足のルートロフィック皮膚、手、顔、爪

紅斑（synonym：rubromycosis）は、滑らかな皮膚、爪、ブラシ、ふわふわの髪に影響を及ぼす最も一般的な真菌疾患です。

原因 ゴム

病気の原因物質は   真菌Trichophyton rubrumである。この感染の割合は、すべての病原体病原体の80〜90％を占めています。感染は、足の表皮細胞と同じように起こる（足の表皮肥大を参照）。

症状 ゴム

毛様線維症の次の形態を区別する：足の胸膜線維症、足およびブラシのルーローマ症、全身性ルミオクロシス。

足の爪真菌症

足のRuberomycosisが最も一般的です。この病気の臨床像は、足のすだれ状のひだの病変で始まる。徐々に、このプロセスは、第2爪板（爪甲真菌症）の靴底の皮膚にまで及ぶ。

罹患した足の皮膚は停滞し、充血性であり、適度に苔癬性であり、皮膚のパターンが強化され、表面は通常乾燥している。畝の中には、小さなリングやスカラップの輪郭の形でかなりよく表現されたムコビドノエのはがれや剥がれがあります。時間の経過とともに、皮膚病理学的プロセスは、足の側方および背側の表面を通過する。主観的には、時には痛みを伴う皮膚のかゆみ。

病理学的プロセスでは、原則として、つま先の爪も含まれる。

爪の病変には、正常栄養、肥大、萎縮の3種類があります。

正常栄養型では、爪板は、白いまたは黄色の色のバンドまたは爪甲の厚さを通して現れる同じバンドの形態で横（または自由）縁から打たれる。

肥大型では、爪甲は角化過角化症のために肥厚する。それは鈍い、自由な端から崩壊する。それの厚さでも上記のバンドが見えます。

萎縮型では、爪板の大部分が破壊され、部分的に爪ローラーに残る。時には、爪甲は、爪甲介のタイプによって爪床から分離することができる。

足とブラシのリモデム症

この形態のルーロイコシスは、足の真菌症に罹患している患者において生じる。

手のルーモミ症の臨床像は、足ひし形症の症状と非常によく似ています。皮膚病理学的プロセスは、1日の中で手を繰り返し洗浄するため、はるかにあまり顕著ではない。病巣の存在に注意が向けられています：周辺に断続的な炎症性隆起を伴う病巣および手の甲の表面、手のひらの皮膚の赤みを帯びたチアノーゼの背景。元素の表面には、様々な程度で凝集した剥離が観察される。手の爪板の病理学的過程に関与するとき、それらはまた正常肥満、肥大または萎縮型の影響を受ける。

全身性肺症候群

真菌感染の一般化は、足の皮膚または爪甲真菌症の長期間の擦傷症に罹患している患者において観察される。線維筋症の広がりは、内臓器官の病理、内分泌系、免疫不全によって促進される。大きなひだ、特に鼠径大腿、臀部および下肢はより頻繁に影響を受けるが、病巣は皮膚の他の部分に見られる。最初は、健全な皮膚から明確に区切られた、青みがかった色合いの丸い輪郭のピンクまたはピンクレッドの斑点が現れる。その後、病巣の色は黄赤色または褐色になる。それらはわずかに浸潤しており、その表面は小さな鱗屑で覆われており、周辺には細かい丘疹、小胞および痂皮からなる断続的なスカロップローラーがある。周辺の成長とお互いの合併の結果、スポットは広大な領域を占めています。主に脛、臀部および前腕の赤色三日月形病変の深部病変は、この病気の濾胞性結節性病変と考えられている。発疹にはかなりのかゆみが伴うため、特に暖かい季節に、このプロセスは再発しやすい。一般化された形態では、毛が損傷する。彼らは光沢を失い、鈍くなり、（時には「黒い点」の形で）崩壊する。

病気の診断の重要性は、病理学的物質（鱗、銃髪）の顕微鏡検査における真菌の検出、および栄養培地上の材料の植え付けによって赤色三日月型の培養物を産生することである。

大多数の患者に一般Rubromikoza現象は、内臓、内分泌および神経系の疾患の背景に多かれ少なかれ長い（数ヶ月5から10年以上）回皮膚や爪、足を（や足や手）のためにした後の開発します栄養上の性質の皮膚障害または体内の他の変化によるものである。例えば、一般的な症状の開発は、多くの場合、抗生物質、ステロイドおよび細胞増殖抑制薬との長いrubromikoza現在の治療を促進します。

