脳血管疾患

小脳 - 彼または髄膜後頭蓋窩（外傷、梗塞、腫瘍、髄膜炎）への損傷によって引き起こされる病理学的状態の症状。

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原因 小脳病変

良性および悪性の両方の脳の腫瘍形成のうち、小脳の敗北が最も頻繁に観察される。脳卒中や外傷性出血も、脳の基底部に損傷を与えることが最も多い（外傷は、後頭部に直接的な影響を与えるメカニズムを特徴とする）。炎症性病理では、特に乳様突起炎における耳形成プロセスの移行は、後頭部窩の特徴である。

小脳の構造

小脳は、髄腔角窩および脳橋の上の後頭蓋に位置する。上から、それは小脳碑文によって大脳半球の後頭葉から隔てられている。小脳皮質の表面は、小脳を葉から分離する深い平行な弧状の畝のために大きく増加する。生理的計画では、古代の部分（スクラップとバンドル）、古い部分（虫）と新しい部分（半球）が小脳で区別されます。

半球と小脳虫部の白質は、複数のコアを持っています。probkovidnoeコア（NUCL emboliformis。） - ホワイト半球物質に押し、より多くの横方向に、球状のコア（NUCLのglobusus。） - Paramedianは灰白質の小さな島である横方向にそれから、ペアワイズコアテント（NUCL fastigii）が配置されています。半球白質は歯状核（NUCL。歯状）に位置します。

小脳は3対の脚を有する。小脳の下肢が求心性試験において（olivomozzhechkovyパス - 薄いテーパビームの核から、前庭小脳路 - 上部コア前庭神経から後脳小脳路網様体からbulbomozzhechkovy経路 - - 下オリーブから細網小脳路）および遠心性経路（小脳-細網脊髄、小脳、前庭脊髄 - 前庭神経、小脳-olivospinnomozgovoyの横核における）、小脳虫の構造に主に起因します。

小脳の最大中央脚は、優れた前頭回と後頭部の下側部分と頭葉から小脳皮質の皮質mostomozzhechkovogo方法の一部であるmostomozzhechkovogo繊維です。小脳の上部脚部は、脊髄（背前小脳経路）からの求心性経路をテストし、下りkrasnoyaderno小脳脊髄路は、脊髄の前角を通じてギヤコア小脳半球赤核から延びます。

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症状 小脳病変

小脳の敗北、またはその伝導経路は、かなり顕著な症状の複合体を引き起こす。

安静時や歩行時の身体の障害バランス歩いているとき、静的な乱れ（彼は酔って、特に夕暮れや暗闇、簡単な起立性テストを実行することができないように振っています）;：最前線失調症は常にあります 特に不均一な表面、ステップ、斜面、不随意運動を行う際のダイナミックス、不均等な動き（ハイパーメトリー）聴覚障害（交互の反対運動の困難）、意図的な振戦、眼振、音声障害 - 声をかしている。すべての小脳症状の病原性の根拠は、拮抗筋の活動（非同期性）における一貫性の侵害である。

小脳の虫が損傷すると、重心を安定させる相乗効果が損なわれる。その結果、バランスが失われ、胴体の運動失調が起こり、患者は立つことができない（静的な運動失調）。脚を広く整え、鋭いターンで特にはっきりと見える、驚異的な歩き方。歩行すると、小脳の患部の方向の偏位（同側）が観察される。

小脳の半球が冒されると、四肢の運動失調が支配的になり、意図的な震え、ミス、高血圧（動的運動失調症）が生じる。スピーチが遅くなり、叫んだ。メガログラグ（大きな手書き文字で大きく）と筋肉の拡散性低血圧が明らかになりました。

小脳の一方の半球の病理学的過程において、これらの症状は全て、小脳の病変の側面（同側）に発症する。

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診断 小脳病変

小脳の損傷および動的運動失調を特徴付けるサンプル：

1. かかと膝（目を閉じたまま背中に横たわって行う） - 脚を持ち上げ、膝蓋骨にかかとを持たせることを提案する（ミス）。踵の正面をヒール（スライド）に向けて保持する。
2. ヒール・フィスト - 医師のかかとの下に、自分の拳を置き、脚を上げて再び拳を下げるように頼む。
3. 指鼻（手の揺れで人差し指で閉じられた指で、鼻の先端に到達する - スリップ）。

