アポニル

アポニル (ニメスリド) は、痛みや炎症を和らげるために使用される薬です。ニメスリドは抗炎症薬（NSAID）であり、鎮痛（痛み止め）効果と解熱効果も持っています。ニメスリドは、リウマチ性疾患、歯痛、頭痛、筋肉痛などの症状を緩和するためによく使用されます。

ニメスリドの使用は、医師の指示と推奨に従って行う必要があることを覚えておくことが重要です。この薬には副作用と禁忌がある場合があり、自己投薬は危険です。ニメスリドの使用を開始する前に、医療専門家に相談することが重要です。

適応症 アポニラ

• リウマチ性疾患: アポニルは、関節リウマチ、変形性関節症、その他の炎症性関節疾患の治療に使用できます。
• 筋肉痛: 筋肉の捻挫、筋肉の緊張、けいれん、その他の筋肉の状態による痛みを和らげるために使用できます。
• 腰痛: ニメスリドは、筋肉の緊張や炎症など、さまざまな原因によって引き起こされる腰痛や首の痛みなどの腰痛に効果があります。
• 頭痛: 片頭痛や脳の緊張などの頭痛を和らげるために使用できます。
• 歯痛: アポニルは、虫歯、歯周病、または歯科治療後の歯痛に効果があります。
• 風邪やインフルエンザの症状: 発熱を抑え、発熱や咳などの風邪やインフルエンザの症状を和らげるためにも使用できます。頭痛。

リリースフォーム

錠剤はニメスリドの最も一般的な剤形です。錠剤にはさまざまな用量があり、患者ごとに最適な用量を選択できます。

薬力学

• シクロオキシゲナーゼ (COX) 阻害: ニメスリドは、アラキドン酸をプロスタグランジンに変換するプロセスに関与する酵素 COX-1 および COX-2 の作用を阻害します。COX-2 は通常、炎症プロセスに反応して活性化されますが、COX-1 は生理機能を果たす組織に存在します。ニメスリドは COX-2 を阻害することでプロスタグランジンの合成を減らし、炎症、痛み、発熱を軽減します。
• 鎮痛（鎮痛効果）：ニメスリドはプロスタグランジンのレベルを下げることで鎮痛効果を発揮し、リウマチ性疾患、筋肉痛、頭痛などのさまざまな症状の痛みを軽減します。
• 抗炎症効果：プロスタグランジンは炎症の重要な媒介物であるため、その合成を阻害することで炎症プロセスの強度を軽減できます。
• 解熱効果：ニメスリドは体温調節を司る脳の視床下部に作用して体温を下げることができます。

薬物動態

• 吸収: ニメスリドは、経口投与後、通常、消化管から迅速かつ完全に吸収されます。通常、血中濃度は投与後 2 ～ 4 時間で最大になります。
• バイオアベイラビリティ: ニメスリドのバイオアベイラビリティは約 90% です。つまり、摂取したほぼ全量が全身循環に入ります。
• 代謝: ニメスリドは肝臓で代謝されます。主な代謝物は 4-ヒドロキシニメスリドであり、これも薬理活性があります。
• タンパク質結合: ニメスリドの約 99% は、主にアルブミンなどの血漿タンパク質に結合します。
• 分布: ニメスリドは体内に均一に分布し、さまざまな組織に浸透します。
• 排泄: ニメスリドとその代謝物は、代謝物として主に腎臓 (約 50～60%) と腸 (約 40～50%) から排泄されます。
• 半減期: ニメスリドの半減期は約 2～4 時間です。

投薬および投与

• 成人の場合:

  • 通常の開始用量は、1 日 2 回、食後に 100 mg (1 錠または 1 カプセル) です。
  • 1 日の最大用量は通常 200 mg を超えません。

• 小児の場合:

  • 小児には、症状に応じてニメスリドの用量を処方することをお勧めします。体重と年齢。小児の投与量は通常、各小児の個々の特性に基づいて医師が決定します。

• 治療期間:

  • ニメスリドによる治療期間は通常、15日以内の短期使用に限定されます。
  • 治療を継続する必要がある場合は、治療期間について医師と相談してください。

• 高齢患者への使用:

  • 高齢患者は、腎機能および肝機能に基づいて用量調整が必要になる場合があります。

• 特別なグループでの使用:

  • 妊娠中および授乳中は、ニメスリドは禁忌であるか、または厳格な医師の監督下でのみ使用できます。
  • 胃腸疾患、喘息、腎臓疾患および肝臓疾患の患者は、ニメスリドの使用に特に注意する必要があります。

妊娠中に使用する アポニラ

• 先天異常のリスク:

