アモキシクラブ

アモキシクラブは、アモキシシリンとクラブラン酸という 2 つの有効成分を含む複合抗生物質です。

1. アモキシシリン: これはペニシリングループの抗生物質で、広範囲の細菌に対して効果があります。細菌細胞を破壊したり、細菌の増殖や増殖を阻止したりする働きがあります。アモキシシリンは、上気道感染症、尿路感染症、皮膚感染症、胃腸感染症、その他の細菌感染症の治療に使用されます。

2. クラブラン酸: これは通常、特定の細菌が生成するベータ-ラクタマーゼによる破壊からアモキシシリンを保護するためにアモキシシリンに添加されるベータ-ラクタマーゼ阻害剤です。これにより、アモキシシリンは、β-ラクタマーゼ産生細菌によって引き起こされる感染症とより効果的に戦うことができ、アモキシクラブはペニシリン耐性感染症の治療に特に役立ちます。

アモキシクラブは、気道感染症、副鼻腔炎、急性および慢性耳感染症、尿路感染症、皮膚および軟組織感染症、その他の感染症を含むさまざまな細菌感染症の治療に広く使用されています。

抗生物質に対する耐性の発現を防ぎ、副作用のリスクを最小限に抑えるために、アモキシクラブは医師の処方に従ってのみ使用し、推奨される用量と治療期間に従うことが重要です。

適応症 アモキシクラブ

1. 上気道感染症:

   • 急性副鼻腔炎
   • 急性中耳炎
   • 咽頭炎および扁桃炎

2. 下気道感染症:

   • 急性気管支炎および慢性気管支炎の増悪
   • 肺炎（特に「非定型」細菌の疑いが標準的な抗生物質で治療されない場合）

3. 尿路感染症:

   • 膀胱炎
   • 腎盂腎炎
   • 医療機器（カテーテルなど）に関連した感染症

4. 皮膚および軟部組織の感染症:

   • 膿瘍
   • 潰瘍
   • 傷の感染症
   • 動物や人間の咬傷

5. 骨と関節の感染症:

   • 骨髄炎
   • 化膿性関節炎

6. 歯原性感染症:

   • 歯周病
   • 歯科処置による感染性合併症

7. その他の感染症:

   • 外科手術後に発症する感染症
   • 腹腔内感染症
   • 感染症に伴う敗血症

薬力学

アモキシシリン:

• 作用機序: アモキシシリンはペニシリンの一種に属し、細菌の細胞壁の合成を阻害することで殺菌作用を発揮します。これは、細菌の細胞壁の主成分であるペプチドグリカンの形成に関与するトランスペプチダーゼと呼ばれるタンパク質に結合し、細胞壁の弱体化と破壊を引き起こすスプライシングを防ぎます。
• アクションの範囲: アモキシシリンは、グラム陽性微生物やグラム陰性微生物を含む幅広い細菌に対して活性があります。アモキシクラブは一般に、多くのグラム陽性微生物やグラム陰性微生物、さらには一部の嫌気性細菌を含む広範囲の細菌に対して活性があります。その一部を次に示します。

グラム陽性菌:

• 肺炎連鎖球菌
• 化膿レンサ球菌
• ストレプトコッカス・ビリダンス
• 黄色ブドウ球菌（敏感な場合）
• エンテロコッカス・フェカリス
• ジフテリア菌
• リステリア菌

グラム陰性菌:

• インフルエンザ菌
• モラクセラ・カタルハリス
• 大腸菌
• 肺炎桿菌
• プロテウス ミラビリス
• サルモネラ属菌
• シゲラ属
• ヘリコバクター ピロリ（他の除菌薬と併用）

嫌気性菌:

• バクテロイデス フラジリス
• ウェルシュ菌
• ペプトストレプトコッカス属
• プレボテラ属

クラブラン酸:

• 作用機序: クラブラン酸は、アモキシシリンのベータ-ラクタム環の一般的なメカニズムを分解する酵素であるベータ-ラクタマーゼの阻害剤です。これらの酵素に結合して、その作用を妨げ、アモキシシリンを分解から保護します。
• アクションの範囲: クラブラン酸自体には細菌に対する活性はほとんどありませんが、アモキシクラブにおける主な役割は、アモキシシリンがベータラクタマーゼによって破壊されるのを防ぐことです。これにより、アモキシシリンは、通常はベータラクタマーゼを生成し、抗生物質に耐性を持つ細菌を含む、幅広い細菌に対して効果的になります。

薬物動態

1. 吸収: アモキシシリンとクラブラン酸は、通常、経口投与後、胃腸管から迅速かつ完全に吸収されます。食べ物は吸収を遅らせる可能性がありますが、通常は血中に吸収される薬物の量には影響しません。
2. 分布: アモキシクラブの両成分は、肺、中耳、滑液、尿、胆汁などのさまざまな組織や体液に分布します。
3. 代謝: アモキシシリンとクラブラン酸は肝臓でほぼ完全に代謝されます。それらは活性代謝物を形成しません。
4. 排泄: どちらの成分も主に腎臓からそのままの形で排泄されます。少量が腸から排泄されます。
5. 人生の半分: アモキシシリンの半減期は約 1 ～ 1.5 時間、クラブラン酸の半減期は約 1 時間です。これは、一日の中でこれらの時間を考慮して薬を使用できることを意味します。

