アタラックス

Atarax（ヒドロキシジン）は、不安症（抗不安薬）および第一世代の抗ヒスタミン薬に属する薬です。それは、不安と緊張の治療、鎮静剤とアレルギー反応のかゆみを減らすために広く使用されています。ヒドロキシジンは、医療処置前の鎮静にも使用されます。

薬理学的特性

1. 抗療法作用：

   • ヒドロキシジンは、中枢神経系の特定の領域での活性を低下させ、呼吸器系を大幅に抑制することなく不安と緊張の低下をもたらします。

2. 鎮静：

   • 覚醒を減らし、眠りにつくのを容易にするのに役立ち、不安関連の睡眠障害の治療に役立ちます。

3. 抗ヒスタミン作用：

   • ヒドロキシジンは体内のヒスタミン受容体をブロックし、皮膚のかゆみ、発疹、巣箱などのアレルギー反応を減らすのに役立ちます。

適応症 アタラクサ

1. アレルギー反応：この薬は、かゆみ、じんましん、アレルギーのある鼻水、皮膚発疹などのアレルギー反応の症状を和らげるために使用される場合があります。
2. ストレスと不安：ヒドロキシジンは、不安、緊張、緊張を和らげるための抗不安症として使用される場合があります。
3. 不眠症：鎮静作用のため、アタラックスは不眠症患者の睡眠を改善するために使用される場合があります。
4. その他の条件：場合によっては、Ataraxは抗増殖性（嘔吐に反して）またはてんかんの発作活動を減らすために処方される場合があります。また、手術または処置前の前払いとしても使用される場合があります。
5. 皮膚疾患：ヒドロキシジンは、湿疹や接触皮膚炎などのかゆみや皮膚の刺激を治療するために使用される場合があります。

薬力学

1. 抗ヒスタミン作用：

   • ヒドロキシジンは、末梢および中央のH1-ヒスタミン受容体をブロックする抗ヒスタミン薬です。
   • これは、ヒスタミンの放出を減らし、その作用を抑制する効果があり、これにより、かゆみ、赤み、鼻水、腫れなどのアレルギー反応の症状が軽減されます。

2. 抗療法作用：

   • ヒドロキシジンには、抗不安定性、つまり不安と緊張を軽減する能力があります。
   • これは、中央のH1受容体をブロックする能力と、セロトニンおよびアドレナリン系への影響によるものです。

3. 鎮静：

   • ヒドロキシジンには、中枢神経系の励起を減らすのに役立つ鎮静特性があります。
   • これにより、不眠症を緩和するのに役立ち、睡眠の質の向上に役立ちます。

4. 局所狭窄作用：

   • ヒドロキシジンはまた、中枢神経系に影響を与えるため、筋肉の緊張と痙攣を減らす能力もあります。

5. 防止作用：

   • 場合によっては、特に抗ヒスタミン特性と組み合わせると、吐き気や嘔吐を緩和するためにヒドロキシジンを使用することができます。

6. 反emeticな作用：

   • ヒドロキシジンは、特にヒスタミンや吐き気を引き起こすその他の要因を含む場合、吐き気や嘔吐を緩和するための制吐薬としても使用される場合があります。

薬物動態

1. 吸収：ヒドロキシジンは通常、経口投与後に胃腸管から急速に吸収されます。通常、最大血液濃度は摂取後1〜2時間後に達します。
2. 分布：脳組織を含む体の臓器や組織によく分布しています。ヒドロキシジンは、血漿タンパク質に対する親和性が高くなっています（約90％）。
3. 代謝：ヒドロキシジンは、シトクロムP450酵素の関与を伴う活性メタボライトセチロジンの形成を伴う肝臓で代謝されます。セチロジンには抗ヒスタミン性特性があり、血液脳関門に浸透することができます。
4. 排泄：ヒドロキシジン代謝産物は、主に尿で結合物質と遊離型として排泄されます。
5. 半減期：ヒドロキシジンの半減期は約20時間であるため、血液中の一定のレベルを維持するために、日中何度も薬を服用する必要がある可能性があります。

妊娠中に使用する アタラクサ

妊娠中に使用する場合は、妊婦と発達中の胎児の安全性が完全に確立されていないため、特に注意を払う必要があります。

妊娠への影響

1. 催奇形性効果：

   • ヒドロキシジンは胎盤に浸透します。動物研究は催奇形性効果の可能性を示していますが、妊婦の対照研究は実施されていません。このため、特に妊娠中および出産前の妊娠中のヒドロキシジンの使用は推奨されません。

2. 胎児と新生児への影響：

   • 妊娠の最後の数週間にヒドロキシジンを服用すると、新生児の中枢神経系のうつ病が生じる可能性があります。また、妊娠終了時に母親がヒドロキシジンを服用した場合、新生児の離脱症候群の発症の可能性に関する情報もあります。

推奨事項

• 妊娠中のヒドロキシジンの使用は、母親への潜在的な利益が胎児の潜在的なリスクを超える場合にのみ受け入れられます。医師は、この薬を始める前に常に相談する必要があります。
• 妊娠中、女性は、絶対に必要な場合と医師のアドバイスを受けて、可能なリスクと利益を考慮して医師のアドバイスを受けない限り、薬を使用することを避けるべきです。

