鼻中隔の炎症性疾患：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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これらの疾患には、鼻中隔膿瘍や軟骨膜炎が含まれます。圧倒的多数の症例では、これらの疾患は鼻中隔骨折、外傷後血腫、鼻中隔手術の合併症として二次的に発生しますが、まれに、膿痂疹、せつ、湿疹、その他の鼻前庭炎症性疾患の合併症として発生することもあります。
鼻中隔膿瘍は、化膿性微生物が血腫部に侵入し、化膿性炎症を発症することで発生します。臨床経過は、体温の上昇、激しい頭痛、局所的な痛み、鼻と目の腫れが特徴です。内視鏡検査では、片側または両側の鼻中隔部に波打つような腫れが認められ、多くの場合、容易に除去できる線維素性の被膜で覆われています。膿瘍腔部に穿孔がある場合、そこから黄緑色で、しばしばクリーム状の液体が滴状に排出されます。
外科的治療：膿瘍を切開し、10%塩化ナトリウム溶液（20～30ml）で膿瘍腔を洗浄した後、抗生物質溶液を投与する。滅菌ゴムバンドによる排液、または膿瘍腔に細いポリスチレンチューブを挿入し、2～3日間膿瘍腔を系統的に洗浄する。その後、前鼻腔を緩くタンポナーデし、包帯を巻く。経口投与：広域スペクトル抗生物質、鎮痛剤。
鼻中隔軟骨膜炎は、鼻中隔膿瘍、鼻丹毒、上顎骨髄炎、急性全身感染症の合併症として発症します。通常、軟骨膜炎は鼻中隔膿瘍を伴い、重症化すると鼻中隔軟骨の融解や広範囲の穿孔を引き起こす可能性があります。治療は病理学的所見に基づいて決定され、膿瘍の切開、壊死した鼻中隔軟骨の除去、空洞のドレナージなどを行い、大量の抗生物質療法を行います。
合併症: 鼻骨の骨髄炎、眼窩感染症、頭蓋内合併症。
予後は、病原体の毒性、炎症プロセスの蔓延、合併症の存在によって決まります。
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