鼻中隔の穿孔性潰瘍：原因、症状、診断、治療

鼻の中隔の穿孔性潰瘍は比較的まれであり（鼻腔の疾患に罹患している全患者の1.5〜2.5％）、患者自身または鼻鏡検査のいずれかによって偶然に検出されることが最も多い。この病気は1890年に有名な耳鼻科医ハジェクによって独立した形で分離されました。

病理学的解剖学。第一段階は、栄養軟骨および骨吸収の変化をもたらす粘膜下層を破壊し、血管および神経終末をそこまま周期的除去プロセスを悪化させるクラストを形成する粘膜の萎縮および潰瘍を特徴とします。（第2段階）が形成され、直径が1cm以上（第3段階）に徐々に増加し、端部に沿って瘢痕化し、この形態を永久に残す。

臨床経過は、鼻の前部の痂皮の乾燥感およびビルドアップ感を除いて、実質的に全く異なる症状がないことを特徴とする。大部分の患者は、穿孔（ホイッスル症状）によって引き起こされる乱気流による鼻呼吸に起因するホイッスルによって邪魔される。爪を有する患者のクラストの除去は、膿瘍に至る二次感染および鼻中隔の炎症の付着をもたらす。多くの場合、痂皮の除去は鼻出血を引き起こす。

前鼻鏡検査では、淡い萎縮性粘膜に囲まれた円形または楕円形の穿孔が前鼻領域で検出される。穿孔の縁では、外皮を強制的に除去した後に乾燥した痂皮または潰瘍が生じる。潰瘍の部位では、軟骨膜を欠いた軟骨の鼻中隔が見出される。

診断の難しさは、鼻中隔の潰瘍の原因を穿孔するが、全ての場合において、それに鼻中隔の潰瘍の「自発的な」パーフォレーションの検出は、結核および梅毒区別されるべきです。結核性潰瘍は、常に痛みを伴う急激、エッジを造粒に囲まれています。潰瘍や結核起源の穿孔は、鼻中隔や鼻の自身の骨の軟骨の隔離を伴います。梅毒性潰瘍は、多くの場合、骨鼻中隔の一部と完全に無痛を、特定の形態取得することができる鼻ピラミッド（サドルを、「鼻ソクラテス」、等）。鼻中隔のエリテマトーデス穿孔が萎縮穿孔と同じ形状を有していてもよいが、潰瘍影響します鼻の中隔を越えて、その翼と先端まで伸びる。鼻出血でウェゲナー肉芽腫症は、びまんすべての鼻腔壁に伝播する肉芽腫を定義しました。鼻中隔と周囲組織の穿孔は、印象の形で除去し、褐色痂皮で覆われています。鼻中隔の心的外傷後穿孔は鼻中隔（sentum-操作）に銃創や外科的介入から生じた鼻中隔骨折の損傷の結果であり得ます。

鼻中隔の穿孔潰瘍の治療。非外科的治療は鼻中隔における萎縮プロセスの初期段階では比較的有効であり得る、穿孔開発は、大気、工業危険の排除を提供する強いローカルおよび一般的な処理を中断することができ、クラスト総vitaminoterapiyu（A、C、D、E）の除去を強制的に、ローカル抗高酸素性および上皮性の軟膏およびソルコセリルタイプのペーストの使用。小さな穿孔では、自己形成術による外科的処置の試みが可能であるが、この結果が必ずしも良好な効果を有するとは限らない。

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