アンピシリン

アンピシリンは、広範囲の細菌感染症の治療に使用されるペニシリングループの抗生物質です。この抗生物質はベータラクタム系抗生物質であり、細菌が生存して繁殖するために必要な細胞壁を構築する能力を妨げることによって細菌を殺すことによって作用します。

アンピシリンは、細菌の細胞壁の構築に重要な役割を果たす特定のタンパク質（ペニシリン結合タンパク質）に結合して活性化することにより、細菌の細胞分裂の最終段階での細菌の細胞壁合成プロセスを妨害します。これにより壁が弱くなり、その後破壊され、細菌の死をもたらします。

適応症 アンピシリン

1. 気道感染症:

   • 気管支炎
   • 肺炎
   • 狭心症

2. 尿路感染症:

   • 膀胱炎
   • 腎盂腎炎
   • 前立腺炎

3. GI（胃腸）感染症:

   • サルモネラ症
   • 赤癬（赤痢）。

4. 婦人科感染症:

   • 子宮内膜炎
   • 淋病（他の抗生物質と併用されることが多い）

5. 皮膚および軟部組織の感染症:

   • 膿瘍
   • 沸騰する
   • 感染性皮膚炎

6. 髄膜炎:

   • 髄膜炎菌およびその他の感受性微生物によって引き起こされる髄膜炎の治療

7. 敗血症:

   • 感受性のある細菌によって引き起こされる細菌性敗血症

8. 感染予防:

   • 手術、特に腹部外科および婦人科における感染性合併症の予防

薬力学

1. 作用機序: アンピシリンは細菌の細胞壁の合成を阻害し、細菌を死滅させます。これは、細菌の細胞壁の主成分であるペプチドグリカンの形成に関与するトランスペプチダーゼと呼ばれるタンパク質に結合します。これはペプチドグリカン合成の破壊と細胞壁の弱体化をもたらし、最終的に細菌細胞の死につながります。

2. アクションの範囲: アンピシリンは一般に、次のようなグラム陽性菌に対して有効です。

グラム陽性菌:

• 肺炎連鎖球菌
• 化膿性連鎖球菌（β溶血性A群連鎖球菌）
• Streptococcus agalactiae (β溶血性B群連鎖球菌)
• ストレプトコッカス・ビリダンス
• エンテロコッカス・フェカリス
• 黄色ブドウ球菌（メチシリン感受性株）

グラム陰性菌:

• インフルエンザ菌
• モラクセラ・カタルハリス
• 大腸菌
• プロテウス ミラビリス
• サルモネラ属菌
• シゲラ属
• 淋菌
• 髄膜炎菌
• ヘリコバクター ピロリ（他の除菌薬と併用）

3. 抵抗: 一部の細菌は、アンピシリンのベータ-ラクタム環を加水分解して不活性化する酵素であるベータ-ラクタマーゼを生成するため、アンピシリンに耐性がある可能性があります。したがって、場合によっては、抗生物質の破壊を防ぐために、アンピシリンをクラブラン酸などのベータラクタマーゼ阻害剤と組み合わせて使用​​することがあります。

薬物動態

1. 吸収: アンピシリンは通常、経口投与後、胃腸管から迅速かつ完全に吸収されます。空腹時に薬を服用すると吸収が良くなります。
2. 分布: アンピシリンは吸収後、肺、中耳、胆汁、尿、骨、皮膚などの組織や体液に広く分布します。また、胎盤関門も通過し、母乳中に排泄されます。
3. 代謝: アンピシリンは体内で代謝されません。細菌の細胞壁合成を阻害することで抗菌剤として作用します。
4. 排泄: アンピシリンは主に腎臓から変化せずに体外に排泄されます。薬物の一部は腸からも排泄されます。
5. 人生の半分: アンピシリンの体内からの半減期は、成人の場合約 1 ～ 1.5 時間です。子供の場合はもっと長くなるかもしれません。

妊娠中に使用する アンピシリン

妊娠中のアンピシリンの使用は、医師の監督の下でのみ、母親への利益と胎児への潜在的なリスクを慎重に評価した後に行う必要があります。医師は、臨床状況、特定の症例に対する薬剤の安全性、有効性を考慮して、アンピシリンを処方するかどうかを決定する必要があります。

