ラミプリル

Medpreparatは、血圧を調節することを目的とした合成心血管薬を指す。この効果は、レニン - アンギオテンシン系に対するラミプリルの活性成分の作用によって達成される。

Ramiprilは、ドイツの製薬会社HöchstAGによって製造されています。

薬剤ラミプリルは、処方箋が医師によって確認されている場合に限り、薬局のネットワークに分配されます。

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適応症 ラミプリル

ラミプリルは、（主にポスト梗塞および脳卒中後の期間に）血圧を安定化し、心臓の活動を改善するために、別個の薬剤として、または他の薬剤と組み合わせて指定することができます。

この薬剤は、腎症（糖尿病または他の病因）を有する患者の治療に使用することが推奨される。

処方箋の表示ラミプリルは、脳卒中および心臓発作の予防的治療、ならびに心血管病理による死亡とみなされている。薬物は、CHD、末梢血管系の疾患、高血圧、血液中の高コレステロール、高密度リポタンパク質の低い含有量で処方することができる。

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リリースフォーム

薬は錠剤の形で製造される。1枚のボール紙パッケージには、28錠の錠剤を含むブリスターが入っています。

薬物の活性成分はラミプリルである。

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薬力学

ラミプリルは、血圧を正常化するように設計された医薬品です。アンギオテンシン変換酵素を阻害する薬物群に属する。重要な成分はラミプリルであり、これは血流に入り、ラミプリラートの活性物質への変換を受ける。

活性成分は、アンジオテンシン変換酵素を阻害する能力を有し、血清中のアンギオテンシンIIの量を減少させ、アルドステロン産生を減少させる。とりわけ、血液中のレニンの作用が活性化され、ブラジキニンの崩壊が遅くなる。

患者のラミプリルの治療には、血管壁の抵抗の程度の減少、血管の壁の弛緩があり、心臓への負担を増大させることなく血圧の自信を低下させる。さらに、薬物は、心筋への負荷を低減することができ、それにより、特に梗塞後およびストローク後の状態における患者の健康に有益な影響を及ぼす。

血圧の低下は、ラミプリルの使用後60〜120分後に観察され、1日を通して持続する。最大有効性は、連続治療の14〜20日後に起こる。薬物は徐々に取り消す必要はなく、離脱症候群は観察されない。

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薬物動態

薬物による基本代謝過程は肝臓で起こり、ラミプリラートが形成される。ラミプリルはジケトピペラジンのエーテルに変換される。

ラミプリラートは、摂取すると生物学的に利用可能になり、約45％であり得る。物質は消化器系に素早く吸収されます（受け取った量の少なくとも56％）。吸収の程度は、同時摂取に依存しない。ピーク血漿含有量は、薬物使用の60分後に観察することができる。

半減期も60分です。

循環系におけるラミプリラムの限界レベルは、投与の120〜240分後に見出される。

薬物の排泄の最終段階は十分に長く、2.5mg以上の用量で薬物を1回使用した後、4日後にその基底状態に戻る。コースセラピーでは、半減期は13〜17時間になる可能性があります。

活性成分とその代謝産物と血漿タンパク質との関係は、70〜56％であり得る。

ラミプリルの薬物動態学的画像は、患者の年齢に依存しない。体内に蓄積はありません。

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投薬および投与

投薬は内部の受信に使用されます。錠剤を噛んで粉砕することはお勧めしません。

毎日の投薬量は1回に分けられ、2回の投薬ではそれほど頻繁ではない。あなたは食事の前または後に錠剤を食べることができます。主治医は、治療経過および投与期間を選択する。

血圧の上昇を治療するには、1日あたり2.5mgのラミプリルを服用します。圧力の正常化の動態が不十分である場合、14〜20日後に投与量が補正され、2倍に増加する。薬物の最適定常状態投与量は、1日あたり2.5〜5mgであり得る。薬物のピーク量は1日当たり10mgである。圧力インジケータの安定化プロセスをスピードアップするために、利尿薬やカルシウム拮抗薬などの追加の薬物を使用することができます。

心臓活動の不足の場合、ラミプリルは1日当たり1,25mgの量で摂取される。得られる治療効果が不十分な場合、投与量は7〜14日ごとに2倍にすることができる。制限用量は1日あたり10mgである。

梗塞後期間では、推奨用量は1日5mgです。この投薬量は1回の受信につき2.5mgに2回に分けることができる。患者の状態を監視し、必要に応じて一方向または他方向に線量を修正する必要があります。増量は3日ごとに徐々に実施されます。ピーク投薬量は1日当たり10mgである。

心不全の重度の経過において、投薬は可能であれば小用量から始まって慎重に使用される。

心臓血管の合併症による心臓発作、脳卒中、死亡を防ぐために、ラミプリルは朝と夕に2.5mgを服用しています。治療開始1週間後、徐々に投与量を増やすことができます。

腎症（糖尿病に関連する、または関連していない）を有する患者は、1日当たり1.25mgの薬物を服用する。そのような患者の1日あたりのラミプリル5mg以上の使用は推奨されない。

腎機能障害（20-50ml /分のクレアチニンクリアランスを有する）を有する高齢の患者は、1日当たり1.25mgの試験投与量でラミプリルを服用する。そのような患者のための制限用量は、1日あたり5mgを超えてはならない。

