アタラックス

アタラックス（ヒドロキシジン） は、抗不安薬（抗不安薬）および第一世代抗ヒスタミン薬のクラスに属する薬です。不安や緊張の治療、鎮静剤、アレルギー反応のかゆみの軽減に広く使用されています。ヒドロキシジンは、医療処置前の鎮静にも使用されます。

薬理学的特性

1. 抗不安作用:

   • ヒドロキシジンは、中枢神経系の特定の領域の活動を低下させ、その結果、ベンゾジアゼピンなどの強力な精神安定剤の副作用であることが多い呼吸器系を大幅に低下させることなく、不安や緊張を軽減します。

2. 鎮静:

   • 覚醒を軽減し、眠りにつきやすくするため、不安に関連した睡眠障害の治療に役立ちます。

3. 抗ヒスタミン作用:

   • ヒドロキシジンは体内のヒスタミン受容体をブロックし、皮膚のかゆみ、発疹、じんましんなどのアレルギー反応を軽減します。

適応症 アタラクサ

1. アレルギー反応： この薬は、かゆみ、蕁麻疹、アレルギー性鼻水、皮膚発疹などのアレルギー反応の症状を緩和するために使用されることがあります。
2. ストレスと不安: ヒドロキシジンは、不安、緊張、神経過敏を和らげるための抗不安薬として使用されることがあります。
3. 不眠症： アタラックスは鎮静作用があるため、不眠症患者の睡眠を改善するために使用される場合があります。
4. その他の条件： 場合によっては、アタラックスは制吐薬 (嘔吐に対する) として、またはてんかんの発作活動を軽減するために処方されることがあります。手術や処置の前の前投薬としても使用できます。
5. 皮膚疾患: ヒドロキシジンは、湿疹や接触皮膚炎などのかゆみや皮膚の炎症の治療に使用されることがあります。

薬力学

1. 抗ヒスタミン作用:

   • ヒドロキシジンは、末梢および中枢の H1 ヒスタミン受容体をブロックする抗ヒスタミン薬です。
   • ヒスタミンの放出を抑え、その働きを抑える効果があり、かゆみ、赤み、鼻水、腫れなどのアレルギー症状を軽減します。

2. 抗不安作用:

   • ヒドロキシジンには抗不安作用、つまり不安や緊張を軽減する作用があります。
   • これは、中枢 H1 受容体をブロックする能力と、セロトニンおよびアドレナリン作動系への影響によるものです。

3. 鎮静:

   • ヒドロキシジンには、中枢神経系の興奮を軽減する鎮静作用があります。
   • これにより、不眠症の解消や睡眠の質の向上に役立ちます。

4. 筋けいれん作用:

   • ヒドロキシジンは、中枢神経系に影響を与えるため、筋肉の緊張やけいれんを軽減する能力もあります。

5. 制吐作用:

   • 場合によっては、特に抗ヒスタミン作用と組み合わせる場合、ヒドロキシジンは吐き気や嘔吐を軽減するために使用されることがあります。

6. 制吐作用:

   • ヒドロキシジンは、特にヒスタミンや吐き気を引き起こすその他の要因が関係する場合、吐き気や嘔吐を軽減するための制吐薬としても使用されることがあります。

薬物動態

1. 吸収: ヒドロキシジンは通常、経口投与後、胃腸管から急速に吸収されます。通常、最大血中濃度は摂取後 1 ～ 2 時間で到達します。
2. 分布: 脳組織を含む体の器官や組織によく分布しています。ヒドロキシジンは血漿タンパク質に対して高い親和性を持っています (約 90%)。
3. 代謝: ヒドロキシジンは肝臓で代謝され、シトクロム P450 酵素の関与により活性代謝物セチロジンが形成されます。セチロジンには抗ヒスタミン作用があり、血液脳関門を通過できます。
4. 排泄: ヒドロキシジン代謝物は、主に抱合体および遊離体として尿とともに排泄されます。
5. 人生の半分: ヒドロキシジンの半減期は約 20 時間であるため、血中の濃度を一定に維持するために 1 日に複数回薬を服用する必要がある場合があります。

妊娠中に使用する アタラクサ

妊娠中の女性や発育中の胎児に対する安全性は十分に確立されていないため、妊娠中に使用する場合は特に注意が必要です。

妊娠への影響

1. 催奇形性の影響:

   • ヒドロキシジンは胎盤に浸透します。動物実験では催奇形性の可能性が示されていますが、妊婦を対象とした対照研究は行われていません。このため、妊娠中、特に妊娠初期および出産前におけるヒドロキシジンの使用は推奨されません。

2. 胎児や新生児への影響:

   • 妊娠の最後の数週間にヒドロキシジンを摂取すると、新生児の中枢神経系抑制を引き起こす可能性があります。母親が妊娠末期にヒドロキシジンを摂取した場合、新生児に離脱症候群が発症する可能性についての情報もあります。

推奨事項

• 妊娠中のヒドロキシジンの使用は、母親への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ許容されます。この薬の服用を開始する前に、必ず医師に相談してください。
• 妊娠中は、考えられるリスクと利益を考慮して、医師のアドバイスがなければ、絶対に必要な場合を除き、薬の使用を避けるべきです。

