アルコール性昏睡
最後に見直したもの： 04.07.2025
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病因
アルコール性昏睡は数時間以内に発症する可能性があります。この状態のリスクは、強いアルコールを過剰に摂取した場合、特に空腹時に飲酒した場合に高まります。
アルコールは脳細胞間の代謝プロセスを阻害し、酸素供給を阻害して脳の低酸素症を引き起こします。このプロセスは体温、血圧の低下、意識喪失、心拍数の増加につながり、酸素欠乏と相まって脳浮腫を引き起こし、昏睡状態を引き起こします。
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症状 アルコール昏睡
アルコールを乱用すると、身体は完全に「スイッチを切る」（意識を失う）という反応を示すことがありますが、この状態は他人には深刻ではないと認識されることが少なくなく、本人は単に横になって「寝て忘れる」こともよくあります。
しかし、飲酒後に意識を失うことは、身体、特に脳に深刻な障害を引き起こす可能性があります。
医師は、アルコール性昏睡と脳卒中を混同するのは非常に簡単だと指摘しています。さらに、頭部の負傷も昏睡状態につながる可能性があります。
医師はアルコール性昏睡を3つの程度に分類しています。
- 第 1 度 (浅部昏睡) - 意識の喪失、激しい嘔吐、流涎、四肢の緊張亢進、顔面皮膚の青みがかった色になることを特徴とし、反射神経は保持されます。
- 2 度 – 圧力が急激に低下し、呼吸が遅くなり、脈拍はほとんど触知できず（拍動の増加が認められる）、反射は消失しますが、痛みに対する反応は残ります。この度の特徴的な症状は、不随意の排便または排尿です。
- ステージ3（深い昏睡、アルコール性昏睡） – 脈拍が遅く、呼吸が弱く不規則になり、痛みに反応せず、反射神経も消失し、瞳孔が散大し、皮膚が青みがかります。適切な医療処置が受けられない場合、致命的な結果に至る可能性があり、最も多い死因は、自身の嘔吐物による窒息、または筋緊張の低下による舌の陥没です。血中アルコール濃度が高い場合、呼吸停止や心血管不全が生じる可能性があります。
最初の兆候
アルコール性昏睡は、主に意識の喪失、唾液の分泌、そして顔や手の皮膚の青変を特徴とします。
合併症とその結果
アルコール性昏睡は平均して 7 日から 20 日間続きますが、まれに何年もこの状態で過ごすこともあります。
回復は徐々に起こります。最初は数時間意識が戻りますが、時間が経つにつれて意識のある時間がどんどん長くなります。
昏睡状態の間、体内でさまざまな変化が起こりますが、その結果は、体がその負荷にどれだけうまく対処できるか、また昏睡の程度によって大きく左右されます。
昏睡状態の間、脳に損傷が生じ、昏睡状態から覚めた後、人はいくつかの重要な機能（歩く、話す、動くなどの能力）を失うことになります。
ステージ 1 の昏睡状態の後は回復が早くなりますが、ステージ 3 以降では脳がほぼ完全に破壊されるため、この場合の予後は期待できません。
昏睡状態から回復した後に最もよく見られる問題は、記憶喪失、注意力の低下、行動の変化（攻撃的状態、無気力など）であり、場合によっては親戚や友人がその人を認識できなくなることもあります。
昏睡状態の後、日常生活能力（自力で洗う、食べるなど）の長期的な回復が行われます。
昏睡状態になると、何かをしたいという欲求が残ることもありますが、ストレス、特に強いストレスによって健康状態が著しく悪化することがあります。
周囲の人は、回復期には多大な努力が必要になることを覚悟しておくべきです。患者には、体操、個人衛生の維持、適切な栄養と睡眠、新鮮な空気の中での散歩、定期的な医師の診察、薬の服用などが必要です。
合併症
アルコール性昏睡は体内にさまざまな障害を引き起こし、別々の病気として現れることがあります。
