アカゲザル妊娠中の葛藤

妊娠中のアカゲザル免疫化は、胎児赤血球アカゲザル抗原の血流への摂取に応答する妊婦のRhの出現である。

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原因 妊娠中のアカゲザル葛藤

AB0システムによる - 胎児の臨床的に有意な溶血性疾患の全症例の95％は、アカゲザルの不適合（RH）-factor、5％によるものです。既知の感作および他の赤血球抗原（複数のシステムに記載さは10 isoserological） - 等ケル、キッド、ダフィー、ルーテル、ルイス、MNSs、PP、しかし記載抗原による感作は非常にまれです。

アカゲザル因子は、血液型（ABO系）および他の遺伝的マーカーを決定する因子とは無関係に、同種のヒト赤血球抗原の系である。

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病因

6つの主要な抗原Rhがある。2つの命名法を用いてこの抗原系を指定する：ウィーナー命名法およびフィッシャー - レイ命名法。

ウィーナー命名法によれば、シンボルはRhの抗原RH0を示し、RH ^I、RH ^II、NR0、時間の^I、時間^II。

Fisher-Reisの分類は、Rh因子を決定する3つの遺伝子についてRh染色体に3つの部位があるという仮定に基づいている。現在、Fischer-Reus抗原の指定は、WHO生物基準専門家委員会によって推奨されています。各遺伝子複合体は、3つの抗原決定基からなる：DまたはD、CまたはC、Eまたはeの不在、種々の組み合わせ。この抗原の合成に関与する遺伝子は存在しないので、抗原dの存在は今日まで確認されていない。それにもかかわらず、記号dは、表現型を記述する際に赤血球上にD抗原が存在しないことを示すために免疫化学で使用される。

しばしば2つの命名法が同時に使用される。この場合、表記法の1つの記号は括弧内に置かれます（例：Rh0（D））。

したがって、Rh因子の合成を制御する6つの遺伝子があり、Rhシステムの少なくとも36の可能な遺伝子型が存在する。しかしながら、個体の同型接合座位の数に依存して、より少ない抗原が表現型的に検出され得る（5,4,3）。抗原Rh0（D） - アカゲザル系統の主な抗原であり、最も大きな実用的意義を有する。ヨーロッパに住む人々の85％の赤血球にみられます。これは、赤血球上の抗原Rh0（D）の存在に基づいており、Rh陽性血液型が単離される。赤血球にこの抗原が欠けている人の血液は、Rh陰性型と呼ばれます。1.5％の症例における抗原Rh0（D）は、弱く発現された遺伝的に決定された変異体（種々のDu。

Rh陽性の血液を有する人は、ホモ接合体（DD）およびヘテロ接合体（Dd）であり得るが、これは次の実用的意義を有する[2]。

• 父親がすべてのRh陽性男性の40〜45％に認められるホモ接合体（DD）である場合、優性遺伝子Dは常に胎児に移行する。したがって、Rh陰性女性（dd）では、胎児は100％の症例でRh陽性となる。
• 父がすべてのRh陽性の男性の55から60パーセントで観察されたヘテロ接合（DD）、であれば、胎児はそれが可能継承と支配と劣性遺伝子であることから、例50％のRh陽性のことができます。

したがって、妊娠中のRh陰性の血液を有する女性では、Rh陽性の血液を55〜60％の患者に投与した場合、胎児はRh陽性の血液を有するであろう。父親のヘテロ接合性を決定することはある種の困難をもたらし、日常的な練習に導入することはできない。したがって、Rh陽性の血液を有する男性からのRh陰性の血液を有する女性の妊娠は、Rh陽性の血液を有する胎児の妊娠として行われなければならない。

アカゲザル陰性の女性の最初の妊娠のすべての妊娠の約1〜1.5％は、妊娠中の赤血球感作によって複雑になり、出生後にこの割合が10％に増加します。この周波数は、抗Rh0（D） - 免疫グロブリンを使用する場合に顕著に減少する。