アンピシリンは、妊娠中の使用に関する FDA 分類のカテゴリー B に属します。これは、胎児に対するその安全性がヒトでの対照研究に基づいて完全に確立されていないことを意味しますが、妊娠中に使用した場合に胎児に悪影響を与えるという証拠はありません。妊娠中の動物。ただし、他の薬と同様に、個々の状況に応じてリスクと利点のバランスを慎重に考慮する必要があります。

禁忌

1. 過敏症: アンピシリン、他のペニシリン、または他のベータラクタム系抗生物質に対する過敏症があることがわかっている人は、この薬の使用を避けるべきです。
2. 単核球症型感染症セクション: 単核球症症候群を伴う感染症では、蕁麻疹のリスクがあるため、アンピシリンの使用は推奨されません。
3. 重篤な肝臓病 障害：重度の肝障害のある患者は、アンピシリンを慎重に服用するか、使用を避けるべきです。
4. アレルギー：他のβ-ラクタム系抗生物質（セファロスポリンやカルバペネムなど）に対するアレルギー反応の既往歴のある患者は、アンピシリンに対するアレルギー反応のリスクが高い可能性があります。
5. 下痢と重複感染: アンピシリンなどの抗生物質の使用は、下痢を引き起こし、重複感染のリスクを高める可能性があります。
6. 長期にわたる 使用法: アンピシリンの長期使用は微生物の耐性の発現につながる可能性があるため、この薬は医師の処方がある場合にのみ慎重に使用する必要があります。
7. 子どもたちと広告青少年: 小児および青少年におけるアンピシリンの使用には、特に用量に関して医師による特別な注意と監督が必要です。
8. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のアンピシリンの使用は、医師の監督下で絶対に必要な場合にのみ許可されます。

副作用 アンピシリン

1. アレルギー反応:

   • 発疹
   • 蕁麻疹
   • かゆみ
   • クインケ浮腫（組織量の突然の大幅な増加、最も一般的には顔と首）
   • アナフィラキシーショック（まれですが、生命を脅かす重篤な状態です）

2. 胃腸障害:

   • 吐き気
   • 嘔吐
   • 下痢
   • 腹痛
   • 偽膜性大腸炎（抗生物質による結腸の炎症）

3. 肝機能障害:

   • 肝臓酵素の増加
   • 黄疸（まれ）

4. 造血系への影響:

   • 白血球減少症（白血球数の減少）
   • 好中球減少症（好中球数の減少）
   • 貧血
   • 血小板減少症（血小板数の減少）

5. 神経系:

   • 頭痛
   • めまい
   • 不眠症
   • 発作（まれで、通常は腎障害のある患者に起こります）

6. その他の反応:

   • 腎不全（まれ）
   • 膣カンジダ症
   • 口腔カンジダ症（カンジダ症）

過剰摂取

1. 胃腸障害: 吐き気、嘔吐、下痢、消化不良などのアンピシリン特有の副作用が急激に増加します。
2. アレルギー反応: 蕁麻疹、そう痒症、顔面浮腫、呼吸困難、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応が起こる可能性があります。
3. 肝臓および腎臓の障害: 肝臓と腎臓に対する毒性作用。血液中の肝酵素レベルの上昇や腎不全の兆候として現れることがあります。
4. 神経症状: 頭痛、めまい、意識障害、けいれんなどの神経毒性症状。

他の薬との相互作用

1. プロベネシド: プロベネシドはアンピシリンの排泄を遅らせる可能性があり、その結果、アンピシリンの血中濃度が上昇し、作用時間が長くなる可能性があります。
2. メトトレキサート: アンピシリンは、特に高用量の場合、血中濃度を上昇させ副作用を悪化させることにより、メトトレキサートの毒性を高める可能性があります。
3. 抗生物質: アンピシリンをテトラサイクリンやマクロライドなどの他の抗生物質と組み合わせると、両方の薬の有効性が低下する可能性があります。
4. 抗凝固剤: アンピシリンはワルファリンなどの抗凝固薬の効果を高める可能性があり、凝固時間の増加や出血のリスクの増加につながる可能性があります。
5. 消化管に影響を及ぼす薬剤: 制酸剤、鉄を含む薬剤、または腸の蠕動運動を遅らせる薬剤は、アンピシリンの吸収を低下させ、その効果が低下する可能性があります。