代替案

• 妊娠中に不安やアレルギーの治療が必要な場合は、他のより安全な代替手段を検討することもできます。妊娠中の方が安全であると考えられている抗ヒスタミン薬や抗不安薬があります。最も適切で安全な治療法については、必ず医師に相談してください。

禁忌

1. ヒドロキシジンまたは薬物の他の成分に対するアレルギー: ヒドロキシジンに対する過敏症が知られている患者は、ヒドロキシジンの使用を避けるべきです。
2. 妊娠初期と授乳期: ヒドロキシジンは、胎児や小児に対する安全性が確立されていないため、妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。
3. ポルフィリン症: この薬はこの病気の悪化を引き起こす可能性があります。
4. QT間隔の延長: ヒドロキシジンは QT 間隔を延長する可能性があり、関連する素因または既存の QT 延長を持つ患者にとっては危険です。
5. 重度の肝臓病 障害：ヒドロキシジンは肝臓で代謝されるため、重度の肝障害ではその使用は安全ではない可能性があります。
6. 重度の腎臓病 障害: ヒドロキシジンは腎臓から排泄されるため、重度の腎障害では用量の調整が必要になる場合があります。
7. 緑内障: ヒドロキシジンは眼圧を上昇させる可能性があるため、緑内障患者の使用は危険です。
8. 尿閉: ヒドロキシジンはこの問題を悪化させる可能性があるため、尿路疾患のある患者には注意して使用する必要があります。

副作用 アタラクサ

一般的な副作用

• 眠気: ヒドロキシジンには鎮静作用があるため、これは最も一般的な副作用の 1 つです。
• めまい: 中枢神経系に対する全般的な抑制効果を背景に発生する可能性があります。
• 疲労：疲れを感じる あるいは、無気力状態になることも、ヒドロキシジンを摂取した場合の一般的な結果です。

消化器系

• 口渇: ヒドロキシジンは唾液の分泌を減少させ、乾燥感を引き起こす可能性があります。
• 吐き気: 頻度は低いですが、場合によっては吐き気が起こることがあります。
• 便秘: ヒドロキシジンは消化器系に影響を及ぼし、便秘を引き起こす可能性があります。

神経系

• 頭痛： 時々 頭痛 副作用として起こる可能性があります。
• 震えまたは興奮の増加: これらの症状はあまり一般的ではありませんが、一部の患者に発生する可能性があります。

心臓血管系

• 頻脈: 薬に対する反応として心拍が速くなることがあります。

アレルギー反応

• 蕁麻疹：かゆみを伴う皮膚の発疹。
• クインケ浮腫: 喉頭を含む組織の腫れを特徴とする生命を脅かす状態。

その他のまれな副作用

• ジスキネジア: 不随意運動、特に顔のチックや身振り。
• 光感作：日光に対する感受性が増加します。

重篤な副作用

まれではありますが、一部の副作用は重篤であり、直ちに医師の診察が必要になる場合があります。

• 呼吸抑制: 特に既存の呼吸器疾患のある患者に。
• 発作：特にまれに、けいれん反応を起こす場合があります。

過剰摂取

1. 中枢神経系（CNS）の抑制:

   • ヒドロキシジンの過剰摂取の主な影響の 1 つは、鎮静と中枢神経系の抑制です。
   • これは、深い眠気、外部刺激に対する反応性の低下、眠気、呼吸の遅れ、さらには昏睡状態として現れることがあります。

2. 心血管障害:

   • ヒドロキシジンの過剰摂取は動脈性低血圧（低血圧）を引き起こす可能性があり、めまい、衰弱、失神、さらには倒れる可能性があります。
   • また、心拍数の低下（徐脈）や QT 間隔の増加などの心臓不整脈が発生し、重篤な心拍リズム障害を引き起こす可能性もあります。

3. その他の望ましくない影響:

   • ヒドロキシジンの過剰摂取によって考えられるその他の影響には、瞳孔の散大（散瞳）、口渇、便秘、尿閉、興奮、落ち着きのなさ、発作などがあります。

他の薬との相互作用

1. 中枢作用性抑制剤：アタラックスは、 抑制剤 鎮静剤、アルコール、睡眠薬、抗うつ薬、麻薬など、他の中枢作用薬の影響。これにより、鎮静効果が高まり、筋肉が弛緩する可能性があります。
2. 抗コリン薬: アタラックスは、抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗パーキンソン病薬、抗振戦薬などの他の薬剤の抗コリン作用を高める可能性があります。これは、腸機能、排尿、視力、認知機能の障害につながる可能性があります。
3. M-コリン遮断薬: アタラックスは、抗コリン薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗パーキンソン病薬などの m-コリン遮断薬の効果を高める可能性があります。これにより、m-コリン作動性受容体遮断に伴う副作用のリスクが高まる可能性があります。
4. 中枢刺激ulants: アタラックスは、その鎮静作用により、アンフェタミンやデキサンフェタミンなどの中枢興奮剤の有効性を低下させる可能性があります。
5. シトクロム P450 3A4 (CYP3A4)阻害剤：ケトコナゾールやリトナビルなどのCYP3A4阻害剤は、アタラックスの血中濃度を上昇させ、その効果を増強する可能性があります。