アジスロマイシンによる気管支炎の治療：服用日数、服用量

マクロライド系抗生物質アジスロマイシンは、新世代の現代的な抗菌薬と考えられています。この薬剤は広範な抗菌活性を示すため、医師は様々な細菌感染症を伴う気管支炎にアジスロマイシンを処方することを好みます。現在、この抗生物質に対する病原微生物の耐性は最小限であるため、感受性試験を行うことなく使用されることがよくあります。

アジスロマイシンによる気管支炎の治療

細菌性急性気管支炎の治療に最もよく選択される抗生物質にはマクロライド系があり、その代表的な薬剤はアジスロマイシンです。この薬剤はタンパク質合成プロセスを完全に阻害するため、タンパク質合成がなければ微生物のRNA合成は不可能となります。

アジスロマイシンは嫌気性菌や好気性菌を含むほとんどの病原菌に対して有効です。

アジスロマイシンを気管支炎に使用する前に、この薬はウイルスだけでなく、百日咳や百日咳菌（ボルデテラ属）の原因菌にも作用することを考慮する必要があります。百日咳に対する免疫を持たない（ワクチン接種を受けていない）小児にこの抗生物質を処方する場合は、この点を考慮する必要があります。

アジスロマイシンには多くの類似薬がありますが、その中で最も一般的なのはフレモキシン、スマメッド、ヘモマイシン、アジトシンなどの薬です。

適応症 気管支炎にアジスロマイシン。

アジスロマイシンは、微生物由来の急性気管支炎または細気管支炎の単独療法として適応があります。

慢性気管支炎の急性期には、インフルエンザ菌に有効なアジスロマイシンが代替抗生物質となり得ます。

中等度の市中肺炎の場合、アジスロマイシンが単独の薬剤として選択されることが多いです。

また、アジスロマイシンは主にマイコプラズマ、クラミジア、レジオネラ、呼吸器感染症に使用されます。

合併症が発生した場合、アジスロマイシンをβ-ラクタム系抗生物質療法で補うことができます。

• 急性気管支炎に対するアジスロマイシンは、発症後数時間または数日間は処方されません。この抗生物質は、化膿性感染症などの合併症のリスクが高い場合にのみ使用されます。
• アジスロマイシンは慢性気管支炎に非常に効果的です。慢性の場合、抗生物質としてはペニシリン系またはマクロライド系薬剤が好まれます。重症の場合はアジスロマイシンの注射剤が使用され、軽症の場合は錠剤で十分です。
• アジスロマイシンは、細菌感染の存在が確認された場合にのみ閉塞性気管支炎に使用されます。閉塞の主な治療は、気管支を拡張し、痰の粘稠度を下げ、気道から痰を除去することであるためです。抗菌薬が必要な場合は、アミノペニシリン、フルオロキノロン、マクロライド系抗生物質の中から選択されます。そのため、医師はしばしばアジスロマイシンを選択します。

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リリースフォーム

アジスロマイシンはカプセル剤の形で製造されています。1カプセルには有効成分が250mgまたは500mg含まれています。

250 mg カプセルには赤いキャップが付いています。

500 mg カプセルには青いキャップが付いています。

可能な梱包: 1 つのブリスター パックに 3 個または 6 個のカプセルを入れ、段ボール箱に梱包します。

名前

以下の薬剤は、気管支炎に使用できるアジスロマイシンの類似体です。

• アザックス錠、トルコ産。
• インドの錠剤薬Asiagio;
• アジビオット（ポーランドとスロベニアが共同で製造した医薬品）
• カプセル剤および粉末製剤：ジオマイシン、アジボック、ジトロシン、ジトロックス、ジット-250、またはアジノム（インド）。
• アジメド（キエフメドプレパラート）
• アジノールト（米国とインドが共同で製造した医薬品）
• スマメド（イスラエル-クロアチア）
• ヘモマイシン（セルビアの治療薬）
• オルマックス（ウクライナ）
• ジトロライド（ロシア）
• ザスリン（英国）。

気管支炎の代替抗生物質として考えられるものには、Zybax、Defens、Arean、Azitsin Darnitsa、Azo、Zimaks、Ziromin などがあります。

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薬力学

アジスロマイシンは、マクロライド系抗菌薬の代表的な薬剤の一つです。この抗生物質は、ブドウ球菌、連鎖球菌、血友病菌感染症、モラクセラ、ボルデテラ、カンピロバクター、レジオネラ、ネイケリア、ガードネレラ、バクテロイデス、ペプトストレプトコッカス、ペプトコッカス、クロストリジウム、クラミジア、マイコバクテリア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、スピロヘータなど、広範囲の抗菌スペクトルを有しています。

アジスロマイシンは50Sリボソームサブユニットに結合し、翻訳段階でペプチドトランスロカーゼを阻害し、タンパク質の生物学的産生を阻害することで、一般的に微生物の増殖と発達を遅らせます。抗生物質の濃度が許容範囲内であれば、薬剤の殺菌効果が観察されます。