1. 指の指 - 最初に開いて、そして、目を閉じた目で人差し指を、別のものを（目が開いたままで、閉じたミスで）開きます。

（患者が下がる場合には、彼の目を閉じて、立って開催されますが、絶対的な保険医）サンプルは、小脳性運動失調と静的を特徴づける - 持続可能性（このグループに含まれる複合体全体起立性テスト）を識別を目的としました：

1. 広く広がった脚では、小脳の患部に向かって大きな傾きを持って驚くほど激しく、特に胴体を左右に回すときに顕著である。
2. ロンバーグの姿勢は、目を閉じた状態で立っている（閉じていない）、腕を前方に伸ばしている、または患側の半球に向かって、または病理学（小脳の虫）のいずれかの方向に倒れている。ぼやけた画像、Rombergの感知試験（または一方の足を他方の前に置くか、または膝で曲げることを示唆）。
3. 運動失調症 - 患者は自分自身を動かすことはできないが、ベッドの中ではすべての活動的な運動が保存される。

小脳の損傷および運動失調症を特徴付けるサンプル：

• 強壮 - 筋緊張の低下（めまい、嗜眠）;
• 歩く - 直線的にサポートなしで2〜3メートル行くことを頼む：歩くことができない、歩く、足を前方に動かす、そして身体が遅れる、足で複雑な動きを行い、歩行を非典型的にする。
• マグナス - クライン症状（「磁気反応」）
  • 慎重に足に触れて、四肢全体に沿ってシッピングが観察される。
  • 幼児では、頭を側に回すと、頭が回っている側の膝または股関節に脚が曲がります。逆の側では、手足は、逆に、曲がっていません。
• ババンスキーの無症候性症状
  • 背もたれを曲げて頭を背負って立つオファー。
  • 座っているオファーを横に振って - スイングして脚を上げてから、
  • 彼らの足に立つために座っている - スイング、その後上昇する。

小脳の敗北を特徴付ける他のサンプル：

1. 相乗的 - 見上げると、頭の転倒はありません。強い握手で、手首の関節に伸びがない、額のしわがない。
2. aodio-docoquine - 手の回内と回外を同時に行います - 動きのダメージの側面では減速します。
3. 不均衡 -
   • 拡張された前方および希釈された指では、手のひらは鋭く回転し、傷害の側面で過度に回転する。
   • Ozhekhovskyの症状 - 患者はしっかりと医者の手のひらに傾き、サポートを鋭く取り除き、患者は前方に傾きます（反対に、健康的です、逆転します）。
4. 構音障害 - 各音節に重点を置いた朗読語;
5. スチュワート・ホームズの符号が - 曲がった肘仰臥手を持つ人々をキャプチャし、医師がそれをまっすぐにしようとすると、突然彼の手を削除し、それはあなたの手の動きを遅くすることができないように、患者は、胸に彼を打ちます。
6. 症状Tom-Zhumanti（把握） - 男が物体をつかんで、すでに把握の始めに、彼は非常に広く手を開ける。
7. トムの症状：
   • あなたが横向きに立っている人を押すと、衝撃の側に足を持ち上げ、反対の方向に落ちる。
   • 患者の背中に何度か横たわって飼育して膝を伸ばすと突然解放される - 病変の側で、四肢は意識的に転用される。
   • 起立姿勢では、人は側に傾くべきであり、健康側では伸筋の調子が上がり、脚が反対側に引っ張られるが、これは負傷の側では起こらない。
   • 人が胴の筋肉の剛性のために丸薬のように動き、ワームが怪我をしたときには注意が必要です。
8. Foix-Thevenarの症状 - パイルを前後に軽く押すと、患者は容易にバランスを失い、健常者はバランスが維持されます。

小脳病変を有する患者の検査は、神経外科病院で行うべきである。神経生理学者、神経科医、ENT医師が神経筋に関与する。

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