抗不整脈作用、抗狭心症作用、抗高血圧作用があります。

適応症 ビドパ

以下の場合に使用されます。

• 狭心症発作の悪化の予防（病状の安定型）
• 血圧測定値の上昇。

リリースフォーム

医薬品は錠剤の形で放出され、14個がセルプレート内に封入されています。別の箱には、1個、2個、または4個のセルが入った包装が入っています。

薬力学

この薬は選択的β1遮断薬であり、交感神経刺激作用を示さず、膜安定化作用も示さない。レニン活性を低下させ、心筋細胞の酸素需要と収縮力を低下させる。

本剤は心筋内のβ1アドレナリン受容体を部分的に阻害することにより、カテコールアミン刺激によるATP要素からのcAMPの結合を弱めます。同時に、カルシウムイオンの細胞内輸送を減少させ、負の脈拍性、受動性、時間性、および伝導性作用を有し、さらに興奮性伝導過程を遅延させます。

推奨用量を超えると、薬剤はβ2アドレナリン遮断効果も引き起こします。

薬剤投与の初期段階、つまり初日には、末梢血管壁による抵抗が増強され、1～3日後には初期レベルに近づきます。長期投与の場合、この指標は低下します。

降圧作用は、分時流量の減少、RAS機能の弱化、末梢血管の交感神経刺激、血圧値の低下に対する反応の回復、そして神経系の働きへの影響によって発現します。血圧値が上昇すると、治療効果は5日間かけて発現し、2ヶ月後には安定した効果が認められます。

抗狭心症作用は、心筋組織の酸素需要を減少させ、心拍数を低下させ、収縮力を低下させることで発現し、さらに心筋への血液供給プロセスを改善し、拡張期を延長させます。心室拡張期圧の上昇と心室筋の伸張は、酸素需要を増強します。

抗不整脈効果は、不整脈の発生を引き起こす原因（血圧の上昇、頻脈、交感神経系の活性化、cAMP レベルの上昇）を排除し、ペースメーカーの速度を低下させ、AV 伝導のプロセスを遅くすることで発現します。

本剤は、平均的な薬用量の投与では、β2アドレナリン受容体を有する臓器（膵臓、子宮、骨格筋、気管支を含む末梢動脈筋）および炭水化物代謝に強い影響を与えないという点で、非選択的β遮断薬のサブタイプとは異なります。また、本剤はナトリウムイオンを保持しません。動脈硬化抑制効果の強さは、プロプラノロールの作用に匹敵します。

薬物動態

薬剤の吸収率は80～90%で、食品の摂取は吸収率に影響を与えません。血中Cmax値は2～3時間後に記録されます。血中タンパク質との合成率は28～32%です。

血液脳関門および胎盤をほとんど通過しません。50% が肝臓内で変換され、この場合、ほとんど不活性な代謝産物が形成されます。

半減期は最大 12 時間です。98% は腎臓から排泄され、2% 未満の物質が胆汁とともに排泄されます。

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投薬および投与

錠剤は朝に経口摂取します。空腹時に、噛まずに服用してください。服用量は担当医が患者様ごとに決定します。

血圧値が上昇している場合、また狭心症発作（病状の安定期）の増悪を予防するために、初期用量として5mgを1日1回服用します。必要に応じて10mgまで増量できます（同様の投与頻度）。1日あたりの最大投与量は20mgです。

重度の腎機能障害または肝機能障害のある人の場合、1日の最大投与量は10 mg にしてください。

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妊娠中に使用する ビドパ

妊娠中のBidopの処方は、生命に関わる適応がある場合のみ許可されます。また、既存のすべてのリスクを考慮する必要があります。

授乳中は投与しないでください。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• ショック状態または崩壊。
• 急性心不全;
• 肺水腫;
• 洞房ブロック;
• 2～3度の房室ブロック（ペースメーカーなし）。
• 強心薬による治療を必要とする、慢性期の非代償性 CHF。
• SSSU;
• 血圧の低下;
• MAOI（B型物質を除く）との併用;
• 喘息または重度のCOPD;
• 心不全を伴わない心肥大;
• 顕著な徐脈があること。
• 末梢血流プロセスの変化の後期段階;
• 褐色細胞腫（α遮断薬の併用は行わない）
• レイノー症候群;
• 代謝性アシドーシス;
• 本剤または他のβ遮断薬の成分に対する不耐性;
• 低乳酸症、ラクターゼ欠乏症、およびグルコース-ガラクトース吸収不良症。

慢性肝不全または腎不全、乾癬、糖尿病、筋無力症、さらに第 1 度房室ブロック、うつ病、甲状腺機能亢進症、アレルギー反応の履歴、特発性狭心症のある人に使用する場合は注意が必要です。また、高齢者やダイエット中の人にも注意が必要です。