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薬物動態

アジスロマイシンは酸に耐性があり、消化器系でよく吸収されます。

500mgを摂取した場合、バイオアベイラビリティは37%です。血清中の最高濃度は2～3時間以内に観察されます。

予測分配容積は31.1リットル/kgです。

血漿タンパク質結合は血流中の含有量に反比例します（7～50%）。

半減期は68時間です。

定常状態の血清レベルは 5 ～ 7 日後に検出されます。

アジスロマイシンはバリアを容易に通過し、組織に分布します。

食細胞やマクロファージによって感染部位に運ばれ、そこで抗菌作用を発揮します。

食物を同時に摂取すると、最大濃度の値が半分以下に減少します。

肝臓では薬の効力は失われます。

血清クリアランスは 1 分あたり 630 ml で、そのうち約 60% が便中にそのまま排泄され、6% が尿中に排泄されます。

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投薬および投与

気管支炎の治療薬であるアジスロマイシンは、成人患者と体重45kg以上の小児の両方に処方できます。この薬は、1日1回、食前60分または食後2時間後に経口投与されます。

原則として、気管支炎の場合、アジスロマイシンは次の計画に従って服用されます。

• 初日 – 抗生物質 500 mg
• 2日目から5日目まで – 250 mg。

アジスロマイシンの短期投与も可能です。500mgを3日間投与します。1回あたりの抗生物質の総量は1500mgです。

高齢患者や軽度の腎機能障害のある人の場合、薬の投与量を調整する必要はありません。

気管支炎にアジスロマイシンを何日間服用すればよいですか？

気管支炎に対するアジスロマイシンの投与期間は、医師が処方する治療計画によって異なります。通常、医師は5日間または3日間の2種類の治療計画を使用します。長期間の治療は望ましくなく、その必要性は医師が個別に判断します。

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成人の気管支炎に対するアジスロマイシン

アジスロマイシンは成人の気管支炎の治療に使用すべきでしょうか？必ずしもそうとは限りません。多くの医師は、化膿性感染症が発生した場合にのみ抗生物質療法の使用を推奨しています。

実際、気管支炎はほとんどの場合ウイルス性であるため、抗生物質の使用は適切ではない可能性があります。患者はしばしばアジスロマイシンを含む様々な抗菌薬を自己判断で「処方」しますが、そのような治療は症状を解消しないだけでなく、気管支炎の経過を悪化させることも少なくありません。

成人においてアジスロマイシン治療が実際に適応となるのはどのような場合ですか?

• アジスロマイシンは、糖尿病、心不全、またはステロイド治療を受けている高齢の急性気管支炎患者に処方されます。
• アジスロマイシンは、慢性気管支炎の悪化や急性気管支炎の化膿性合併症の治療に使用されます。

それ以外の場合には、抗生物質を緊急に使用する必要はありません。

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小児気管支炎に対するアジスロマイシン

気管支炎は、成人よりも子供に多く見られます。特に、生後2歳までの子供と9歳から15歳までの子供は、この病気にかかりやすい傾向があります。

小児の気管支炎には抗生物質もよく使用されますが、ここでも必ずしも使用が正当化されるわけではありません。これまでに多くの研究が行われ、小児の急性気管支炎には抗生物質が無効であることが証明されています。しかしながら、アジスロマイシンによる治療が本当に必要な場合もあります。

• 子供が慢性の湿性咳嗽を患っていて、それが 14 〜 20 日以内に治まらない場合。
• 子どもの健康状態が突然悪化した場合、膿性の分泌物を伴う激しい咳が現れ、体温が上昇し、多量の発汗が観察されます。

他の抗生物質と同様に、アジスロマイシンを「念のため」または「安全上の理由」で服用することは固く禁じられています。医師は、小児にこのような薬を投与することの妥当性について、バランスの取れた判断を下すべきです。

3歳未満の小児には、アジスロマイシンは懸濁液の形で処方されます。

• 体重15～24kgの場合 – 薬剤5ml
• 体重34kgまで – 7.5mlの薬剤
• 体重44kgまで - 薬10ml。

小児の気管支炎に対するアジスロマイシンの服用期間は 3 日から 5 日間です。

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妊娠中に使用する 気管支炎にアジスロマイシン。

アジスロマイシンは、気管支炎の治療に使用される多くの抗生物質と同様に、妊娠中の女性や授乳中の患者は服用してはいけません。

唯一の例外となるのは、治療によって期待される利益が子供への潜在的な危険よりも大きい場合です。

授乳中にアジスロマイシンの服用を中止できない場合は、治療期間中授乳を中止します。

禁忌

アジスロマイシンはいくつかの禁忌があるため、気管支炎に必ずしも処方されるわけではありません。

• マクロライド系薬剤に対するアレルギー反応の傾向;
• 妊娠および授乳期間;
• 気管支炎のウイルス起源。

患者が肝機能障害、腎機能障害、心室性不整脈、または QT 間隔の延長を患っている場合、アジスロマイシンによる治療には注意が必要です。

一部の患者では抗生物質の投与を中止した後でも過敏症が起こることがあるので、そのような患者は観察され、適切な治療措置が講じられるべきである。

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副作用 気管支炎にアジスロマイシン。

アジスロマイシンは非常に強力な抗生物質であるため、治療効果だけでなく、望ましくない副作用を伴う場合があります。以下のような症状が現れた場合は、医師に必ずお知らせください。

