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汎性器痙攣の治療

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 20.11.2021
 
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視床下部 - 下垂体機能不全の治療は、ホルモン欠乏症を補償し、可能であれば病気の原因を取り除くことを目的とすべきである。(起因欠如又は不足及びヒトホルモンの高価な純粋な調製物)を用い臨床で主に末梢内分泌腺のホルモンおよびより少ない程度に下垂体前葉の向性ホルモン欠落。下垂体ホルモンの薬物の使用に対する重大な障害は、抗体のレベルの増加に関連して、それらに対する難治性の急速な進行である。

脳下垂体が一次的に破壊され、急速進行性昏睡状態(Simmondsの下垂体悪液質)のある疾患では、治療はほとんど失敗する。分娩後低倍率症(Shien症候群)の有意により有効なタイムリーな治療。有機性下垂体機能亢進症のすべての形態の疾患の性質にかかわらず、治療は永続的で体系的であり、ほとんどの場合、生涯を通じて常に行わなければならない。

下垂体または視床下部で破壊を引き起こす腫瘍または嚢胞は、根治的治療(外科的、放射状、放射性イットリウムの投与、低温造影)の影響を受ける。

急性または慢性感染によって引き起こされる疾患の形態は、特殊または抗炎症薬で治療される。

ホルモン補充療法は、通常、副腎皮質の薬物、性的、そして最後に甲状腺の薬から始まります。低カリウム血症を排除するために、経口薬が使用されるが、重症の場合には、非経口投与薬剤で治療を開始する。割り当てられたグルココルチコイドプレドニゾロンを(5-15 mg)を通過hypocorticoidism症状を軽減またはコルチゾンながら(25~75 mg /日)、(毎日50~200ミリグラム)ヒドロコルチゾン:。続いて舌下錠、5mgの1-2倍の日に渡し、筋肉内に毎日0,5-1 mlで、隔日または1~2週-ミネラルコルチコイド障害が0.5%デオキシ酢酸(DOX)を持続します。2週間の延長を有するデオキシコルチコステロントリメチルアセテートの2.5%懸濁液もまた使用される。重度の低血圧では、100mgのホルモンを含むDOXA結晶の皮下移植が有効であり、期間は4〜6ヶ月である。

コルチコステロイドによる置換療法の背景(最初から10〜15日)は、ACTH(コルチコトロピン)が短時間またはより良好に延長された(24〜30時間)作用に加えられる。治療は、1日あたり0,3-0,5 ml(7-10 ED)の小用量で開始し、毎日20単位まで用量を徐々に増加させる。6-12ヶ月後に繰り返すコースでは、400-1000単位。非経口投与(1ml〜100回ED - 週に1〜3回)のための短縮されたポリペプチド鎖を有する合成コルチコトロピン - 「synakten-depot」を使用すると、より有効性およびより良好な忍容性が観察される。

薬アンドロゲン作用 - 性腺障害はエストロゲンとプロゲスチン、男性を使用して女性に補償されます。性ホルモンによる治療は、ゴナドトロピンの投与と併用される。女性のための置換療法は人工的に月経周期を再現します。15-20日投与エストロゲン(例えば、mikrofollin日あたり0.05 mg)を、次の6日間 - プロゲストゲン(pregnin - 10mgを1日3回、または毎日1から2.5パーセントプロゲステロン、1ミリリットル; turinal - 1錠1錠を1日3回)。1000-1500 IUの - 生殖器官における性ホルモンの前処理及び還元萎縮プロセスは周期的に最初の2週間閉経期ゴナドトロピンFSH 300~400 IU日、及び(絨毛)の黄体次の2週間を適用することも望ましいゴナドトロピンを処方した後。性腺刺激機能のために使用されるその部分又は機能不全のために5-9又は5-11日サイクルにわたる50~100 mgのklostilbegit。時には、絨毛性ゴナドトロピンは、疑惑の排卵の期間では12日、14日サイクルの16日目、すなわち。E.上のエストロゲンに追加されます。置換合成合成プロゲスチン、エストロゲン薬(infekundin、bisekurin、非ovlon、rigevidon、triziston)の目的で使用されるゴナドトロピンの投与の刺激効果に依存する必要がなく、高い罹患期間と共に症候群シェーエン、。別に栄養ホルモンに対応性器装置上の特定の効果から、正の同化効果を有します。

10%溶液のtestenata 1ミリリットルごとに10〜15日sustanon:25 mgの週2-3回の筋肉内または徐放性製剤 - 置換目的メチルテストステロンと男性では舌下で一日あたり5ミリグラム3回、プロピオン酸テストステロンを適用3〜4週間で1mlで-250回。若年時のアンドロゲンによる代償療法は、絨毛性ゴナドトロピンの導入と、3〜4週間の反復コースによる週2〜3回、500〜1500単位の導入とを交互に行う。様々な程度の精子減少を伴い、30日間、50-100mgのクロストシルベジトが使用される。

代謝プロセスの利得がgipokortitsizmを悪化させるので、甲状腺欠損は、コルチコステロイドと同時に投与甲状腺ホルモンが排除されます。治療は、心拍数および心電図の制御下で、それぞれ0.1〜0.2 mgから20-50 mgの用量で非常に遅い増加を毎日トリヨードチロニンの0.025から0.05 thyroidin Mg及び3~5マイクログラムから始まります。近年、チロキシンおよびトリヨードチロニン(甲状腺ホルモン、甲状腺ホルモン)を含有する合成製剤が主に使用されている。甲状腺薬剤の投与で注意gipokortitsizm、だけでなく、甲状腺機能低下症と緩やかな適応のこの文脈で必要と彼梗塞患者に対する感受性の増加だけではないと判断されます。

下垂体昏睡の治療には、大量の非経口コルチコステロイド、5%グルコース(500-1000ml /日)、血管および心臓の薬剤の静脈内または皮下注射が含まれる。

汎汎性衝動症患者は、ビタミン、同化ホルモン、高カロリー、タンパク質が豊富な食事が必要です。目標とされるホルモン療法は、サイクルまたは常時 - 人生を通して行われます。患者の作業能力は、原則として軽減される。

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