メタモルフォプシア
最後に見直したもの： 04.07.2025
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脳は感覚を通して情報を受け取り、それを変換する能力を持っているため、物体や現象の一次感覚的・比喩的な反射を分析・統合することで、周囲の世界に適応し、行動し、学習することができます。知覚は、物体や現象の一次的な分析だけでなく、それらの表示に関する認知処理も含む、複雑な心理感覚統合プロセスです。現実反映のメカニズムは、知覚のどのレベルでも阻害される可能性があり、その結果、個人は情報を歪めた形で知覚します。幻覚や錯覚とは異なり、変視症は、現実で正しく識別された物体の量的な特性（数、大きさ、形状、空間配置、速度、移動方向など）を知覚するプロセスの障害です。情報の歪みは、視覚器官レベルで大部分が正しく知覚された後に発生します。多くの場合、人々は自分の状態を批判的に評価し、自分の知覚が現実と一致していないことに気づきます。これにより、患者は自分の状態について混乱したり不安になったりするほか、さらに重篤な場合には、社会で正常に機能できない状態に陥ることもあります。
疫学
この現象の統計は、稀にしか発見されず、全く異なる疾患でも見られるため、十分には示されていません。変視症の発生確率は性別に依存しないと考えられています。小視症とは、周囲の物体を実際よりも小さく知覚する症状で、5歳から12歳の幼児期に多く見られます。
屈折性変視症は、乱視や近視と同様に非常に一般的ですが、眼鏡（レンズ）や手術で十分に矯正できるため、日常生活に特に不便を感じることはありません。網膜黄斑部の疾患もそれほど珍しくありません。しかし、視覚像の知覚が歪む眼科疾患の場合は、ほぼすべてが鮮明になります。視力矯正が成功すれば、患者の状態は正常に戻ります。
視覚障害のない人が変視症を呈する場合は、はるかに深刻な問題となります。「不思議の国のアリス症候群」は、感情障害のある人によく見られます。WHOの統計によると、地球上の4人に1人が、主にうつ病を中心とした何らかの気分障害を抱えています。そのうち、実際に変視症を呈する人がどれくらいいるのかは、正確には分かっていません。
原因 メタモルフォーゼ
変視症は独立した病気ではありません。この知覚現象は、視覚器官の病理学的変化や中枢神経系の疾患によって引き起こされることがあります。
こうした錯視の眼科的原因は、網膜疾患に関連しています。網膜疾患は、光を感じる錐体（受容体）が集中する黄斑に何らかの形で影響を与えます。その結果生じる視覚の歪みは、受容体変視症と呼ばれます。例えば、脈絡膜の炎症では、炎症性浸潤が網膜のこの領域を圧迫することがあります。
屈折性変視症は、乱視や高度近視など、視覚器官の光学系の屈折力に異常がある場合に発生します。
画像の歪みの原因としては、脳の疾患や損傷、中毒、精神病、神経症、感情障害などが挙げられます。これらの場合、患者の視覚器官は通常、正常です。
感覚の歪み、情報の同化、論理的思考、注意力、記憶、意欲の混乱につながるあらゆる原因が、視覚知覚の障害につながる可能性があります。
変視症は長期間持続することがあります。この現象の持続性は、原因の深刻さと不変性を示しています。
病的な現実の歪みは、一日のどの時間帯でも起こる一時的な現象ですが、多くの場合、眠気の前の性質を持ちます。つまり、寝る時や目覚める時に知覚の乱れが認められ、夢にも現れます。
一時的な変視は、状況に応じて現れることがあります。神経の緊張、興奮、ストレスの後に発生します。てんかん患者の場合、発作の後、または発作の前に観察されることが多いです。
患者は通常、起こっていることの儚さ、つまりそこからの疎外感を感じます。時には、知覚の二重性、つまり知覚対象に対する正しい評価と乱れた評価が同時に存在するという感覚が現れることもあります。
変視症の発症リスク要因は今日に至るまで不明であり、患者が不安な症状を訴えて来院した際に徹底的な診断を行った上で特定されます。知覚の歪みは、機能的および器質的な視覚障害（白内障の初期段階、乱視、強度近視、脈絡膜炎、網膜剥離）、前兆を伴う片頭痛、前庭障害、大脳皮質後頭頭頂部の器質的病変（腫瘍、外傷、脳卒中）、局所性てんかん、統合失調症、中枢神経系の損傷を伴う重度の感染性中毒などに伴います。知覚の歪みは、向精神薬を乱用する人によく見られます。
