ACTHの異所性産生症候群の原因と病因
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ACTHの異所性症候群の原因。ACTHの異所性産生によって引き起こされる皮質皮質症候群は、非内分泌臓器および内分泌腺の両方の腫瘍において見出される。ほとんどの場合、この症候群は胸の腫瘍（肺がん、中に開発カルチノイド癌や気管支、悪性胸腺腫、胸腺および他の縦隔腫瘍の主要カルチノイド）。耳下腺唾液腺、膀胱や胆嚢、食道、胃、大腸：あまり一般的ではないが、この症候群は、様々な臓器の腫脹を伴っています。メラノーマおよびリンパ肉腫における症候群の発症が記載されている。ACTHの異所性産生は、内分泌腺の腫瘍においても見出される。ランゲルハンス島の癌細胞では、ACTH分泌がしばしば見られる。髄様甲状腺癌および褐色細胞腫、神経芽細胞腫が同じ頻度で生じる。子宮頸部、卵巣、睾丸および前立腺の癌の場合のACTHの異所性産生は、それほど頻繁に検出されない。ACTHを産生する多くの悪性腫瘍において、大食皮質症の臨床的徴候は観察されないこともまた見出された。現在、腫瘍細胞におけるACTH産生の原因はまだ見いだされていない。ピアース1966年の仮定によると、APUD・システムの概念に基づいてでは、神経組織に由来する細胞の集団は、中枢神経系ではなく、他の多くの臓器だけでなくあります肺、甲状腺、膵臓、泌尿生殖器の領域など。制御不能な増殖の条件下におけるこれらの器官の腫瘍の細胞は、様々なホルモン物質を合成し始める。これらには、視床下部の健常人で産生される放出ホルモン、下垂体のようなトロピックホルモン：ACTH、STH、TTG、プロラクチン、ゴナドトロピン、ADH。また、腫瘍はPTH、カルシトニン、プロスタグランジン、キニン、エリスロポエチン、胎盤性ラクトゲン、enteroglyukagonaらの分泌を明らかにしました。
ホルモン物質の産生の結果として発症する臨床的症候群は、依然として十分に理解されておらず、神経内分泌学および腫瘍学の最も興味深い問題の1つである。
ACTHの異所性産生症候群の発症機序 異所性ホルモン産生症の特徴的な特徴は、内分泌症候群と、器官の腫瘍の出現と、血液中の高レベルのホルモンまたはホルモンとの直接的な関連である。腫瘍の除去後の臨床症状の退縮およびホルモンレベルの低下は、これらの規定を裏付けている。腫瘍細胞における対応するホルモンの検出は、それらの異所性産物の十分に信頼できる証拠である。
腫瘍における異所性ACTH産生症候群を有する患者の血漿中のACTHの化学的性質は異例です。免疫反応性ACTHの種々の形態を発見し、いわゆる大中小。これは、腫瘍において、それが受動の形態であり、唯一のACTHにそれを回すことは副腎皮質におけるホルモンの生合成の刺激のために材料をアクティブにすることが想定される約30000の相対分子量を有する「大きな」ACTHの有病率を発見しています。ACTHのだけでなく、エンドルフィンおよびlipotropinaにだけでなく、共通の祖先-後には大きな相対分子量を有することACTHが示されました。C-およびN-分子- ACTHのこれらの形態に加えて、異所性副腎皮質刺激ホルモン産生と腫瘍においていくつかの末端フラグメントの存在を明らかにしました。異所性腫瘍DNオルトら。1978年に初めてオピオイド物質の存在を示しました。膵臓癌細胞は、副腎皮質刺激ホルモンのα-およびβ-エンドルフィン、リポトロピンと一緒に単離したので。このように、多くの腫瘍は、共通の前駆体からの物質を分泌します。さらなる研究は、異所性腫瘍（ovsyanokletochnyことを確認した肺癌は）副腎皮質刺激ホルモン、エンドルフィンとlipotropinaのすべてのフォームを合成し、正常なヒト下垂体kortikotrofamとほぼ同様のこれらのホルモンの同時生産の能力の点では、腫瘍細胞、ということができます。酵素プロセスにいくつかの違いがあります。
ACTHを合成することができる腫瘍の研究の進展により、他のホルモンがそれらの中に形成されることが見出された。さらに、腫瘍は合成し、視床下部ホルモン - コルチコトロピン放出ホルモン、プロラクチン放出ホルモンを合成する。
初めてGV Uptonは、膵臓および肺の腫瘍がCRF様活性を合成することができることを示した。その後、この物質は、髄様甲状腺癌、腸癌および腎芽細胞腫において見出された。甲状腺がんの患者では、皮質皮質の臨床症状に加えて、乳酸加療があった。腫瘍は分泌され、コルチコトロピン刺激活性とともに、プロラクチンは刺激因子となり、これが次に脳下垂体のプロラクチンの合成を引き起こした。これは、下垂体の細胞培養の研究によって証明された。甲状腺腫瘍の除去後、患者は高皮質皮質および滲出液の症状を消失した。視床下部のような2つのホルモンに加えて、腫瘍は多量のカルシトニンを含んでいた。
ACTH-異所性症候群では、腫瘍はまた、セロトニンおよびガストリンの合成、黄体形成および卵胞刺激を示す。
パタナトミー。ACTT-異所性症候群では、副腺は、主にビームゾーン内の細胞の過形成および肥大により著しく拡大する。電子顕微鏡では、巨大でよく発達した層状複合体を含む、様々なサイズの多数のミトコンドリアがそれらの中に見出された。
CRH-ACTH分泌腫瘍は、常に悪性であり、肺に発見された - 甲状腺癌ovsyanokletochny - 髄様がん、副腎髄質 - 縦隔における固体chromaffinoma - 膵臓中chemodectoma - カルチノイドの1種類。
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