アスペルギルス

アスペルギルス症は、アスペルギルス属のカビ菌によって引き起こされます。

こちらもご覧ください：アレルギー性気管支肺アスペルギルス症：原因、症状、診断、治療

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アスペルギルスの形態と生理

アスペルギルスは、隔壁のある分岐した菌糸体で代表されます。主に無性生殖し、黒、緑、黄、または白の分生子を形成します。分生子は、胞子を持つ菌糸の膨隆部に位置する1列または2列の細胞（ステリギア）から発生します。完全好気性菌であるため、サブロー寒天培地、チャペック寒天培地、麦汁寒天培地で24～37℃で生育します。2～4日後、濃厚培地では白色の綿毛状のコロニーが形成され、その後、着色が見られます。

アスペルギルス症の病因と症状

患者は、アスペルギルスの急速な増殖と血管血栓症を伴う侵襲性肺アスペルギルス症（通常はA. fumigatusが原因）、好酸球増多とアレルギー性肺胞炎を伴う喘息として発症するアレルギー性気管支肺アスペルギルス症、アスペルギルス腫（通常は肺に発生する、密な線維性壁に囲まれた菌糸球体の肉芽腫）を発症します。免疫不全症では、皮膚、中枢神経系、心内膜、鼻腔、副鼻腔の損傷を伴う播種性アスペルギルス症が観察されます。

アスペルギルスの病原性因子

真菌の病原性因子は、酸性ホスファターゼ、コラーゲナーゼ、プロテアーゼ、エラスターゼです。アフラトキシンなどのアスペルギルス毒素は、食品中のアフラトキシンA. parasiticusの蓄積に関連するアフラトキシン中毒（アフラトキシン症）を引き起こします。アフラトキシンは肝硬変を引き起こし、発がん性も持っています。真菌を消化する顆粒球とマクロファージは、真菌に対する防御に関与します。その結果、DTH（重篤な食中毒）が発生します。

アスペルギルス症の疫学

アスペルギルスは土壌、水、空気、そして腐敗した植物に存在します。研究されている200種のアスペルギルスのうち、約20種（A. fumigatus、A. flavus、A. niger、A. ferreus、A. nidulamなど）が免疫力が低下したヒトに疾患を引き起こします。アスペルギルスは分生子を吸入することで感染しますが、接触感染は稀です。カビの生えた紙や埃を取り扱う作業員が肺に侵入することもあります（ゴミ収集作業員の病気）。侵襲的な治療や検査（穿刺、気管支鏡検査、カテーテル挿入など）も感染の一因となります。

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アスペルギルス症の微生物学的診断

研究材料は、皮膚、爪、角膜、副鼻腔分泌物、外耳道、痰、膿、便、組織生検です。塗抹標本（パンギソン染色法に従い、ヘマトキシリンおよびエオシンで染色）では、隔壁菌糸と分生子連鎖が検出されます。個々の痰塊をグリセリン添加アルコール1滴または10% KOH 1滴に移し、カバーグラスで押さえて転写します。病原体は栄養培地で培養可能です。皮膚アレルギー検査、血清学的反応（RSK、RP、ELISA、RIA）、アスペルギルス症検査（血液中のアスペルギルス症原因物質に対する抗体）、PCR検査を実施できます。

アスペルギルス症の治療

アスペルギルス症の治療は、5-フルシトシン、アムホテリシンB、カスポファンギン、イトラコナゾール、および感染領域の外科的切除によって行われます。

アスペルギルス症を予防するには？

衛生管理には万全の対策を講じています。医療機器の滅菌状態と空気清浄度を監視することで、院内感染を予防しています。