不十分な肝機能を有する患者は、1日当たり1.25mgの用量で薬物を摂取する。このような患者の最大許容投与量は、1日当たり2.5mgである。

当初、高血圧、水 - 塩代謝の障害、末梢循環の病状を有する高用量の患者を服用しないでください。

血液透析を受けた患者は、1日当たり1.25mgの量で薬物を摂取すべきである。用量は、処置の終了後2〜4時間で採取する。 

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妊娠中に使用する ラミプリル

この薬は、子供の負担中に女性に処方されていません。さらに、薬剤を処方する前に、医師は患者が妊娠していないことを確認する必要があります。治療の過程で、患者は避妊薬を使用することが推奨される。

女性が妊娠を計画している場合、または既に開始している場合は、ラミプリルの治療を中止するか、承認済みの別の薬剤に切り替える必要があります。

ラミプリルの有効成分は母乳中に存在することがありますので、処方の際に母乳育児を中止する必要があります。

禁忌

以下の場合、ラミプリルの使用は示されていません：

• 薬物の任意の成分、ならびにアンジオテンシン変換酵素を阻害する薬物に対するアレルギー反応の傾向があり;
• ラクターゼ欠損およびグルコース - ガラクトース吸収不良の状態;
• 過去に血管浮腫を伴う。
• 腎臓の動脈が狭く、血行力学の不均衡があり、血圧を下げる傾向があります。
• 高アルドステロン症（原発）;
• 妊娠中および授乳中に;
• 18歳未満の子供の治療のために;
• 重度の腎疾患を伴う。

 この薬剤は、以下の条件の下で医師の監督の下で慎重に投与される：

• 高血圧の危機;
• 複雑な虚血性心疾患;
• 水 - 塩代謝の障害;
• 大動脈の狭窄;
• 僧帽弁の狭窄;
• 肥大性心筋症;
• 重度の肝機能障害;
• 冠状動脈および大脳循環障害;
• コラーゲン症;
• 心臓活動の代償不全;
• 老年。

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副作用 ラミプリル

 いくつかの副作用の可能性のある開発の治療で：

• 血圧の過度の低下;
• 心筋の虚血、心調律の障害、四肢の浮腫、血管壁における炎症反応、血管攣縮;
• 関節炎、利尿の増加、尿中のタンパク質の出現、血液中のクレアチニンおよび尿素の上昇したレベル;腎機能障害、
• 気管支の炎症、鼻洞、気管支痙攣、喘息の再発;
• 口腔粘膜、咽喉、消化管の炎症プロセス;
• 消化器症状、便の障害、味覚および嗅覚障害、肝機能障害;
• 頭、視覚的・聴覚疾患、不安、睡眠障害、前庭障害、手足に震え、目の結膜の炎症、脳循環および精神運動反応の障害、濃度の低下の痛み。
• アレルギー反応（発疹、皮膚のかゆみ、かゆみ）。
• 過度の発汗、紫外線に対する感受性の増大、皮膚疾患の悪化、脱毛症;
• 筋肉または関節の痙攣および痛み;
• 代謝障害、体重減少、食欲不振;
• 好酸球増加症、貧血、好中球減少症、無顆粒球症、ヘモグロビンおよび血小板のレベルの低下;
• 胸痛、疲労、無関心;
• 性的欲求の低下、勃起不全;
• 乳腺の腫脹（女性化乳房）。

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過剰摂取

大量のラミプリルを服用すると過度の血管拡張が起こり、崩壊が発生するまで血圧が急激に低下します。さらに、過剰量の薬物を服用すると、心拍数の低下、腎機能の障害および水 - 塩代謝障害を引き起こす可能性がある。

ラミプリルの作用を中和する特殊な薬剤は存在しません。大量のラミプリルを使用する場合、胃の腔が洗浄され、その後、吸着剤（活性炭）が処方される。水 - 塩代謝が妨げられ、循環血液量が液滴によって減少すると、注入溶液が加えられて体内の流体を補充する。

血圧が過度に低下すると、強心性高血圧薬（ドーパミン、レセルピン）を処方することができる。

過量の場合には、血液透析または強制利尿を使用する必要はありません。なぜなら、この問題での疑わしい有効性のためです。

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他の薬との相互作用

治療効果ラミプリルは、利尿薬、三環構造の抗うつ薬、麻酔薬などの他の減圧薬と併用すると、より顕著になる可能性があります。

ラミプリルと利尿薬の同時治療では、血液中のナトリウム濃度を監視する必要があります。

ラミプリルと組み合わせたときの血管収縮特性を有する交感神経作用薬は、後者の効果を減少させる。これらの薬物の共同使用により、血圧測定値を監視することが重要である。

ラミプリルと免疫抑制剤、細胞分裂停止剤、グルココルチコステロイドの併用投与による血液学的反応の発生の可能性が高まる。

ラミプリルとリチウム含有薬物の使用は、後者の毒性の増加を考慮して推奨されていません。

ラミプリルと抗糖尿病薬を使用する場合は、血糖値を監視する必要があります。

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保管条件

子供のアクセスゾーンの外では、+ 25℃以下の暗所で薬を保管することをお勧めします。

リストB.

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賞味期限

 賞味期限は包装に包装に記載されており、放出日から36ヶ月です。 

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