妊娠中に使用する アモキシクラブ

アモキシシリンとクラブラン酸を含む薬アモキシクラブは、通常、医師の相談なしに妊娠中に使用することは推奨されません。ただし、場合によっては、医師が薬の潜在的な利益が胎児に対する潜在的なリスクを上回ると判断する場合があります。

アモキシクラブの主成分であるアモキシシリンは、一般に妊婦にとって比較的安全であると考えられています。ただし、クラブラン酸は下痢やその他の副作用のリスクを高める可能性があります。さらに、妊娠中の抗生物質の標準的な推奨事項は、医学的必要性、個人の状況、その他の要因に応じて変更される場合があります。

禁忌

1. 過敏症: アモキシシリン、クラブラン酸、またはその他のペニシリンに対する過敏症があることがわかっている人は、アモキシクラブを避けるべきです。
2. 単核球症型感染症セクション: 単核球症症候群を伴う感染症では、蕁麻疹のリスクがあるため、アモキシクラブの使用は推奨されません。
3. 重度の肝臓病 障害：重度の肝障害のある患者は、アモキシクラブを慎重に服用するか、使用を避けるべきです。
4. アレルギー反応の既往：他のβ-ラクタム系抗生物質（セファロスポリンやカルバペネムなど）に対するアレルギー反応の既往歴のある患者は、アモキシシリンやクラブラン酸に対するアレルギー反応のリスクが高い可能性があります。
5. 子どもたちと広告青少年: 小児および青少年におけるアモキシクラブの使用には、特に用量に関して医師による特別な注意と監督が必要です。
6. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のアモキシクラブの使用は、医師の監督下で、非常に必要な場合にのみ許可されます。
7. 下痢と重複感染: アモキシクラブなどの抗生物質の使用は、下痢を引き起こし、重複感染のリスクを高める可能性があります。
8. 長期にわたる 使用法：アモキシクラブの長期使用は微生物の耐性の発現につながる可能性があるため、この薬は医師の処方がある場合にのみ慎重に使用する必要があります。

副作用 アモキシクラブ

1. 消化器疾患: 下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、消化不良、腸内毒素症が発生する場合があります。
2. アレルギー反応：蕁麻疹、そう痒症、皮膚発疹、血管浮腫、アナフィラキシーショック、その他のアレルギー症状が含まれます。
3. 肝酵素の活性の増加: 肝機能の指標に変化が生じる可能性があります。
4. 心拍数の増加: 一部の患者では頻脈が発生する可能性があります。
5. 日光に対する過敏症の増加：人によっては、日光に対する過敏症が増加し、日焼けや日光皮膚炎を引き起こす可能性があります。
6. 頭痛やめまい：これらの症状は、アモキシクラブの服用中に一部の患者に発生する可能性があります。
7. 血液組成の変化: 貧血、白血球減少症、血小板減少症が発生する可能性があります。
8. 細菌異常症: 抗生物質の使用は、腸内細菌叢の変化と細菌異常症の発症につながる可能性があります。

過剰摂取

1. 胃腸障害: 過剰摂取すると、吐き気、嘔吐、下痢、消化不良などのこの薬特有の副作用が急激に増加することがあります。
2. アレルギー反応: 患者様によっては、蕁麻疹、かゆみ、顔の腫れ、呼吸困難、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応を起こす場合があります。
3. 肝臓および腎臓の障害: 過剰摂取は肝臓と腎臓に毒性作用を引き起こす可能性があり、血液中の肝酵素レベルの上昇や腎不全の兆候として現れることがあります。
4. 神経毒性の影響: 一部の患者は、頭痛、めまい、意識障害、発作などの神経毒性症状を経験することがあります。

他の薬との相互作用

1. プロベネシド: プロベネシドはアモキシシリンの排泄を遅らせる可能性があり、その結果、血中のアモキシシリン濃度が上昇し、作用時間が長くなる可能性があります。
2. アロプリノール: アロプリノールは、アモキシシリンと併用すると皮膚発疹のリスクを高める可能性があります。
3. 抗凝固剤: アモキシシリンはワルファリンなどの抗凝固薬の効果を高める可能性があり、凝固時間の増加や出血のリスクの増加につながる可能性があります。
4. 消化管に影響を与える薬剤: 制酸薬、鉄を含む薬剤、または腸の蠕動運動を遅らせる薬剤は、アモキシシリンの吸収を低下させ、その効果が低下する可能性があります。
5. メトトレキサート: アモキシシリンは、特に高用量の場合、血中濃度を上昇させ副作用を悪化させることにより、メトトレキサートの毒性を高める可能性があります。