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副作用 ビドパ

薬剤の投与により、いくつかの副作用が起こる可能性があります。

• 感覚器官の機能障害：唾液分泌の減少、眼粘膜の乾燥、結膜炎、視力障害。
• 神経系の機能障害：混乱、不安、脱力感または疲労感、抑うつ、無力症、めまい、幻覚、頭痛。さらに、けいれん、悪夢、震え、四肢の知覚異常、睡眠障害が起こることもあります。
• 循環障害：血圧の急激な低下、起立性虚脱、心筋組織領域の伝導障害、洞性徐脈、うっ血症状の発生、房室ブロック、血管けいれんおよび不整脈、ならびに胸骨の痛みおよび心筋の収縮力の低下。
• 呼吸活動に影響を与える病変：大量の薬物を使用した場合、または気管支痙攣や喉頭痙攣を起こしやすい体質の人や鼻づまりがある人の呼吸困難。
• 消化器系障害：便秘、吐き気、下痢、口渇、腹痛、嘔吐。さらに、肝炎、味覚障害、肝機能障害、高ビリルビン血症、肝酵素値の上昇、高トリグリセリド血症。
• ホルモン障害：高血糖、甲状腺機能低下症、低血糖（インスリンを使用している人の場合）。
• 皮膚病変：脱毛症、乾癬様症状、多汗症、急性期乾癬、皮膚充血および発疹。
• 造血プロセスの問題：白血球減少症または血小板減少症および無顆粒球症。
• アレルギーの兆候：発疹、じんましん、かゆみ。
• その他の症状: 効力低下、離脱症候群、性欲減退、関節痛、胸痛や腰痛。
• 胎児への影響：徐脈、低血糖、子宮内発育プロセスの遅延。

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過剰摂取

中毒症状：不整脈、急激な血圧低下、心室性期外収縮、房室ブロックを伴う徐脈、うっ血性心不全。手指のチアノーゼ、呼吸困難、けいれん、気管支痙攣、低血糖、めまい、失神も認められる。

障害を除去するために、胃洗浄が行われ、続いて腸管吸着剤が使用され、その後対症療法が行われます。

房室ブロックの場合は、最大2mgのエピネフリンまたはアトロピンを静脈内投与します。また、一時的にペースメーカーを装着する場合もあります。

心室性期外収縮の場合、リドカインが使用されます。

血圧値が低下した場合（肺水腫の兆候がない場合）、血漿代替液を静脈内投与します。必要に応じて、ドブタミン、ドパミン、またはエピネフリンを使用します。

心不全の場合は、CG、利尿薬、グルカゴンが使用されます。

けいれんを和らげるために、ジアゼパムが静脈内投与されます。

気管支けいれんはβ2アドレナリン刺激薬を吸入することで緩和されます。

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他の薬との相互作用

ヨウ素を含む造影剤を静脈内に投与すると、アナフィラキシー症状を発症するリスクが高まります。

瘢痕化試験のための免疫療法で使用されるアレルゲンおよびアレルゲン抽出物は、重度の全身性アレルギー反応を発症する可能性を高めます（ビソプロロールを使用している個人の場合）。

静脈内フェニトインは、吸入麻酔薬と同様に、薬物の心抑制作用を増強し、血圧低下のリスクを高めます。

Bidop は、低血糖の兆候を隠してしまう可能性があります。

この薬はキサンチン（テオフィリンを除く）およびリドカインの血中濃度を上昇させます。

レセルピン、SG、アミオダロン、メチルドパと併用したグアンファシン、遅いCaチャネルを遮断する薬剤、およびその他の抗不整脈薬は、房室ブロックまたは心停止を伴う徐脈の発生または悪化の可能性を高めます。

交感神経遮断薬、クロニジンとニフェジピンおよびヒドララジン、利尿薬およびその他の降圧薬をビドップと併用すると、血圧が急激に低下する可能性があります。

この薬は非脱分極性筋弛緩薬の効果を延長し、同時にクマリン剤の抗凝固作用も延長します。

四環式薬と三環式薬、エチルアルコール、睡眠薬または鎮静剤、抗精神病薬は、神経系の機能に対する抑制効果を増強します。

リファンピシンはビソプロロールの半減期を短縮します。

MAO阻害薬（B型を除く）との併用は、降圧作用を著しく刺激するため禁止されています。ビドパの服用とMAO阻害薬の使用は、少なくとも14日間の間隔をあけてください。

エルゴタミンは末梢血流プロセスの変化の可能性を高めます。

スルファサラジンはビソプロロールの血漿濃度を上昇させます。

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保管条件

Bidopは、お子様の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度表示は標準です。

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賞味期限

ビドップは医薬品の製造日から36ヶ月以内の使用が承認されています。

お子様向けアプリケーション

小児（18歳未満）には使用できません。

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類似品

この治療薬の類似薬には、アリテル・コール、ビプロル、アリテル配合のビソモール、ビソガンマ、ビドップ・コール、そしてこれらに加えて、コンコール・コール、ビオール、ビソプロロール配合のコルビス、ビソカード、ビソプロロール-テバなどがあります。また、コンコール、ティレズ、ビソプロロール-OBL、コルディノーム、ニペルテン配合のコロナルもリストに含まれています。

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レビュー

ビドップはフォーラムのコメンテーターからかなり高い評価を得ています。血圧を効果的に下げ、冠動脈疾患の症状を大幅に軽減します。しかし、副作用の程度は治療効果と同程度であり、非常に一般的であることに注意が必要です。

また、狭心症患者の 20% は β 遮断薬を使用しても効果がない（左室拡張期容積の増加と重度の冠動脈アテローム性動脈硬化症のため）ことも考慮する必要があります。