• 吐き気を伴う嘔吐、下痢、ガス発生の増加、便の黒ずみ、黄疸、体重減少、重度の消化器疾患。
• かゆみを伴う皮膚の発疹、腫れ、スティーブンス・ジョンソン症候群;
• 紫外線に対する皮膚の過敏症、中毒、表皮壊死症;
• めまい、頭痛、味覚の変化、失神;
• 睡眠障害、易刺激性、不安、多動性;
• 血液中の白血球および血小板数の減少。
• 胸痛、不整脈;
• 真菌感染症、腎臓障害;
• 関節痛、聴覚障害。

ほとんどの副作用はまれですが、その可能性を完全に排除することはできません。

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過剰摂取

患者が抗生物質アジスロマイシンを過剰に摂取すると、吐き気、一時的な聴力喪失、嘔吐、消化不良などの症状を特徴とする過剰摂取状態を発症します。

このような症状が現れた場合、患者は胃洗浄を行い、水酸化アルミニウムまたは水酸化マグネシウムを含む中和剤（いわゆる制酸剤）を服用する必要があります。

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他の薬との相互作用

水酸化アルミニウムまたは水酸化マグネシウムを含む制酸剤は、アジスロマイシンの吸収を阻害し、血中濃度を低下させます。これらの薬剤の使用間隔は、少なくとも180分以上あけてください。

通常の推奨用量では、アジスロマイシンはアトルバスタチン、カルバマゼピン、リファブチン、テオフィリン、セチリジン、ジダノシン、シルデナフィル、トリアゾラム、ジドブジン、フルコナゾールなどの薬剤の動態特性に影響を及ぼす可能性があります。また、フルコナゾールはアジスロマイシンの動態特性に中程度の影響を及ぼす可能性があります。ただし、上記の薬剤の用量を調整する必要はありません。

アジスロマイシンは血液中のジゴキシンの濃度を高めます。

エルゴタミンやジヒドロエルゴタミンなどの薬剤と併用すると、末梢血管けいれんや感覚異常などの感覚障害を引き起こす可能性があります。

以下の薬剤は血清中のアジスロマイシン濃度に影響を及ぼします：シクロスポリン、フェニトイン、テルフェナジン、ヘキソバルビタール。

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保管条件

抗生物質は包装を外さずに室温で保管してください。最適な室温は+18～+25℃です。医薬品は小児の手の届かない場所に保管してください。

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賞味期限

気管支炎の治療に使用されるアジスロマイシンは、最長 2 年間保存できます。

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気管支炎には何がいいでしょうか？

気管支炎の治療に最適な抗生物質はどれでしょうか？この質問に答えられるのは主治医だけです。主治医は検査結果から、病原体がどの薬剤に最も敏感であるかを判断します。

医師が痰の細菌学的成分の予備検査を行わずに抗生物質を処方するリスクがある場合、選択される薬剤はアジスロマイシンを含む広域スペクトル抗生物質です。

医師が処方箋を書く際に、2種類の抗菌薬を「選択」するよう指示することがあります。これは、これらの薬剤が同じ薬理作用を持つことを意味します。しかし、このアプローチでは、患者の中には「どちらの薬剤がより優れていて、より効果的なのか？」と困惑してしまう人もいます。

• アジスロマイシンとアモキシシリン、どちらを選ぶべきでしょうか？研究によると、どちらの薬剤も急性細菌性気管支炎の治療に十分な効果があります。したがって、細菌培養試験で両薬剤に対する細菌の感受性が同じであれば、どちらを選択するかに特に違いはありません。喀痰の予備的な細菌培養が行われていない場合は、「アモキシシリンかアジスロマイシンか」という選択は、抗菌スペクトルがやや広いアジスロマイシンを選択することを推奨します。
• アジスロマイシンとスマメッド、どちらが良いのでしょうか？実は、スマメッドの有効成分は同じアジスロマイシンなので、この2つの薬はよく似ています。では、違いは何でしょうか？まず、違いは製造元と最終的な薬価です。効果はほぼ同じです。

医師がどのような抗生物質を処方したかに関わらず、処方された用法・用量を厳守する必要があります。抗菌薬の自己服用は、副作用が現れてもすぐには気づかない可能性があるにもかかわらず、非常に危険です。医師が気管支炎にアジスロマイシンを処方した場合、おそらくそれには正当な理由があるはずです。抗生物質療法は体に深刻な負担をかけるため、医師に相談してください。