  • イタリアの研究妊娠初期にニメスリドを使用すると、新生児の先天性尿路異常のリスクが増加する可能性があることが分かりました。妊娠初期にニメスリドを服用した女性は、服用しなかった女性と比較して、そのような異常のリスクが 2.6 倍高くなりました (Cantarutti ら、2018 年)。

• 胎児の心血管系への影響:

  • 別のケースでは、胎児の動脈管が早期に狭窄し、心臓の右心室が肥大したことが記録されました。これは、妊娠後期の母親によるニメスリドの使用と関連しています (Sciacca ら、2005 年)。

• 羊水過少症:

  • 妊娠中にニメスリドを服用している女性では羊水過少症 (羊水量の低下) も報告されており、胎児にさまざまな合併症を引き起こす可能性があります (Grinceviciene ら、2016 年)。

• 新生児の腎不全:

  • 妊娠中にニメスリドに曝露した新生児は、急性腎不全を発症する可能性があります。あるケースでは、母親が妊娠最後の 2 週間にニメスリドを服用した子供に乏尿性腎不全が発症しましたが、出産後に徐々に回復しました (Landau ら、1999)。

禁忌

• 胃および十二指腸の消化性潰瘍: ニメスリドの使用により、消化性潰瘍の悪化や消化管からの出血のリスクが高まる可能性があります。
• 出血リスクの上昇を伴う状態: たとえば、出血性素因、出血性疾患、出血性素因など。
• 肝不全: ニメスリドは肝臓で代謝されるため、使用は避けるべきです。この臓器の機能が損なわれている場合は禁忌です。
• 腎不全: ニメスリドとその代謝物は主に腎臓から排泄されるため、腎臓の機能が損なわれると薬剤が蓄積し、副作用のリスクが高まります。
• アスピリンやその他のNSAIDによる喘息、鼻茸を伴う鼻水、鼻炎: ニメスリドは、特に喘息やアレルギー性鼻炎の患者の場合、一部の患者に気管支けいれんを引き起こす可能性があります。
• 妊娠と授乳: 妊娠中、特に妊娠後期のニメスリドの使用は、胎児へのリスクがあるため禁忌となる場合があります。さらに、ニメスリドは母乳中に排泄される可能性があるため、授乳中の使用は望ましくない場合があります。
• 小児: 12 歳未満の小児に対するニメスリドの使用は、この年齢層における有効性と安全性に関する十分なデータがないため禁忌となる場合があります。

副作用 アポニラ

• 胃腸障害: 消化不良 (胃の不調)、吐き気、嘔吐、下痢、膨満感など
• 胃腸潰瘍: ニメスリドは、胃または腸の潰瘍、および胃腸出血のリスクを高める可能性があります。
• アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ、腫れ、血管性浮腫 (血管性浮腫)、アレルギー性皮膚炎、およびまれにアナフィラキシーショックが含まれます。
• 腎臓および肝臓の障害: まれに、ニメスリドは腎臓または肝臓の障害を引き起こす可能性があり、これは血中濃度の上昇として現れます。
• 中枢神経系: 頭痛、めまい、眠気、不眠、不安、および易刺激性が生じる可能性があります。
• 全身反応: 無力症 (衰弱)、体温の上昇、動脈性高血圧 (血圧の上昇)、末梢浮腫が含まれます。
• 皮膚および付属器の反応:蕁麻疹、光線過敏症、皮膚の発赤、脱毛が起こる可能性があります。
• その他の反応: 視力低下、脱毛症 (抜け毛)、血中カリウム濃度の上昇 (高カリウム血症)、血液の変化 (貧血、血小板減少症)、無尿 (排尿不足)、気管支喘息発作が起こる可能性があります。

過剰摂取

過剰摂取の兆候には以下が含まれます。吐き気、嘔吐、腹痛、眠気、頭痛、高血圧（血圧上昇）、および腎臓および肝臓機能障害の可能性。

他の薬との相互作用

• 潰瘍の合併症のリスクを高める薬：グルココルチコイド、抗凝固薬（例：
• 腎臓や肝臓に損傷を与えるリスクを高める薬剤: 例: 利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACEI)、リチウム、メトトレキサート、シクロスポリンなど
• 出血のリスクを高める薬剤: 例: 抗凝固薬、抗血小板薬、グルココルチコイド、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI)、血小板減少薬 (チクロピジンなど)
• 胃腸粘膜に損傷を与えるリスクを高める薬剤: 例: アルコール、コキシブ、グルココルチコイド、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI)、抗凝固薬、抗血小板薬エージェント等
• ニメスリドの効果を低下させる薬剤: たとえば、COX-1 および COX-2 との結合部位を競合する可能性のあるアスピリンやその他の NSAID。