アリフォン リタード

「アリフォン リタード」は、主な有効成分がインダパミドである薬の商品名です。インダパミドは、チアジド系利尿薬として知られる薬のクラスに属します。

利尿薬は、排尿を刺激して腫れを軽減し、余分な水分とナトリウムを体から除去するために使用されます。これらは、高血圧、心不全、その他の体液貯留を伴う症状の治療に広く使用されています。

アリフォン リタードは徐放性錠剤の形で提供されており、薬の安定した治療効果を長期間維持することができます。

適応症 アリフォナ リタード

• 高血圧症（高血圧）：「アリフォン リタード」は、尿路を通じて体内のナトリウムと水分の排泄を増加させ、血圧を下げます。これにより、血管内の圧力が下がり、心臓への負荷が軽減されます。
• 浮腫: インダパミドには利尿作用があり、体内の体液貯留に伴う浮腫を軽減します。
• 心不全: この薬は、特に高血圧や浮腫を伴う心不全の治療に使用できます。

リリースフォーム

アリフォン リタードは、通常、徐放性錠剤の形で提供されます。これらの錠剤は、服用後、長期間にわたって有効成分を徐々に放出するように特別に設計されています。これにより、体内の薬剤レベルを安定させ、長期間にわたって治療効果を確保できます。

薬力学

• 利尿作用: インダパミドは尿の生成を刺激することで、体内からのナトリウムと水分の排泄量を増加させます。これにより、循環血液量が減少し、血圧が低下します。
• 血管弛緩作用: インダパミドは血管を拡張できるため、組織への血液供給が改善され、血流抵抗が減少します。これは血圧を下げるのにも役立ちます。
• 血管収縮薬に対する動脈反応の改善: インダパミドは、アンジオテンシン II などの血管収縮薬に対する動脈の感受性を低下させ、血圧を下げるのに役立ちます。

薬物動態

• 吸収: 経口投与後、インダパミドは消化管から速やかに完全に吸収されます。
• 分布: インダパミドは、血管床、腎臓、皮膚など、体全体によく分布します。
• 代謝: インダパミドは肝臓で代謝され、利尿作用もある代謝物が形成されます。
• 排泄: インダパミドとその代謝物は、主に腎臓から体外に排泄されます。
• 半減期: インダパミドの体外半減期は約 14 ～ 18 時間です。これにより、Arifon Retard は徐放性錠剤の形で使用でき、長期間にわたって安定した治療効果を確保できます。

投薬および投与

高血圧の治療の場合:

• 開始用量は通常 1 日 1.5 mg で、朝の食前に 1 回服用します。必要に応じて、用量を 1 日 2.5 mg まで増やすことができます。
• 推奨される 1 日の最大用量は通常 5 mg です。

浮腫の治療の場合:

• 通常の開始用量は 1 日 2.5 mg で、朝の食前に 1 回服用します。必要に応じて、1 日の投与量を 5 mg まで増やすことができます。

この薬は、十分な量の水とともに丸ごと服用してください。錠剤を割ったり砕いたりしないでください。

妊娠中に使用する アリフォナ リタード

• 出産後の使用：

  • この研究では、インダパミドが産後高血圧の治療に効果的かつ安全である可能性があることが示されました。この研究には産後高血圧の女性が含まれており、インダパミド群とメチルドパ群の間で血圧レベルに有意差は見られませんでした。同時に、インダパミドは体重、微量アルブミン尿、左室重量指数の大幅な減少を示し、心血管疾患の予防に有効である可能性があります (Gaisin ら、2013)。

• 薬物動態と安全性:

  • 研究では、インダパミドは正常な腎機能を持つ患者とさまざまな程度の腎機能障害を持つ患者の血圧を下げる安全で効果的な治療法であることが示されています。腎機能障害のある患者の血液中に蓄積せず、透析もできないことから、そのような状況でも安全である可能性がある (Acchiardo & Skoutakis, 1983)。