まず、腫れのせいで手足の機能が損なわれ、動きの感度と協調性が制限されます（このような障害は長期間にわたって悩まされる可能性があります）。
昏睡状態の間、尿中に毒素、ミオグロビン、タンパク質が蓄積し、腎不全が起こり、昏睡後の尿は血尿や黒褐色になります。
アルコール中毒は血液中の尿素と窒素のレベルの上昇につながります。
また、昏睡は筋肉の萎縮、体内のカリウム過剰、皮膚や粘膜の出血につながることもあります。
腎不全を背景に身体が重度の中毒状態にある場合、致命的な結果になる可能性が数倍に増加します。
診断 アルコール昏睡
診断は主な症状である昏睡状態に基づいて行われます。中毒の状況に関する情報は、しばしば不十分であったり、信頼できないものです。
アルコール性昏睡は、症状と患者から出るアルコール特有の匂い（呼気または胃の内容物）に基づいて疑われます。
診断の際には、アルコール性昏睡と他のタイプの昏睡の組み合わせの可能性を考慮することが専門医にとって重要です。神経性昏睡（頭部外傷、脳の循環障害は除外）、身体的昏睡（急性肝炎、糖尿病など）、中毒性昏睡（麻薬、医薬品、技術液などと一緒にアルコールを飲むこと）です。
アルコールの摂取は、肝臓や腎臓の機能障害、膵炎、糖尿病性昏睡を引き起こすことがよくあります。
その他の種類の昏睡の可能性を特定するために、超音波、X 線、その他の方法を使用して臓器と器官系の徹底的な検査が行われます。
神経学的状態（意識、瞳孔、吐き気または嘔吐、筋力の評価、痛みの感受性、けいれん、反射など）も判定され、検査のためにエコー脳鏡検査または腰椎穿刺が処方されることもあります。
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テスト
アルコール性昏睡が疑われる場合、医師は一般的な血液検査と尿検査、生化学検査（必要に応じて血糖値、アミラーゼ、血液凝固時間、タンパク質代謝など）を処方します。
結果の重大性と損害の深さを判断するために、血中アルコール濃度検査が処方されます。
数時間経過しても治療の効果が見られない場合、昏睡は中毒（薬剤、医薬品、技術液などの同時摂取）によって引き起こされた可能性があるので、治療方針を変更する必要があります。
機器診断
アルコール性昏睡の場合、機器による診断のさまざまな方法が処方されることがあります。特に超音波検査（膵臓、肝臓、腎臓などの内臓の状態を評価するため）が処方されることがあります。
脳波検査（エコー脳鏡検査）も処方されることがあります（頭部外傷の場合に多く用いられます）。これは、脳の矢状面構造のエコーロケーションに基づきます。診断は頭蓋内病変の特定に役立ち、この検査では頭蓋側面にセンサーを装着し、外部コンピューターに情報を出力します。
不明な場合は、脊椎（腰椎）穿刺が処方されます（神経疾患や精神疾患、頭部や背中の怪我、血管疾患の疑いがある場合）。
差動診断
鑑別診断は主に、アルコールが薬物、麻薬、その他の毒素と混ざっている場合に行われます。
脳循環障害の兆候がある場合、アルコール性昏睡の診断ははるかに困難になります。このような状況では、専門医は変化する神経学的データを比較し、臨床検査を処方し、それに基づいて治療方針を決定します（この場合、死亡リスクが高いことに注意する必要があります）。
頭部外傷や脳の循環障害の場合、昏睡が徐々に深まり、筋緊張が高まり、片足のみのつま先が病的に屈曲または伸展する症状が見られます。さらに、患者の目の瞳孔が不均等に散大（収縮）することもあります。
処理 アルコール昏睡
アルコール性昏睡が疑われる場合は、特別な毒物学部門への入院が義務付けられ、集中治療が行われます。
治療の原則は、アルコールの血中への吸収を阻止することであり、そのためにプローブを用いた緊急胃洗浄が処方されます。この処置は、喉頭にチューブを挿入して行われ、液体の侵入と嘔吐が気道に侵入するのを防ぎます。洗浄は室温のきれいな水で行われます。