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症状 妊娠中のアカゲザル葛藤

Rh - 不和合性血液の輸血後、またはRh陽性胎仔の後のいずれかで、Rhのアカゲザル抗原に応答して体内に免疫抗レセプター抗体が現れる。Rh陰性個体の血液中に抗レセプター抗体が存在することは、Rh因子に対する身体の感作を示す。

Rh抗原の血流に入る母親の主な反応は、分子量が大きいために胎盤への胎盤障壁に浸透しないIgM抗体の産生である。D抗原が母親の血流に入った後の一次免疫応答は、6週間から12ヶ月までの一定時間後に起こる。アカゲザル抗原が感作された母体に再び入ると、低分子量のために胎盤障壁に浸透することができるIgGの迅速かつ大量生産が起こる。半数の場合、一次免疫応答の発達には50-75mlの赤血球が十分であり、二次免疫応答のためには0.1mlで十分である。

母体生物の感作は、抗原の継続的な作用と共に増加する。

アカゲザル - 妊娠中の葛藤 - 症状

診断 妊娠中のアカゲザル葛藤

• 母親と父親がRh陰性の血液を有する場合、抗体レベルのさらなる動的決定の必要はない。
• アカゲザル陰性の妊婦がRh陽性の血液とパートナーを持つ場合、次のステップは動態における抗体の力価を決定することです。
• 前回の抗体力価に関する情報の入手可能性は、これまでに免疫化されたか、またはこの妊娠で発症したかを決定するために必要である。
• 出生時のRh陰性の血液と感作の女性、母親のRhの陽性の赤血球への暴露によって引き起こされる - 「祖母の理論」と呼ばれるまれな原因感作（全症例の約2％）、。
• 抗体のクラスの定義：IgM（完全抗体）は胎児妊娠のリスクを表さず、IgG（部分抗体）は胎児の溶血性疾患を引き起こす可能性があるため、抗体力価の検出が必要です。

アカゲザル - 妊娠中の葛藤 - 診断

スクリーニング

これは、血液型とRh因子の定義で構成されています。妊娠を計画しているすべての女性に投与されるべきです。Rh陰性の血液を有する女性では、血液型およびパートナーのRh因子が検査される。

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処理 妊娠中のアカゲザル葛藤

未免疫妊婦の管理

• 抗体の力価は毎月決定する必要があります。
• 妊娠期間中にRh-抗D抗体を検出する場合は、妊娠した女性をRh免疫で妊娠したままにしておく必要があります。
• 等免疫がない場合、妊娠28週目に妊婦に抗Rh 0（D） - 免疫グロブリンを投与する。
• 28週間の抗D免疫グロブリン予防が実施された場合、妊婦の血液中の抗体の決定は臨床的に重要ではない。

アカゲザル - 妊娠中の葛藤 - 治療

抗Rh0（D） - 免疫グロブリンの作用機構

抗原とその抗体が一緒に注射した場合、免疫応答は、抗体の十分な線量の条件で観察されていないことが判明しました。同じトークン抗RH0（D）-immunoglobulin（抗体）免疫応答によってRh陰性女性のRhの作用を受けたときから保護（+）[D（+）]胎児細胞（抗原）。アンチRH0（D）胎児と新生児に対する悪影響はない-immunoglobulin。抗RH0（D）（遺伝子D、C及びEによってコード以外の）他の抗原のRh感作システムから保護しない-immunoglobulinが、ケルに対する胎児の溶血性疾患誘発された抗体のリスクは、システム、ダフィー、キッドら抗原。、はるかに低いです。

妊娠28週で投与された300μgの抗Rho（D） - 免疫グロブリンの用量は、最初の妊娠中の同種免疫のリスクを1.5から0.2％に低下させる。したがって、妊娠28内のすべての免疫化したアカゲザル陰性の妊婦（抗体なし）、父のRh陽性の胎児が予防300 UG抗RH0（D）-immunoglobulinaを受信する必要があるとき。

妊娠中のアカゲザルの葛藤を防ぐには？