全身性甲状腺機能亢進症の診断

典型的な症例では、汎下垂体機能亢進症の診断は単純である。視床下部 - 下垂体不全の賛成で別の原因hypocorticoidismの症状複合体、甲状腺機能低下症と性腺機能低下症証拠に出産や合併症の出現後。出血を伴う出産後の授乳の欠如は、身体障害や月経障害で長期の下落は、下垂体機能低下症を示唆する必要がありますが、タイムリーな診断は、亜急性症候群シェーエンの患者では遅れています。

診断値には、多くのラボ指標があります。特に深刻な甲状腺機能低下症、時には好酸球増加症およびリンパ球増加症を伴う白血球減少症では、退色性および正常色性貧血が注目される。尿崩症と併発すると、hypopituitarismは尿の相対的な密度が低くなります。血液中のグルコースレベルは低く、グルコース負荷を伴う血糖曲線は平坦化される（高インスリン症）。血液中のコレステロールの含有量が増加する。腺下垂体ホルモン（ACTH、TSH、STH、LHおよびFSH）の割合は、血液および尿中で減少する。

ホルモンの直接測定の可能性がない場合、間接的な試験を用いることができる。したがって、試料のACTH下垂体リザーブはACTHの血中濃度の増加を引き起こし、副腎皮質および負のフィードバックによってコルチゾールの生合成を阻止する、metopironom（蘇= 4885）で測定されます。最終的に、17-ヒドロキシ - および11-デオキシコルチゾールを主成分とするコルチゾールの前駆体であるコルチコステロイドの生産が増加している。尿中では、17-ACSの含量が急激に増加する。hypopituitarismでは、metopyroneの投与に重大な反応はありません。サンプルは次のように作成する：顆粒中の薬物750mgを6時間毎に2日間経口投与する。毎日の尿中の17-ACSの含有量を、試験前および試験中の2日目に試験する。

血液および尿中のコルチコステロイドのベースラインレベルは、通常低減される。ACTHの導入により、コルチコステロイドの含有量は、アジソン病患者とは対照的に増加する。すなわち、原発性の副腎皮質機能低下症である。しかし、長期間にわたり、ACTH注射に対する副腎の反応性は徐々に低下する。女性における性腺機能低下症の存在は、エストロゲンのレベルの低下、および男性 - 血液および尿中のテストステロンの減少によって示される。

低い基礎代謝、タンパク質に結合し、血液中のヨウ素含有量の減少またはヨウ素、遊離サイロキシン、トリヨードサイロニン、甲状腺刺激ホルモン及び吸収butanolekstragiruemogo ¹³¹ Iの甲状腺を減少その機能的活性を示します。二次文字甲状腺機能低下症は、蓄積の増加が確認さ¹³¹甲状腺刺激ホルモンの投与後の血液中の甲状腺と甲状腺ホルモンレベルのIを。

汎性機能低下症の鑑別診断は必ずしも単純ではない。体重減少につながる多くの疾患（悪性腫瘍、結核、腸炎、スプルー及びsprupodobnye症候群、ポルフィリン症）は視床下部 - 下垂体の障害と区別されなければなりません。しかし、上記の疾患の疲労は、視床下部脳下垂体とは異なり、徐々に進行し、その病気の結果であり、その支配的な症状ではありません。腸内の吸収障害（スプルー、腸炎など）のみでは、枯渇は二次的な内分泌不全を伴い得る。

貧血の重症度は時に血液疾患との鑑別診断を引き起こし、重度の低血糖は膵臓腫瘍 - インスリノーマを刺激することがある。

原発性甲状腺機能低下症は、血液中の甲状腺刺激ホルモンの低レベルによって排除され、外因性甲状腺刺激ホルモンの投与により甲状腺の機能的活性が増加する。

鑑別診断の汎下垂体機能低下症、それらの場合に特に難しい場合しばしば原発巣自己免疫性副腎、甲状腺および生殖腺を含む性的球および末梢polyendocrine障害（シュミット症候群）における一次性甲状腺機能低下症複雑な障害。

臨床の現場では、心因性食欲不振の結果として枯渇から下垂体悪液質の最も関連性の分化は、若い女性に発生し、psihotravmaticheskoyの競合状況や減量、食品の暴力的な拒否のアクティブな欲求に関連して、若い男性では非常に稀です。食欲減退顕著枯渇の開発前に月経の心因性食欲不振障害または消失を伴う食べることへの完全な嫌悪感まで。徐々に性器装置を萎縮、機能性胃腸管の障害および多発性内分泌不全の症状があります。鑑別診断における決定的な歴史、極端な減少で、物理的、知的、そして時には創作活動、深い性器萎縮と組み合わせて、第二次性徴の維持です。

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