巨赤芽球性貧血を引き起こすのは何ですか？

巨赤芽球性貧血の発症には以下の理由がある。

ビタミンB _12の欠乏：

（ビタミンB ₁₂ <2mg /日、母乳中のビタミンB ₁₂欠乏症、母乳中のビタミンB ₁₂含有量の減少をもたらす）;

ビタミンB _12の吸収の違反：

• 内部要因の不備（キャッスル要因）：
  • 悪性貧血;
  • 胃に対する外科的介入：
  • 総胃切除術;
  • 部分胃切除術;
  • 胃バイパス;
  • 腐食性物質の作用;
• 内部要因の機能異常;
• 生物学的競争：
  • 小腸における過剰な細菌増殖;
  • 吻合および瘻孔;
  • ブラインドループとポケット;
  • strikturы;
  • 強皮症;
  • アクロルギドリア;
  • 蠕虫（Diphylobothrium latum）。
• 回腸における吸収不良：
  • ビタミンB ₁₂（Imerslund-Gresbek症候群）の家族性選択的障害。
  • 薬物誘発ビタミンB _12の吸収の違反;
  • 膵臓の慢性疾患;
  • ゾーリンガー・エリソン症候群;
  • 血液透析;
  • 回腸に影響を及ぼす疾患：
  • 回腸の切除およびシャント;
  • 局所腸炎;
  • セリアック;

ビタミンB _12の輸送における障害：

• トランスコバラミンIIの遺伝的欠損;
• トランスコバラミンIIの一時的な欠乏;
• トランスコバラミンIの部分欠損;

ビタミンB _12の代謝異常：

• 遺伝性：
  • アデノシルコバラミンの欠乏;
  • メチルマロニル-CoAムターゼの欠損（muf、mut）。
  • メチルコバラミンとアデノシルコバラミンの併用欠損;
  • メチルコバラミンの欠乏;
• 購入：
  • 肝疾患;
  • タンパク質欠乏（kwashiorkor、marasmus）;
  • 薬物誘発性（例えば、アミノサリチル酸、コルヒチン、ネオマイシン、エタノール、経口避妊薬、メトホルミン）。

葉酸欠乏症：

• 栄養失調;
• 増加したニーズ：
  • アルコール中毒および肝硬変;
  • 妊娠;
  • 新生児;
  • 増加した細胞増殖に関連する疾患;
• 先天性葉酸の吸収不良;
• 薬物に起因する葉酸の吸収の違反;
• 広範囲の腸切除、空腸の切除。

葉酸とビタミンBの組み合わせ欠乏症₁₂：

• 熱帯性スプルー;
• グルテン依存性腸症。

先天性DNA合成障害：

• オーロチック酸尿症;
• レスシャ - ニハン症候群;
• チアミン依存性巨거もの貧血;
• 葉酸の代謝に必要な酵素の欠乏：
  • N5-メチル - テトラヒドロ葉酸トランスフェラーゼ;
  • ホルミルトランスフェラーゼ;
  • ジヒドロ葉酸レダクターゼ;
• トランスコバラミンIIの欠乏;
• 異常なトランスコバラミンII;
• ホモシスチン尿症およびメチルマレイン酸尿症が含まれる。

薬物および毒素誘発性DNA合成障害：

• 葉酸アンタゴニスト（メトトレキサート）;
• プリン類似体（メルカプトプリン、アザチオプリン、チオグアニン）;
• ピリミジン類似体（フルオロウラシル、6-アザウリジン）;
• リボヌクレオチドレダクターゼ阻害剤（シトシンアラビノシド、ヒドロキシカルバミド）;
• アルキル化剤（シクロホスファミド）;
• 一酸化窒素;
• ヒ素;
• 塩素酸塩。

さらに、巨赤芽球性貧血は赤白血病によって引き起こされる可能性がある。