膣からの微生物叢の分析

膣からの材料の一般的な臨床研究

微生物叢の性質を評価し、炎症過程を同定し、非定型細胞を同定し、性ホルモン（「ホルモン鏡」）の産生を評価するために、膣分泌物の検査が行われる。細胞学的診断のための材料は、種々の方法で得られる：後膣円蓋、子宮頸管の内容物の吸入および掻き取り、またはプリントの汚れを得ること。

膣の微生物叢

生殖器の炎症過程の診断において、最も重要な役割は、分離された微生物叢の研究によって演じられる。現代の位置から、生殖管の正常な微生物叢は、皮膚および粘膜上の多数の生態学的ニッチを占める微生物の集合であると考えられている。膣の正常な微生物叢を構成する微生物は、中立性、競合、共生、相乗作用、寄生虫など様々な関係にあります。対応するビオトープにおける特定の微生物の数の変化またはこの生息地の特徴ではない細菌の出現は、微生物学的系の対応するリンクにおける可逆的または不可逆的変化のシグナルとして働く。女性の生殖器の正常な微生物叢の特徴は、その多様性です。

オプションの乳酸菌は、通常の月経周期や妊娠した女性の膣内容に支配したが、思春期前の少女や閉経後の女性では実質的に存在しません。健康な女性の膣内の乳酸菌数は10である⁵ -10 ⁷ CFU / mlです。生殖年齢の女性のエストロゲンの生産は、膣上皮のグリコーゲン含量を増加させる。グリコーゲンはグルコースに、その後乳酸菌は乳酸に代謝される。これは、低レベルのpH（4.5未満）を提供し、好酸性微生物、特に乳酸菌の増殖を促進する。膣生物群集組成物中の乳酸菌の添加は、細菌の40以上の他の種を含むが、その割合は、微生物の総数の5％を超えません。健康非妊婦では、以下の細菌種の順序をランク付け：乳酸菌、ビフィズス菌、peptokokki、バクテロイデス、表皮ブドウ球菌、コリネバクテリウム gardnerelly、mobilungus、マイコプラズマ。好気性に対する嫌気性細菌叢の比は10：1である。

膣の正常な微生物叢の種組成

微生物	内容、検出頻度
微生物の総数	10 5 -10 7 / mlの
通性乳酸菌	90％以上
その他の微生物：	10％
表皮ブドウ球菌	36.6％
ビフィズス菌	50％
カンジダ・アルビカンス	25％（妊婦40％まで）
ガドネレラ・バギナリス	40〜50％
ウレアプラズマの男	70％
大腸菌	少量で
ブドウ球菌および連鎖球菌	少量で
嫌気性微生物叢（バクテロイド、ペプトストレプトコッカス、クロストリジウム）	少量で

正常な細菌叢は、拮抗的役割を果たし、病原性微生物の侵入を防止し、健康な上皮の浸潤は、ほとんど常に膣の微生物叢の変化を伴う。

長い間臨床診療における腟の微生物叢の状態を評価するために、乳酸菌の量、病原性細菌、白血球、上皮細胞の存在に対して4度の細菌学的純度の分類を使用します。

• 私の学位 スミア、上皮細胞および通性乳酸桿菌の純粋培養物。膣内容物の反応は酸性（pH4〜4.5）である。
• II度。少数の白血球、任意選択の乳酸菌棒はより小さく、他の腐生菌、主にグラム陽性二倍体があり、含量反応は酸性（pH5.5〜5.5）のままである。
• III度。多数の上皮細胞、白血球。少量の任意の乳酸菌、多様な粘液叢、反応は弱酸性または塩基性（pH6〜7.2）である。
• IV度。上皮細胞、多くの白血球、膣大腸菌の完全な不在下での多様な花粉叢、反応は塩基性である（pH7.2より上）。

現時点では、この分類の普遍性とその不十分な情報性は明らかである。それは正常な微生物種の多様性、それらの相互関係、ならびに淋菌、トリコモナス、真菌、クラミジアなどの病原体の存在の可能性を考慮していない。

様々な種類の微生物の維持またはそれらの関連の特定の構造の不一致の侵害は、膣の炎症プロセスの発生をもたらす。正常な膣生態系を変化させる機構には、上皮細胞におけるグリコーゲン含量を決定するホルモン因子、微生物拮抗作用; 免疫系の違反。性的行為。

女性の生殖器における炎症過程の病理学的変化の正確な解釈のためには、膣の正常な粘膜の細胞形態学的特徴を知ることが重要である。

月経周期の間の膣（多層フラット）の上皮は、性ホルモンの影響下で周期的な変化を受ける。膣の多層平坦上皮において、表層、中間層、外部基底および内部基底の、以下の層を区別することができる。月経後の最初の日には、膣上皮の約3分の1が残っており、月経周期の間に再びその上に残る。

膣からの塗抹標本において、4種類の上皮細胞が区別される。

• 表層の細胞は多角形（35-30μm）であり、核は小（6μm）であり、小胞体である。細胞はしばしば別々に位置している。これらの細胞は、月経周期の9日目から14日目にかけて多数存在する。
• 中間層のセルは、サイズ（25〜30ミクロン）がより小さく、形状は不規則であり、コアはより大きく、円形または楕円形である。細胞はしばしば層状に配置される。月経周期のすべての段階に存在します。
• 副鼻腔層細胞は、大きさが小さく円形であり、大きな円形の中心核を有する。月経中のみ少量で存在し、閉経期または無月経の間に塗抹標本に現れる。
• 細胞の基底（または萎縮）より傍傍、丸い、大きい核、核と細胞質の比は1：3です。閉経期および出生後の無月経に出現する。

膣スミア添加上皮細胞中、赤血球は6~8の量で存在する（わずかな組織損傷に落下）、白血球であってもよく、図15に排卵した後、それらは、膣の壁を介して、またはの一部として、放電中にまたは移行によって落ちます炎症性滲出液。

頚管の粘膜は、核の基本配置を有する高い角柱上皮で覆われ、細胞の細胞質は粘液を含む。多くの場合、予備（組み合わせ）細胞要素は、角膜上皮の下に見られる。2種類の上皮 - 多層平板状および角柱状 - 外部子宮喉の領域で接触する。塗抹標本では、角膜上皮細胞が通常見られ、単一化生細胞、粘液（白血球の粘液管では非常に多く、視野内では60〜70まで可能である）。

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