血液からアルコールを除去するプロセスを加速するために、ブドウ糖とインスリンの溶液（インスリン 20 単位と 20% ブドウ糖溶液 0.5 リットル）、抗ショック薬（ポリグルシン、ポリビニル）、および生理食塩水 0.5 リットル（脱水症状の場合に水分を補給するため）が静脈内投与されます。
ビタミンB6およびB1（5〜6 ml）、ニコチン酸（1％、5 ml）を筋肉内投与します。
昏睡状態で観察される酸塩基不均衡の場合、4% 重炭酸ナトリウムが処方されます (静脈内、最大 1000 ml)。
この治療法により、人は数時間以内に昏睡状態から回復することができます。
アルコール性昏睡は、視床下部の体温調節中枢の機能不全を引き起こし、低体温症につながります。この場合、温水（最大37℃）で洗浄を行い、点滴液を37～38℃に加温し、患者を温熱パッドで包みます。
呼吸不全の場合は、口腔内を洗浄し、特殊なチューブを気管に挿入（挿管）して上気道の内容物を吸引します。重度の呼吸不全の場合は人工呼吸器を接続する必要があり、嘔吐物が肺に入ることで発症する誤嚥性肺炎を予防するために抗菌療法が処方されます。
心血管系の正常な機能を回復させるために、500～1000mlの血漿補充液（ポリビニル、ポリグルシン、血漿、ヘモデズ、ゼラチノール）を静脈内投与し、その後、体液損失を補うために生理食塩水を処方します。同時に、心臓および血管用の薬剤の投与が適応となります。
- コルジアミン5～10ml
- ストロファンチン0.05％0.5ml
- エフェドリン5％、5～8ml
急激な血圧低下がみられる場合には、プレドニゾロン60～90 mgを投与します。
すべての治療手順は水分と塩分のバランスの管理下で行われ、投与される水分の量は毎日の尿の生成を考慮して決定されます。
患者に筋肉損傷の兆候がある場合は、4% の重炭酸塩溶液 (1 日 1500 ～ 2000 ml)、10% のブドウ糖と 2% のノボカインの混合物、抗菌薬とホルモン剤、ビタミン C、ビタミン B、心臓をサポートする薬が静脈内投与されます。
腎機能障害を予防するために、両側のノボカイン腰椎ブロック（患部臓器周囲の神経終末にノボカインを多量に注入する）と腰部へのパラフィン塗布が処方されます。
尿の酸性度が低い場合は、体内のアルカリ性を高めることが必要であり、これは重度の腎機能障害の予防に役立ちます。この目的のために、人工的に腎外血液浄化療法が処方されます。
患者が必要な医療処置をすべて実施することが不可能な小規模医療施設に入院する場合は、呼吸器系障害の予防に主な注意が払われ（このために、患者は頭が足より低い姿勢になる必要がある）、舌は特別なクランプで固定され、口腔は徹底的に洗浄され、アトロピン0.1％（2 ml）が皮下に注射されます。
この後、チューブを使用して胃を洗浄します（患者は頭を下げた姿勢を維持する必要があります）。
緊急処置
アルコール性昏睡の応急処置には、チューブを使用した胃洗浄と、重炭酸ナトリウム、ブドウ糖、インスリンの静脈内投与が含まれます。
薬
アルコール性昏睡は、さまざまな治療手順を必要とする深刻な状態です。
薬物療法は、体内のアルコール中毒を解消し、水分と塩分のバランスを回復し、すべての臓器と器官系の機能を正常化することを目的としています。
静脈内投与すると、ブドウ糖は血液の浸透圧を上昇させ、組織から血液への体液の流れを増加させ、体内の代謝プロセスと肝臓の抗毒素機能を改善し、心筋の収縮を強化し、血管を拡張し、尿の量を増加させます。
インスリンは体内の炭水化物代謝に影響を及ぼし、血糖値を下げ、細胞への浸透を改善し、脂肪とアミノ酸の炭水化物への変換を阻害します。
血漿代替物および抗ショック薬：
- ポリグルシンは、重度の中毒における急性失血の予防に処方されます。主成分であるデキストランは、血液量を補充し、赤血球と血小板の粘着を防ぎます。
- ポリビニルは、中毒や細菌性ショックの治療に使用されます。この薬剤は効果的な解毒作用を持ち、毒素を吸収・除去しながら、短時間で体外に排出されます。
