アスペルギルス症検査：血液中のアスペルギルス症の原因物質に対する抗体
最後に見直したもの： 04.07.2025
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アスペルギルス症の病原体に対する抗体は通常、血清中には存在しません。
アスペルギルス症の原因菌は、アスペルギルス属（Aspergillus- aspergilli）の日和見真菌です。この疾患は、主に気管支肺器官の障害を特徴とします。アレルギー性気管支肺アスペルギルス症は、慢性喘息患者の1～2%に認められます。アレルギー性気管支肺アスペルギルス症の診断は、以下の症状が複数認められた場合に下されます（患者の90%以上に認められます）。
- 気管支喘息の発作;
- 末梢血中の好酸球数が1×10 9 /l以上（多くの場合3×109 /l以上）であること；
- 胸部X線写真において急速に消失する、または長期間持続する限定的な影。
- コンピュータ断層撮影または気管支造影検査で小気管支に変化が見られず、大気管支の領域に気管支拡張症がある。
- アスペルギルス抗原による皮膚テスト陽性;
- 血清中の総IgE値の上昇（通常1000 IU/ml以上）
- アスペルギルス特異的 IgE および IgG レベルの上昇。
- 血清中のアスペルギルス症の原因物質に対する抗体の検出。
塗抹顕微鏡検査および喀痰培養では、患者の60%以上で病原体が検出されます。アスペルギルスは広く分布しており、培養物に偶然混入する可能性があるため、1回の培養で検出されただけでは、アスペルギルス症の確実な兆候とはなりません。
血清学的検査では、アスペルギルス抗原に対するIgG抗体は、ほとんどの感染者の血清中、およびX線検査で肺に真菌の「球状化」が認められたほぼすべての患者（約90%）で検出されます。この検査の特異度は100%です。抗体価を経時的に評価することが重要です。アスペルギルス症は、抗体価の上昇を特徴とします。
アスペルギルス症のより感度の高い血清学的診断法は、血液中のアスペルギルスの抗原（ガラクトマンナン）の検出です。ラテックステストとELISA法（より感度が高い）が用いられます。ガラクトマンナンに対するELISA法の感度は50～60%ですが、繰り返し検査を行うことで90%に達し、特異度は90～100%です。
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