一時的な短期的変視症は、境界性精神医学の診療において、ヒステリー、神経症、情動反応状態（しばしば離人症／現実感消失症候群の症状群）においてしばしばみられます。このような患者は通常、視覚障害を呈しません。歪んだ自己観や世界観の純粋に精神神経学的症状は、「不思議の国のアリス症候群」とも呼ばれます。
危険因子
対応する臨床症状は、物体や現象の物理的特性の知覚を担う大脳皮質領域の局所的病変を背景にして現れることが多く、神経活動が局所的に変化し、加速したり減速したりして、知覚の歪みにつながります。
この現象が発生するきっかけとしては、感染症（網膜または髄膜の炎症）、外傷（頭蓋脳、眼内）、精神疾患、薬物乱用、ストレスの多い出来事などが考えられます。
現代の研究では、知覚される物体の形状と大きさの歪みは、受け取った感覚物質の統合に重要な役割を果たす脳の頭頂間溝領域の病変の特徴であることが示唆されています。
前景と背景にある物体の区別を司る脳の前頭葉、および空間の見当識に関与する後頭葉の障害も考慮されます。例えば、前頭葉の神経活動の増加は、オーラを伴う片頭痛の際に生じる誤った知覚と関連しています。
国際疾病分類では、変視症は眼疾患の一種として分類され、「主観的視覚障害」として扱われていますが、多くの場合、物体や現象の誤った知覚は純粋に神経学的な理由によって引き起こされます。
症状 メタモルフォーゼ
この障害の最初の兆候は予期せず現れ、患者が経験している変化に無関心でいることは稀です。特に症状が治まらない場合はなおさらです。自分の体の一部や周囲の世界の物体に対する知覚の歪みは、頻度は少ないものの、両方が現れることもあります。この症状は、少なくとも当惑を引き起こし、多くの場合、狂気の思考を引き起こします。
短期的な変視症は経験しやすいですが、数時間または数日間消えない長期的な障害により、患者は完全に見当識障害に陥り、パニックに陥り、行動を制御する能力を失う可能性があります。
患者の訴えは、「頭が大きくなりすぎて部屋に収まらない」「周りの物が突然、まるでリリパット人のように小さくなった」「クローゼットの壁が波打っている」といったものです。
歪みは、身体の一部にのみ生じる場合（自動変視症）、周囲の物体に生じる場合（異変視症）があります。また、物体が不釣り合いに大きく見える場合（巨視症）、または非常に小さく見える場合（小視症）があります。物体の大きさの歪み、物体の各部分の大きさの不一致、様々な変形、曲がり、質感の明らかな変化、非対称性は、総称して巨視症と呼ばれます。これは、調節麻痺、黄斑ジストロフィー、そして精神疾患（アリス症候群の主な症状の一つ）の症状である場合もあります。
メタフォロプシアは、観察対象物までの距離が歪んで見える症状で、その形状と大きさは正しく認識されています。患者は、対象物が実際よりもずっと近く、あるいは遠くにあるように感じます。このタイプの歪みは、ポロプシアと呼ばれます。網膜変性症と大脳皮質の頭頂葉および後頭葉の損傷の両方を示唆している可能性があります。
多くの場合、患者は物体を実際よりも大きく近くに感じたり（マクロテレプシー）、小さく遠くに感じたり（ミクロテレプシー）します。
患者の眼の前で単一の物体が文字通り増殖する症状を多視といいます。これは、初期の白内障、円錐角膜、その他角膜や水晶体に影響を及ぼす眼科的疾患の症状である可能性があります。
視力が正常な人でも、ヒステリー性疾患により多視が観察されることがあります。
大脳皮質の局所病変や焦点性てんかんは、しばしば空間回転症候群として現れます。観察者の片側にある物体が、反対側にあるように知覚されます。回転角度は様々ですが、最も一般的なのは180°です。例えば、前方を歩いている物体や人が後方にあるように知覚されます。90°回転する症例も報告されており、例えば、観察者の前方にある物体が、観察者の右または左にあるように知覚されます。物体は垂直方向と水平方向の両方に回転することもあります。
物体の位置を正しく判断できないことを光学的知覚（アレステジア）といいます。患者は、自分の姿に映った自分の姿が自分の後ろに見えたり、隣を歩いている人がずっと先へ行ったように感じたり、かなり後ろにいるように感じたりすると訴えることがあります。アレステジアは、嗅覚性（匂いの発生源を正確に特定できない）または聴覚性（音の発生源を正確に特定できない）に分けられます。
症状は非常に多様で、同じ患者が自分自身（自己）と周囲の世界（他者）の両方の認識を歪めている場合もあります。この状態は両価性変視症と呼ばれます。