- レオポリグルシン（ポリグルシンの類似体）は、血栓溶解作用（血栓症のリスクを低減する）を有し、重度のショック状態において重要な臓器の機能を維持するために処方されます。心不全、腎排泄量減少、血小板減少には禁忌です。
- ヘモデスは、血液中の異物（多くの薬物を含む）、病原微生物の毒素などを中和し、吸収することで、血栓形成のリスクを軽減し、毛細血管における赤血球の停滞を解消し、血液循環を促進します。気管支喘息、急性腎炎、脳出血には禁忌です。
- ゼラチノールはポリグルシンに比べて効果が弱いですが、血管内の血流を効果的に安定させます。この薬剤は無毒性で、過敏症を増強せず、体内に蓄積せず、赤血球の構造や血液組成を変化させません。
急性腎疾患には処方されません。
大量に摂取すると（最大 3 リットル）、正常なタンパク質代謝が妨げられ、細胞間空間の浸透圧が低下し、組織低酸素症のリスクが高まります。
心血管系の薬：
- エフェドリンは心臓を刺激し、収縮力と頻度を高め、血圧を上昇させ、骨格筋の緊張を高め、血清中の糖含有量を増加させます。高血圧、頻脈、心筋疾患、カテコラミンを分泌する腫瘍には禁忌です。
- コルジアミンは、中枢神経系を刺激し、血管運動中枢および呼吸中枢を刺激し、心臓を刺激する作用を持つ、滋養強壮剤です。その作用機序は、カンフル、カフェイン、コラゾールと類似しています。てんかんおよび痙攣には禁忌です。
- ストロファンチン（短時間作用型強心配糖体）は心筋収縮の強さと頻度を高め、その結果、拍出量と毎分血液量が増加し、心筋の酸素必要量が減少します。
- プレドニゾロンは血糖値を上昇させ、水分とナトリウムの再吸収を促進し、顕著な抗炎症作用を有します。本剤に対する過敏症、真菌感染症の既往歴がある場合は禁忌です。
民間療法
アルコール性昏睡は、患者の緊急入院を必要とする深刻な状態です。民間療法による治療も行われていますが、民間療法士が考案したレシピの中には、昏睡からの回復を早めるのに役立つものもあります。
ローズヒップは肝臓と血液を優しく浄化します。
キャベツジュースは肝臓の痛みを軽減し、体内のビタミン欠乏を補給します。
リンゴンベリーとカラントは、正常な肝機能に必要なビタミンや微量元素を豊富に含んでいるため、中毒症状がある場合に使用することが推奨されることが多いです。
クランベリーは、伝統医学の懐疑的な見方にもかかわらず、肝臓病の治療に長い間使用されてきました。肝機能を正常化し、体の状態を改善するために、食事の前に蜂蜜と一緒にすりつぶしたクランベリー小さじ1杯を摂取することが推奨されています。
黒大根ジュースと蜂蜜は肝臓の穏やかな浄化を促進します（ジュース 0.5 リットルと蜂蜜 200 ml を大さじ 2 杯ずつ、1 日 2 回摂取します）。
柑橘類のジュースは肝細胞の回復を助け、多くのビタミン、特に肝臓の毒素除去を助けるビタミン C を含みます。
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ハーブ療法
ハーブの中で、アルコール中毒後の肝臓の回復に最も適しているのは、イモーテル、アーティチョーク、イタドリ、ミルクシスル、セントジョーンズワートです。
漢方治療は主に昏睡状態から回復した後に、内臓機能の回復、健康全般の改善、ビタミンの補給を目的として行われます。
アルコール性昏睡は、身体の多くの重要な機能の障害を引き起こし、特に中枢神経系の機能に深刻な影響が見られます。
アルコール中毒後の薬草コレクション：
- 白樺の芽、セントジョーンズワート、イモーテル、カモミールをそれぞれ100gずつ用意します。大さじ1杯のハーブミックスを0.5リットルの熱湯に加え、15分間置いて濾します。出来上がった煎じ液の半分を就寝前に飲み（蜂蜜小さじ1杯を加えても構いません）、残りを朝に飲みます。治療期間は少なくとも1ヶ月です。この煎じ液は、代謝の改善、血管の浄化、毒素の除去、視力の改善、体重の正常化に役立ちます。
- ミントの葉、イモーテル（各大さじ3）、ディルシード（大さじ1）。大さじ1杯の混合物に400～500mlの熱湯を注ぎ、30分置いてから、食事の30分前に温かい状態で飲みます。治療期間は2ヶ月です。
