ベラタード180

Veratard 180 は選択的 Ca 拮抗薬であり、主に心臓機能に影響を及ぼします。

適応症 ベラタルダ180

高血圧の治療に使用され、また狭心症や発作性上室性頻拍の発作を予防するためにも使用されます。

リリースフォーム

薬はカプセル剤で、10個入りの包装パックに入っています。1箱には3個または5個のパックが入っています。

薬力学

ベラパミルはフェニルアルキルアミン誘導体であり、カルシウムチャネルを選択的に遮断します。抗狭心症作用、降圧作用、抗不整脈作用、抗虚血作用を有します。

薬剤の治療効果は、Ca2+ チャネルを遮断し、Ca2+ イオンの膜輸送（主に血管のある心筋の平滑筋細胞内）を抑制することによって発揮されます。

心筋虚血の場合、本剤は心臓の酸素需要と供給の不均衡を解消するとともに、心筋収縮力を低下させ、血管拡張作用を発揮します。末梢動脈の緊張を弱めることにより、血圧と全末梢血管抵抗が低下します。

ベラパミルは洞房伝導と房室伝導を抑制し、抗不整脈作用を有します。

薬物動態

経口投与後、ベラパミルは徐々に放出され、血中濃度を一定に保ちます。血漿中のCmax値に達するまでには5～7時間かかります。物質放出のプロセスはほぼ直線的で、8～12時間かけて行われます。

薬物はまず肝臓内を通過し、その結果、いくつかの代謝産物が生成されます。主な代謝産物はノルベラパミルであり、その降圧作用は薬物の未変化有効成分よりも弱いです。血漿内タンパク質合成率は90%です。

初回肝通過効果により、単回投与後の薬物バイオアベイラビリティは30%、半減期は約7時間です。反復投与後は、肝酵素系の飽和とベラパミルの血漿中濃度の上昇により、半減期は平均12時間となります。

薬物の排泄は大部分が代謝産物の形で尿中に（70％）起こり、残りは糞便中に排泄されます。

投薬および投与

投与量は、患者ごとに専門医が個別に決定します。治療初期には、Veratard 180を1日1回、朝に1カプセル服用します。服用開始から14日後に増量できます。増量は1日あたり最大0.36gまで可能です（朝と夕方に1カプセル服用し、服用間隔は約12時間です）。許容量を超える服用は、極めて短期間に限り、綿密な医師の監督下で行ってください。

徐放性製剤を食事と一緒に服用すると、血漿中のベラパミルとノルベラパミルのピーク値に達するまでの時間が長くなりますが、生物学的利用能は変わりません。そのため、この薬剤は食事中、食事の前後を問わず服用できます。カプセルは噛んだり溶かしたりせず、水で服用してください。

妊娠中に使用する ベラタルダ180

妊娠中（特に妊娠第1期および第3期）および授乳中におけるこの薬の使用は、胎児や乳児への悪影響よりも女性を助ける可能性の方が高いと予想される場合にのみ許可されます。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• ベラパミルに対する過敏症の存在;
• 急性心不全を患っていること。
• 重度の徐脈（心拍数が1分あたり50拍未満）
• SSSU;
• 2度または3度の房室ブロックがある。
• WPW症候群;
• 血圧値の低下（収縮期血圧90mmHg未満）
• スイスフラン;
• 肝臓の機能に著しい障害があること。

副作用 ベラタルダ180

この薬の使用により、以下の副作用が発生する可能性があります。

• 心血管系に関連する病変：洞性徐脈、洞房ブロックまたは房室ブロック、顔面の皮膚の発赤、心静止、血圧低下、ならびに心不全および心房細動（本質的に徐脈性不整脈）
• 神経系の機能障害：知覚異常、めまい、神経過敏、無気力または疲労感、頭痛。
• 胃腸障害：吐き気、弛緩性便秘、胸やけ;
• その他の兆候: アレルギー症状 (発疹またはかゆみ)、肝臓アルカリホスファターゼまたはトランスアミナーゼ値の一時的な上昇、筋肉痛を伴う関節痛、足首領域の腫れ。

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過剰摂取

薬物中毒は、房室ブロック、重度の徐脈、心不全、心静止、心原性ショックを引き起こし、さらに洞房ブロックや血圧低下も引き起こします。

これらの障害を解消するために、胃洗浄が行われます（薬剤服用から12時間以内の場合）。腸管運動の弱化が認められる場合（聴診で腸音が聴取されない場合）は、その後でも胃洗浄を行うことができます。さらに、対症療法も行われます。

解毒剤として、10～20%グルコン酸カルシウム（2.25～4.5mmol）を静脈内投与することができます。必要に応じて、この注射を繰り返したり、点滴器を用いて追加の注入（5mmol/時の速度）を行うこともできます。生じた血行動態障害の是正が行われます。血液透析では効果が得られません。

他の薬との相互作用

アミオダロン成分との医薬品の併用は禁止されています。心停止のリスクが高まります。

カルバマゼピンとの併用は、代謝プロセスが抑制されるため、カルバマゼピンの作用を増強します。その結果、NS中毒という形で陰性症状が現れます。

この薬を長期のリチウム系薬剤と併用すると、体内のリチウムに対する感受性が高まり、NS中毒を引き起こす可能性があります。

リファンピシンと一緒に服用すると、この薬の抗菌作用が弱まります。

フェノバルビタールと組み合わせると、この成分の抑制効果が弱まることが観察されます。

シメチジンと併用すると、Veratard 180 の薬理学的特性が強化されます。

吸入麻酔薬、β遮断薬、Iaサブタイプの抗不整脈薬、SGと併用した場合、心筋伝導と収縮力、AV伝導、および洞角の自動性に対する抑制効果の相互増強が観察されます。

イミプラミン系抗うつ薬、バクロフェン、神経弛緩薬と併用すると、薬剤の降圧作用が増強される可能性があります。

有機硝酸塩との併用は合理的であると考えられています。なぜなら、それにより抗高血圧作用と抗狭心症作用が相乗され、硝酸塩の影響下で発生する反射性頻脈が弱まるからです。

テオフィリン、ジゴキシン、キニジン、シクロスポリンとの併用により、これらの薬剤の血漿濃度が上昇します。

他の降圧薬（チアジド系利尿薬、血管拡張薬、ACE阻害薬）と併用すると、降圧作用が相互に増強されます。

血漿中で活発にタンパク質合成を行う薬剤（ワルファリン、トルブタミド、ジアゾキシド、クロルプロマジン、プラゾシンとフェニトイン、非選択的モノアミン阻害剤（逆ニューロン取り込み）、フェニルブタゾンとプロプラノロール、フロセミドなど）と併用すると、こうした薬剤の遊離画分濃度が上昇するため、服用量の補正が必要になります。

マクロライドと併用すると、心室細動のリスクが大幅に高まります。

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保管条件

ベラタード180は、幼児の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度表示は25℃を超えないようにしてください。

賞味期限

ベラタード180は医薬品の発売日から24ヶ月間使用できます。

お子様向けアプリケーション

小児科における Veratard 180 の使用は禁止されています (14 歳未満)。

類似品

この薬の類似品としては、ベラパミル、レコプチン、イソプチン配合のベロガリドがあります。