ベックロフォルテ

ベクロフォートは吸入用の抗喘息薬です。その使用規則、禁忌、投与量などについて考えてみましょう。

この吸入器には、あらゆる重症度の持続性喘息に有効なグルココルチコステロイド群の有効成分が含まれています。その作用機序は包括的です。抗炎症作用は生体膜の安定化に基づいており、毛細血管透過性の低下が抗浮腫作用を説明しています。また、顕著な抗増殖作用を有し、線維芽細胞の増殖と合成、ならびに気管支樹における硬化プロセスを阻害します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

適応症 ベックロフォルテ

この薬は、成人および小児の重症喘息の長期予防治療、ならびに症状の適切なコントロールのために全身ステロイドを必要とする患者に用いられます。ベクロフォートの使用適応は、肺に対する効果的な抗炎症作用に基づいています。この薬は、気管支喘息の予防治療の複合療法の基盤となります。

[ 6 ], [ 7 ]

リリースフォーム

ベクロフォートは、吸入用の定量噴霧式エアロゾルとして入手可能です。1回分のエアロゾルには、ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル（微粒子化）250マイクログラムと、オレイン酸、トリクロロフルオロメタン、ジクロロジフルオロメタンなどの補助成分250マイクログラムが含まれています。1缶で200回分の注射が可能です。

薬力学

本剤の有効成分は、グルココルチコステロイド受容体の類似体であるベクロメタゾンジプロピオン酸エステルです。本剤の薬理作用は、エステラーゼによる加水分解と、高い抗炎症作用を有する活性代謝物であるベクロメタゾン-17-モノプロピオン酸エステルの生成に関連しています。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

薬物動態

ベクロフォートの吸入投与は、有効成分が肺から全身に吸収されることを意味します。薬物動態学的には、消化管を通過した単回投与量の経口吸収はわずかであることが示されています。有効成分の吸収過程において、ベクロメタゾンジプロピオン酸エステルは活性代謝物であるベクロメタゾン-17-モノプロピオン酸エステルに変換されます。バイオアベイラビリティは60%です。

本剤は代謝により全身循環から速やかに排泄されます。分布容積は中等度で、血漿タンパク結合率は87%です。有効成分とその代謝物のクリアランスは約150L/時で、半減期は2.7時間です。60%は糞便中に、12%は遊離代謝物の形で尿中に排泄されます。

[ 13 ], [ 14 ]

投薬および投与

この抗喘息薬は吸入用です。ベクロフォートの投与方法と投与量は、患者の年齢、体質、病状の経過に基づいて主治医が決定します。

• 成人、小児、高齢者には、1回250マイクログラムを1日3～4回服用します。重症の場合は、1日1500マイクログラムまで増量できます。治療効果が得られたら、用量を減らしてください。
• 高用量の吸入GCSが必要な患者には、1日1000マイクログラムが処方されます。投与量は個々の患者の反応に応じて調整されます。

最適な治療効果を得るには、薬剤を定期的に使用する必要があります。治療の効果を高めるには、吸入器を正しく使用することが非常に重要です。使用上のルールを見てみましょう。

1. マウスピースキャップの側面の端をつまんで取り外します。
2. 吸入器の内側、外側、キャップ内に異物があってはなりません。
3. ボトルをよく振ってください。親指が飲み口の下になるように持ち、残りの指で缶の底を押さえてください。
4. 深呼吸をして、マウスピースを口に入れますが、噛み切らないでください。
5. 口から息を吸い込み、吸入器の上部を押して薬液を噴射します。深くゆっくりと呼吸してください。
6. 息を止めて吸入器を口から外してください。
7. さらに数回注射する必要がある場合は、30 ～ 40 秒待ってから手順全体をもう一度繰り返します。

吸入中に患者の呼吸とデバイスの同期が困難な場合は、スペーサーを追加で使用する価値があります。

[ 19 ], [ 20 ]

妊娠中に使用する ベックロフォルテ

妊娠中のベクロフォートの使用は、主治医の判断によります。母体への期待される効果だけでなく、胎児への潜在的なリスクも考慮する必要があります。本剤の有効成分は少量ですが母乳中に排泄されます。このため、授乳中の本剤の使用は望ましくありません。

禁忌

抗喘息薬は、その成分に対する個人の不耐性がある場合には禁忌です。気管支喘息の治療は段階的に行う必要があります。治療中は、外呼吸機能の指標を測定し、患者の状態をモニタリングする必要があります。

標準用量で喘息発作が止まらず、増量が必要な場合は、病状の進行を示唆しています。この場合、薬剤の必要性を再検討する必要があります。この薬剤は、急性喘息発作の抑制には禁忌です。急性症状を緩和するには、速効性吸入気管支拡張薬を使用する必要があります。また、突然治療を中止することも禁忌です。

ベクロフォートは、活動性および潜在性の肺結核、ならびに呼吸器の真菌性、細菌性、およびウイルス性病変を有する患者に特別な注意を払って処方されます。この制限は、肺の異常（気管支拡張症および塵肺症）を有する患者にも適用されます。これは、真菌感染症を発症するリスクがあるためです。

[ 15 ], [ 16 ]

副作用 ベックロフォルテ

吸入器の誤った使用は、多くの臓器や器官系に有害な症状を引き起こす可能性があります。ベクロフォートの副作用は、以下の反応として現れます。

• 感染症と侵襲 - 口腔カンジダ症および咽頭カンジダ症。治療には抗真菌薬が使用されますが、喘息治療は中止されません。
• 免疫系 – 蕁麻疹、紅斑、皮膚発疹、顔面や口腔咽頭の血管性浮腫、さまざまな呼吸器系およびアナフィラキシー反応。
• 内分泌系 – クッシング症候群、副腎抑制、緑内障、白内障、小児および青年の成長遅延。
• 精神障害 – 不安、睡眠および行動障害、多動性。
• 呼吸器系 – 喉の炎症や嗄声、奇異性気管支痙攣。

副作用が重い場合は、医師の診察を受け、投与量を調整する必要があります。

[ 17 ], [ 18 ]

過剰摂取

推奨用量を超えて使用すると、過剰摂取症状を引き起こす可能性があります。これは、副腎皮質の一時的な抑制として現れます。体調は数日以内に回復するため、緊急治療は必要ありません。これを確認するには、血漿中のコルチゾール濃度を測定することができます。

他の薬との相互作用

ベクロフォートは気管支喘息の併用療法に使用できます。他の薬剤との相互作用は、医師の指示がある場合に限り可能です。吸入器には少量のエタノールが含まれているため、この物質に過敏症のある患者がメトロニダゾールまたはジスルフィラムと併用すると、副作用が生じる可能性があります。

[ 21 ], [ 22 ]

保管条件

保管条件に従い、ベクロフォートは直射日光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。推奨保管温度は30℃以下です。使用後は直ちに吸入器のキャップを閉めてください。冷蔵ボトルを使用すると、薬剤の効果が低下します。

初めてご使用になる前、または10日以上使用を中断された場合は、マウスピースキャップを外し、側面を押してボトルをよく振ってから、空中にテストスプレーを噴射してください。これは、デバイスが正常に機能していることを確認するために必要です。

[ 23 ]

賞味期限

ベクロフォートは製造日から24ヶ月以内に使用してください。使用期限は薬剤の容器と段ボール箱に記載されています。この期間を過ぎたボトルは廃棄してください。容器は、たとえ使い切った後であっても、破損、穴あけ、焼却をしないでください。