ホメオパシー
ホメオパシーはアルコール依存症を治療する代替方法と考えられています。
アルコール性昏睡は、エチルアルコールによる身体の中毒によって引き起こされる症状であり、ホメオパシー薬はアルコールへの渇望を軽減し、アルコール中毒や昏睡などの深刻な結果の発症を防ぐのに役立ちます。
ホメオパシー療法において、アルコールへの強い渇望を克服するのに役立つ最も有名な治療法は、プロプロテン100です。この薬には、脳の神経活動の主要な調節因子であるタンパク質に対する抗体が極めて低用量で含まれています。この薬は軽度および中等度のアルコール依存症に効果があり、脳の主要領域に作用して機能を正常化し、興奮性、不安、精神的ストレス、そしてアルコール飲料への強い渇望を軽減します。また、頭痛や脱力感を和らげ、消化器官の機能を改善し、「二日酔い」症候群に特徴的なその他の症状も解消します。
この薬は、最後にアルコールを摂取してから 6 時間後以降、食事の 20 分前に服用する必要があります。
薬を飲み始めてから最初の 2 時間は、30 分ごとに 5 ～ 10 滴を飲むか、1 錠を溶かして、その後は 1 時間ごとに服用する必要があります。
約10時間後、患者の状態が改善したら、2〜3時間ごとに薬を服用します（1日4〜6錠）。
この薬を服用すると、一時的な複視が起こることがありますが、追加の治療は必要ありません。まれに、アレルギー反応が起こることがあります。
Proproten 100 は睡眠薬と一緒に服用する場合は注意が必要です。
治療を始める前に、麻薬専門医に相談する必要があります。
外科的治療
アルコール性昏睡は、エチルアルコールによる中毒に関連しており、治療の基本は胃洗浄によって体内からアルコールを除去することであり、これは医療施設でチューブを使用してのみ行う必要があります。
アルコール性昏睡の患者は外科的治療の対象とはなりません。
治療の詳細
防止
アルコール昏睡は、エチルアルコールによる身体の中毒の結果であり、このような状態を防ぐためには、空腹時にアルコール飲料を飲まないこと（この場合、血液への吸収が数倍高くなります）、大量のアルコールを飲まないこと、胃腸疾患がある場合、ダイエット中、または過度の疲労がある場合には飲まないことが必要です。
また、いかなる薬剤の服用と同時にアルコールを摂取することも禁忌です。
異なるアルコール飲料を混ぜたり（またはアルコール度数の強い順に飲んだり）、飲酒後にしっかり食事を摂ったりすることはお勧めできません。
アルコール中毒やアルコール摂取に関連するその他の深刻な結果を予防する最善の方法は、アルコールを完全に断つことです。
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予測
適切なタイミングで医療を受ければ、アルコール性昏睡のような症状の予後は良好になる可能性が非常に高くなります。
被害者がすぐに病院に搬送され、適切な処置を受ければ、数時間以内に容態は改善するでしょう。
昏睡状態が 1 日以上続くと、特に重篤な症状 (長時間の低血圧、不整脈、呼吸の乱れなど) が見られる場合、良好な結果が得られる可能性は大幅に低下します。
アルコール昏睡は、エチルアルコール中毒によって引き起こされる深刻な症状です。この症状は、長期間にわたる大量のアルコール摂取によって、体が毒素に対処できなくなり、単に「スイッチオフ」になった結果生じることが多いです。
この症状は非常に重篤で、死や障害につながる可能性がありますが、適切なタイミングで適切な医療支援を受けることで、日常生活を取り戻すことができます。昏睡状態から回復した後は、愛する人からの支援に加え、アルコールへの辛い渇望に対処し、通常の生活に戻るための専門的な支援も必要です。
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