• 子宮筋層への影響:

  • 実験的研究により、インダパミドは妊娠ラットの子宮筋層の電気的および機械的特性に影響を及ぼし、収縮の振幅と頻度を低下させることが示されており、これは子宮平滑筋への影響を示している可能性がある (Mironneau et al., 1986)。

禁忌

• 過敏症: インダパミドまたは薬剤の成分に対して過敏症の既往がある人は、使用を避けてください。
• 重度の腎機能障害: 腎機能障害がある場合、アリフォン リタードは体内に蓄積する可能性があるため、重度の腎不全では使用が禁忌となる場合があります。
• 重度の肝機能障害: 特に肝硬変を伴う重度の肝機能障害の場合、薬剤の代謝および排泄に障害が生じる可能性があるため、アリフォン リタードの使用は望ましくない場合があります。
• 低カリウム血症: インダパミドは他の利尿薬と同様にカリウムの喪失を促進する可能性があるため、低カリウム血症がある場合は使用しない方がよいでしょう。
• 膀胱コンパートメント症候群: インダパミドの利尿作用のため、膀胱コンパートメント症候群の場合は使用が禁忌となる場合があります。
• 妊娠と授乳: 「アリフォン リタード」は、使用による利点が胎児や子供への潜在的なリスクを上回らない場合は、妊娠中および授乳中に使用が禁忌となる場合があります。

副作用 アリフォナ リタード

• 低カリウム血症: カリウムが失われると、筋力低下、不整脈、さらには不整脈などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
• 高カリウム血症: インダパミドは主にカリウムの喪失を引き起こしますが、まれに血中カリウム濃度の上昇を引き起こすこともあります。
• 低ナトリウム血症: 血中のナトリウム濃度が低下すると、イライラ、頭痛、発作、眠気などの症状を引き起こすことがあります。
• 高尿酸血症: 血中の尿酸値が上昇し、感受性の高い人では痛風発作が起こります。
• 低血圧: 血圧が低いと、めまい、脱力感、失神を引き起こすことがあります。
• 口渇: これはかなり一般的な副作用です。
• 腹痛: 腹部に不快感や痛みを感じることがあります。
• 胸痛: この副作用は心臓に関連している可能性があります。
• 筋肉のけいれん: さまざまな部位のけいれんが起こることがあります。
• 眠気または不眠: 副作用として眠気の変化が起こることもあります。

過剰摂取

アリフォン リタードの過剰摂取は、重度のカリウム喪失、高カリウム血症、低血圧、動脈性低血圧、失神（気絶）、その他の心血管系合併症などの副作用の増加につながる可能性があります。

他の薬との相互作用

• 血中カリウムを増加させる薬剤: スピロノラクトン、エプレレノン、カリウム塩、カリウム保持性利尿薬などの薬剤は、インダパミドの効果を高め、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
• 血中カリウムを低下させる薬剤: チアジド系利尿薬、ラクティックス、アムホテリシン B、喘息や慢性閉塞性肺疾患の治療に使用される一部の薬剤 (コルチコステロイド) などの薬剤は、インダパミドと併用するとカリウム損失を増加させる可能性があります。 li>
• 血圧を上昇させる薬剤:インダパミドを、ベータ遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬などの高血圧治療薬と併用すると、降圧効果が増強される可能性があります。
• 心血管系に影響を及ぼす薬剤: 心血管系に影響を及ぼす薬剤（ジゴキシン、抗不整脈薬など）と同時に使用すると、その効果が増強または低下する可能性があります。
• 腎毒性薬剤: インダパミドを腎臓に毒性のある薬剤（一部の抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬など）と同時に使用すると、腎臓への悪影響が増強される可能性があります。
• 血糖値と脂質に影響を及ぼす薬剤: インダパミドは血糖値とコレステロール値を上昇させる可能性があるため、抗高血糖薬や脂質低下薬と同時に使用する場合は、後者の用量調整が必要になる場合があります。