赤色の毛様体病は、同じ患者に時々見られる、滑らかな皮膚の表在性病変と深い病変の両方を引き起こす。したがって、同時に、鼠径および肋間のひだおよび皮膚の脛または他の領域の深部（結節 - 結節）病巣に発疹が存在し得る。

深紅の病変は、有利には、疾患の濾胞-nodosumの一種と考えすね、前腕及び臀部をgrihofitonom。この形態では丘疹性と共により深くに位置する要素が存在し、グループ化する傾向がある濾胞要素が非クローズドトラックと花輪の円弧状に配置されています。発疹にはかなりのかゆみが伴う。このプロセスは、特に暖かい季節に、再発する傾向がある。この形式の発生は、結節性血管炎、皮膚病の膿皮症、深いleykemidyおよびその他の症状（多くの場合、場所の巣瘢痕に残る）バザンの紅斑、結節性紅斑、papulonekrotichesky結核indurativnyy rubromikozaをシミュレートすることができます。例えば、顔の皮膚病変PAS rubromikozaの局在は、エリテマトーデス、ループス、ブドウ球菌sycosisや高齢者でも、色素性乾皮症の症状と非常に似ています。

一般化された紅斑症は、確かに、深く位置する病巣の形成なしに進行することができる。ファインバブル発疹や足、手や皮膚の他の領域の地殻 - このような場合には、臨床症状における病変は湿疹、神経、類乾癬、乾癬、環状肉芽腫、毛奪うDeverzhiなど発生する可能性がありますし、胸膜症状のrubromikozaと非常に類似していてもよいです。

数多くの患者での紅斑症の滲出性徴候では、真菌の要素を含まない二次的（アレルギー性）噴出が胴体および四肢の皮膚に現れることがあることを報復すべきである。

相互に合併する豊富な赤色（しばしば青みがかった色合い）が表面上にはっきりとはっきりした剥がれを有するとき、かなり一般的な形態のルーローマ症がある。真菌性赤芽球症および手掌唯一の鼠径および殿状症候群は、疾患の臨床的変種に単離される。この症候群では、一般化されたルビスモ症の多くの患者で観察され、原則として、足の皮膚、掌および爪のプレートが影響を受ける。

乳房腺の下にある経年、鼠径および大腿の臀部皮膚の大きな襞の病変は、通常、足および手のひらに真菌症の病巣が多かれ少なかれ長期間存在した後に生じる。焦点は大きな襞の深さから進むかのように、臀部の内側象限に、さらには外側の象限にも及ぶ。病巣の表面は黄赤色または褐色です。彼らはわずかに浸潤し、わずかに薄れている。病巣の縁はわずかに上昇し、間欠的なスカラップ状のクッションを有し、小さな丘疹および痂皮からなる。通常ローラーは炉床そのものよりも濃い赤褐色の色合いをしています。

診断 ゴム

疾患の診断において非常に重要なのは、病理学的物質（鱗、銃毛）の顕微鏡検査における真菌の検出、および栄養培地上の材料の播種によって赤色トリコフィトポーファの培養物を産生することである。

痒疹（または停止および手）紅斑性腺症の診断は、かなり特徴的な臨床像および病巣における真菌の要素の検出に基づいている。しかし、しばしば、特に消失した、または非典型的に発症するルーロイコシスでは、診断のために決定的なのは培養研究の結果である。これらの研究は、Trichophyton interdigitaleによって引き起こされる表皮発育の足を（臨床的にかつ同一ではないにしても）連想させるルシフェラーゼ症の異常な形態において特に重要である。

差動診断

鑑別診断のrubromikozaに念頭に置いて、表面（antropofilnymi）白癬及び浸潤、化膿性（zoofilnymi）trihofitiiの限定された形を維持します。毛様筋症の頭皮のめったに観察されない病変は、微小胞子の病巣に似ている可能性があることも留意すべきである。

最初の水虫（およびepidermofitidami）で実行する必要がありますrubromikoza足（または足と手）鑑別診断この局在の、真菌によって引き起こされるtrichophytia antropofilnymiグループ手掌・足底角質増殖、乾癬および湿疹。