代替案

• 妊娠中に不安やアレルギーを治療する必要がある場合、他のより安全な代替案を考慮することができます。妊娠中はより安全であると考えられる抗ヒスタミン薬と抗不安薬があります。最も適切で安全な治療オプションについては、常に医師に相談してください。

禁忌

1. ヒドロキシジンまたは薬物の他の成分に対するアレルギー：ヒドロキシジンに対して既知の過敏症の患者は、その使用を避けるべきです。
2. 早期妊娠と授乳：胎児や子供への安全性が確立されていないため、妊娠中および授乳中のヒドロキシジンは使用することは推奨されません。
3. ポルフィリア：この薬は、この病気の悪化を引き起こす可能性があります。
4. 長期QT間隔：ヒドロキシジンはQT間隔を延長する可能性があります。これは、関連する素因または既存のQT延長を伴う患者では危険です。
5. 重度の肝障害：ヒドロキシジンは肝臓で代謝され、その使用は重度の肝障害では安全ではない可能性があります。
6. 重度の腎障害：ヒドロキシジンは腎臓を通して排泄されるため、重度の腎障害では用量調整が必要になる場合があります。
7. 緑内障：ヒドロキシジンは眼内圧を増加させ、緑内障患者の使用を危険にさらす可能性があります。
8. 尿維持：ヒドロキシジンはこの問題を悪化させる可能性があるため、尿路疾患患者には注意して使用する必要があります。

副作用 アタラクサ

一般的な副作用

• 眠気：これは、ヒドロキシジンが鎮静的に作用する可能性があるため、最も一般的な副作用の1つです。
• めまい：中枢神経系に対する一般的な圧迫効果の背景に対して発生する可能性があります。
• 疲労：疲れたり無気力を感じることも、ヒドロキシジンを服用することの一般的な結果です。

消化器系

• 口の乾燥：ヒドロキシジンは唾液産生を減少させ、乾燥感をもたらす可能性があります。
• 吐き気：場合によっては吐き気が発生する場合がありますが、これはあまり一般的ではない副作用です。
• 便秘：ヒドロキシジンは消化器系に影響を及ぼし、便秘を引き起こす可能性があります。

神経系

• 頭痛：副作用としてsomemesheadachesが発生する可能性があります。
• 振戦または動揺の増加：これらの症状はあまり一般的ではありませんが、一部の患者では発生する場合があります。

心血管系

• 頻脈：薬への反応として速い心拍が発生する可能性があります。

アレルギー反応

• Ur麻疹：かゆみを伴う可能性のある皮膚の発疹。
• Quinckeの浮腫：喉頭を含む組織の腫れを特徴とする生命を脅かす状態。

他のまれな副作用

• Dyskinesia：不随意の動き、特に顔のチックや身振り。
• 光増感：日光に対する感受性の向上。

深刻な副作用

それらはまれですが、いくつかの副作用は深刻であり、すぐに医師の診察を必要とする可能性があります。

• 呼吸抑制：特に既存の呼吸器疾患の患者で。
• 発作：特にまれな場合、痙攣反応を引き起こす可能性があります。

過剰摂取

1. 中枢神経系（CNS）うつ病：

   • ヒドロキシジンの過剰摂取の主な効果の1つは、鎮静と中枢神経系のうつ病です。
   • これは、深い眠気、外部刺激に対する反応性の低下、眠気、呼吸の鈍化、さらにはcom睡として現れる可能性があります。

2. 心血管障害：

   • ヒドロキシジンの過剰摂取は、動脈低血圧（低血圧）を引き起こす可能性があり、めまい、脱力感、失神、さらには崩壊につながる可能性があります。
   • また、心拍数の低下（徐脈）またはQT間隔の増加を含む心臓の不整脈を発症することも可能です。これにより、深刻な心臓リズム障害につながる可能性があります。

3. その他の不要な効果：

   • ヒドロキシジンの過剰摂取の他の考えられる効果には、拡張瞳（微小症）、口筋、便秘、尿維持、動揺、落ち着きのなさ、発作が含まれます。

他の薬との相互作用

1. 中央の作用抑制剤：Ataraxは、鎮静剤、アルコール、睡眠薬、抗うつ薬、麻薬など、他の中央作用薬の抑制剤効果を高める可能性があります。これにより、鎮静と筋肉の弛緩が増加する可能性があります。
2. 抗コリン薬：アタラックスは、抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗パルキンソン薬、抗トレマール薬などの他の薬物の抗コリン作用効果を増加させる可能性があります。これは、腸機能、排尿、視力、認知機能の障害につながる可能性があります。
3. M-Cholinoblockers：Ataraxは、抗コリン薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗パルキンソン剤などのMコリノブロッカーの効果を高める可能性があります。これにより、Mコリン作動性受容体ブロッキングに関連する副作用のリスクが高まる可能性があります。
4. 中央刺激剤：アタラックスは、鎮静作用により、アンフェタミンやデキサンフェタミンなどの中心的な刺激剤の有効性を低下させる可能性があります。
5. シトクロムP450 3A4（CYP3A4）阻害剤：ケトコナゾールやリトナビルなどのCYP3A4阻害剤は、アタラックスの血中濃度を増加させ、その効果を増強する可能性があります。