また、クロノプシア（時間知覚の歪み、特定の出来事を期間に投影する際の矛盾）もあります。
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合併症とその結果
環境や自分自身についての習慣的な考えの歪みは、特に長期にわたって持続すると、大きな不快感を引き起こし、完全な見当識障害につながる可能性があります。
例えば、物体までの距離や移動方向の判断が不正確になると、椅子に座ったり、テーブルの上に物を置くといった単純な動作が困難になります。空間変視症の患者にとって、道路を横断することは生命に関わる危険となります。
さらに、自分の身体や周囲の世界に対する認識の歪みといった症状は、統合失調症、てんかん、脳腫瘍といった深刻な精神疾患の兆候である可能性があります。糖尿病患者の変視症は、網膜血管の損傷に関連する深刻な合併症の発症を示唆している可能性があります。病気の初期段階で視覚の歪みが現れることで、糖尿病を早期に診断できる場合もあります。
変視症の症状は、たとえ短期間であっても無視すべきではありません。原因が何であれ、それは問題の証拠だからです。
診断 メタモルフォーゼ
診察の根拠は患者の訴えです。視覚像の歪みの眼科的原因が、特別な検査や検査（特にアムスラーテスト）を用いて特定できる場合、屈折検査、眼底検査、眼底検査、眼球超音波検査などのハードウェア検査が用いられます。つまり、患者は物体の見え方が歪んでいると具体的に訴えているということです。
精神感覚障害の場合、患者は目を閉じている時でさえも異常な感覚を経験することがよくあります。多くの場合、変視症は他の精神病理学的症状（不安、意図的な行動、動作、推論の不能、パニック発作の発生など）と併発します。
基礎疾患を特定するには、疑われる診断に応じて、さまざまな臨床検査（脊髄穿刺の内容物の分析）および機器による方法（脳波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像）が使用されます。
連絡先
処理 メタモルフォーゼ
変視症の治療法は、その根本原因によって決まります。変視症を一発で治せる薬はまだ発明されていません。治療の効果は、知覚の歪みの根本原因を正しく特定することにかかっています。
診断結果に応じて、異なる治療法が用いられます。眼球および網膜の血管膜の炎症性疾患の場合、特定された病原体に応じて、抗菌薬、抗ウイルス薬、抗寄生虫薬、抗炎症薬などの薬物療法が処方されます。点眼薬は局所的に使用され、全身療法や薬剤電気泳動法が処方される場合もあります。
糖尿病網膜症では、血糖値を安定させることに主な焦点が当てられます。
屈折異常は適切な光学機器を選択することで矯正されます。必要に応じて、外科的介入、凍結療法、レーザー療法が行われます。
加齢に伴う変性疾患も、手術によってかなりうまく治癒することができます。
統合失調症の主な治療薬は神経遮断薬です。患者は通常、生涯にわたってこれらの薬を服用し、生活の質をほぼ正常なレベルに維持することができます。
てんかん患者には抗てんかん療法が処方され、脳腫瘍は外科的に切除されます。
自律神経血管性ジストニア、片頭痛、髄膜脳炎の患者には鎮痛剤が、感情障害の患者には植物由来の鎮静剤や抗うつ剤が効果を発揮します。脳循環障害、低酸素症、中毒や外傷の後遺症には、向知性薬が使用されます。
心理矯正は薬物療法と組み合わせて用いられます。心理学者によるトレーニングコースは、グループセッションまたは個人プログラム形式で実施されます。これらのコースは、障害された思考機能の回復を目的としています。
防止
健康な人であれば、一般的な体力強化のアドバイスに従うことで、変視症を予防できます。活動的なライフスタイルと適切な栄養摂取は、感染症を予防したり、軽症で済ませたりするのに役立ちます。
仕事と休息の体制を最適化することで、身体的、精神的、視覚的な負荷が合理的に分散され、ストレス耐性が向上します。ポジティブ思考と楽観的な姿勢は、精神的外傷性の状況を回避するのに役立ちます。
悪い習慣を根絶すれば、アルコールや薬物による精神病を予防できます。健康的なライフスタイルを実践している人は、怪我、重度の感染症や腫瘍、さらには片頭痛や情緒不安定な状態になる可能性も大幅に低くなります。
慢性疾患を持つ人にとって、主な予防策は、定期的な医学的監視、タイムリーな診断、そして主治医のすべての推奨事項の誠実な実施です。