インターディジタル折り畳みおよび爪板の病変は、カンジダ属、カビ菌類および他の皮膚糸状菌の酵母様真菌によって引き起こされ得ることを念頭に置くべきである。

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処理 ゴム

水虫の治療とrubrofitiiは病原性および症候性Etiotropic、こと。外部療法による治療を開始する。所定伴う急性炎症現象においてホウ酸、0.25％硝酸銀水溶液の2％レゾルシノール溶液からローションを浸します。タイヤ小胞（ブリスター）針で穿孔または無菌条件下でハサミで切断しました。アニリン色素の溶液（Kostellani、メチレンブルー、ブリリアントグリーンら染料）次に塗布されます。etiotropの治療のために抗真菌剤を含有する、クリームおよび軟膏を処方（1％クリームまたはゲルダームのlamizila、travogen、Zalainら。）とき顕著な炎症の存在およびapgimikotikamiと併せて、コルチコステロイドおよび抗生物質を含む割り当てアク二次感染の軟膏またはクリーム（ travocort、gentryderm、tridermなど）。溶液およびスプレーとしてnitrofungin - ネオ - 広範囲の抗真菌薬を使用moknutija乾燥病巣の目的のために。テルビナフィンは、7日間一日一回ダームにゲル1％のクリームを適用しました。臨床的改善を停止真菌症患者における治療の端lamizilaミックスの形態を適用することで82％の菌学的に達成された - 患者の90％。2週目の終わりまでに、すべての患者は臨床的および菌学的回復を示した。多くの科学者によれば、このような顕著な効果はkeratofilpymiと薬物の親油性、急速に浸透して角質化した皮膚におけるテルビナフィンの高濃度の長期保持を引き起こしました。薬剤が抗炎症活性および0.1％gentamitsipaクリームなどのようなtsikloripoksolamin抗菌効果を有することが証明されているようラミシールは、二次感染を合併アビウムを停止するために使用することができます。

28日間、1％クリームの形で亀裂のlamizilaアプリケーションを伴う紅斑、扁平菌の形だけでなく、表面的な、深い亀裂の臨床および菌学的治療法はなく、治癒を促進するとき。結果として、抗真菌性、抗菌性および抗炎症性特性に加えて、ラミジルは、皮膚の再生プロセスを刺激する能力を有する。

系統的な対症療法には、脱感作、抗ヒスタミン剤、鎮静剤およびビタミンの使用が含まれる。なぜなら、この真菌感染症の原因物質は顕著な抗原性を有するからである。

外部の薬剤による影響がない場合は、全身抗真菌薬の投与を続行する必要があります。

Grizeofulovinらterbinofin（ラミシール）、イトラコナゾール（teknazol、orungal）：現在etiotropic全身抗真菌剤以下の手段として使用されます。

爪甲の病変のない足の表皮増殖症におけるラミシルは、250mgの1日用量で14日間処方される。真菌症では、イトラコナゾール（tecnazol、orungal）の停止を15日間1日1回100mg投与する。

爪真菌症では、lamizilを3ヶ月間250mg、ブラシの爪真菌症を1.5ヶ月間停止する。Itracozal（teknazol、orungal）は1週間に2回200mgを1週間（1コース）使用し、その後3週間で休憩します。爪真菌症では、処方された3コースの治療とブラシの爪真菌症 - 2コースを中止する。

アレルゲン性エキサイタ投与すべきである（特に、プレゼンスmikidov）減感剤および抗ヒスタミン薬、鎮静薬、ビタミン、ルチンを発現与え、二次感染pyococcusを接合する場合、アスコルビン酸は、広域スペクトル抗生物質の短期コースを示します。

付随疾患（糖尿病、内分泌、免疫障害、下肢の微小循環の侵害など）を排除することが必要である。

予防に必要な衛生メンテナンスや定期的な消毒槽（床、敷物、木製の格子およびペースト、ベンチ、洗面台）、シャワー、スイミングプールをシースをするには、専門的な検査は人材、タイムリーな治療と患者の臨床検査をサポートしています。個人の予防は、靴のみを使用すること、足の皮膚の個人衛生のルールを観察すること、靴を消毒することである。ホルマリンの25％溶液またはビグルコン酸クロルヘキシジンの0.5％溶液で湿らせた綿棒を、インソールおよび靴の裏地を拭きます。次に、靴を2時間ポリエチレン袋に入れ、乾燥するまで空気乾燥させる。靴下、ストッキングは10分間煮沸して消毒します。2-3週間の抗真菌薬のための潤滑疾患の症状が消失した後、水虫皮膚の再発を防止するために。予防の目的で、ニトロ・ファンギン・ネオは溶液またはスプレーとして広く使用されている。