アナフラニl

アナフラニールは、クロミプラミンを有効成分とする薬の商品名です。クロミプラミンは三環系抗うつ薬 (TCA) のクラスに属し、さまざまな精神疾患や神経疾患の治療に使用されます。

クロミプラミンは、中枢神経系のニューロンにおけるセロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害し、シナプス間隙におけるこれらの神経伝達物質の濃度を高め、その効果を高めます。また、抗コリン作用、抗ヒスタミン作用、鎮静作用もあります。

適応症 アナフラニラ

1. うつ病: アナフラニルは、大うつ病性障害 (大うつ病性障害) を含むさまざまな形態のうつ病の治療に使用できます。
2. 強迫性障害 (OCD): この薬は、うつ病の治療に広く使用されています。 OCD は、侵入思考 (強迫観念) と強迫行為 (強迫行為) を特徴とする深刻な精神疾患です。
3. パニック発作: アナフラニルは、広場恐怖症の有無にかかわらず、パニック障害の治療に使用できます。
4. 不安障害: さまざまな不安障害の治療にも使用できます。
5. 自然夜尿症 (睡眠失禁): 小児および青年の場合、アナフラニルは夜尿症の治療に使用できます。

リリースフォーム

錠剤: これは最も一般的な放出形態で、経口摂取されます。錠剤はさまざまな用量で入手できる場合があります。

薬力学

1. 神経伝達物質の再取り込みを阻害: クロミプラミンは、シナプス間隙における神経伝達物質セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害します。これにより、脳内のこれらの神経伝達物質の濃度が上昇し、気分を改善し、うつ病の症状を軽減することができます。
2. アドレナリン受容体の遮断: クロミプラミンはアドレナリン受容体に対する拮抗作用も有し、抗うつ作用も持つ可能性があります。
3. セロトニン受容体の遮断: いくつかの研究では、クロミプラミンはセロトニン受容体にも作用する可能性があることが示唆されていますが、この作用のメカニズムは完全には解明されていません。

薬物動態

1. 吸収: 経口投与後、クロミプラミンは消化管から速やかに完全に吸収されます。ただし、吸収は胃の中に食物があるかどうかなど、個々の要因によって異なる場合があります。
2. 代謝: クロミプラミンは肝臓でシトクロム P450 の関与により代謝され、主に脱メチル化と水酸化が行われます。結果として生じる代謝物はクロミプラミン自体よりも活性が低くなります。
3. 生物学的利用能: クロミプラミンの経口生物学的利用能は、肝臓を介した強力な初回通過代謝により、約 50～60% です。
4. 分布: クロミプラミンは血漿タンパク質に高度に結合します (約 97～98%)。分布容積が大きいため、体の組織全体に広く分布します。
5. 排泄: クロミプラミンとその代謝物は、主に腎臓から抱合体および未代謝の形で排泄されます。半減期は約 19 ～ 37 時間です。
6. 代謝物: クロミプラミンの主な代謝物は、デスメチルクロミプラミン (ノルクロミプラミン) とヒドロキシクロミプラミンです。これらにも抗うつ作用がありますが、クロミプラミン自体ほどではありません。

投薬および投与

1. 初回投与量: 成人の通常の開始投与量は 1 日 1 ～ 3 回 25 mg です。この用量は、医師の監督下で徐々に増やすことができます。
2. 維持用量: 成人の通常の維持用量は 1 日 50～100 mg で、数回に分けて服用します。
3. 最大用量: 成人の最大推奨 1 日用量は通常 250 mg を超えませんが、場合によっては 1 日 300 mg に達することがあります。
4. 小児の用量: 小児の用量は通常は低く、小児の年齢と体重に応じて個別に処方する必要があります。
5. 治療期間: 治療期間は医師によって決定され、患者の治療に対する反応次第で数か月から数年かかることもあります。

胃粘膜への刺激を軽減するため、この薬はできれば食後または食後に経口摂取する必要があります。服用を忘れないように、毎日同じ時間に薬を服用してください。

妊娠中に使用する アナフラニラ

1. 新生児影響:

   • クロミプラミンによる妊婦の治療は新生児に問題を引き起こす可能性があります。妊娠中に母親がクロミプラミンを服用した新生児に呼吸困難、易刺激性、震えなどの症状がみられたという症例報告がいくつかあります (Ostergaard & Pedersen、1982)。

2. 毒性影響:

   • 研究によると、クロミプラミンは新生児に筋緊張の低下、呼吸困難、眠気などの毒性影響を引き起こす可能性があります。これらの影響は新生児の血漿中の薬物濃度に関連している可能性があります (Schimmell et al., 1991)。

3. 先天異常のリスク:

   • クロミプラミンを器官形成期 (妊娠第 1 期) に服用すると、先天異常のリスクが高まります。このリスクは、他の三環系抗うつ薬やセロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) に伴うリスクと同様です (Tango ら、2006 年)。

禁忌

1. 個人の不耐性: クロミプラミンまたは薬剤の他の成分に対する既知のアレルギーを持つ患者は、この薬剤を使用しないでください。
2. モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) の使用: アナフラニルは、モノアミン酸化酵素阻害剤との併用および使用中止後 14 日以内は禁忌です。セロトニン症候群などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
3. 心筋梗塞の急性期: 心筋梗塞の急性期には、この薬剤を慎重に使用するか、完全に使用しないでください。
4. 急性アルコール中毒: 鎮静効果を高める可能性があるため、急性アルコール中毒の場合は使用が望ましくない場合があります。
5. 高血圧: クロミプラミンは血圧を上昇させる可能性があるため、高血圧の患者には注意して使用する必要があります。
6. 閉塞隅角緑内障: 眼圧上昇のリスクがあるため、閉塞隅角緑内障には禁忌です。
7. その他の症状: 活動性てんかんまたは重度の興奮または攻撃性がある患者には使用しないでください。

副作用 アナフラニラ

1. 眠気と疲労: これらは、三環系抗うつ薬の最も一般的な副作用の一部であり、アナフラニル。
2. 口渇: 抗粘液の分泌増加により口渇が生じることがあります。
3. 便秘または排尿障害: クロミプラミンは腸の運動性を低下させ、膀胱の緊張を高めることがあります。
4. 血圧の上昇または低下: 高血圧を経験する患者もいれば、低血圧を経験する患者もいます。
5. 食欲不振または体重増加: アナフラニールは、患者によって食欲不振と体重増加の両方を引き起こすことがあります。
6. 性欲減退および性機能障害: これには、性欲減退と勃起またはオーガズムの問題の両方が含まれる場合があります。
7. 振戦、めまい、頭痛: これらの症状は治療開始時に発生することがあり、通常は用量の増加とともに軽減します。
8. ドライアイ: 患者によっては、目の乾燥が増加することがあります。
9. 精神運動遅滞: この症状は、思考と動作が遅くなるのが特徴です。
10. 精神的反応: 不安、落ち着きのなさ、不眠、興奮、攻撃性、またはうつ病の症状が悪化する可能性が含まれます。

過剰摂取

1. 頻脈（心拍数の上昇）または心房細動や心室細動などの不整脈を含む不整脈。
2. 血圧の著しい低下。
3. 肺水腫。
4. めまいと眠気。
5. 意識喪失。
6. けいれん。
7. 眼圧の上昇。
8. 急性精神活動。攻撃性または興奮。
9. 呼吸困難。

他の薬との相互作用

1. モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI): クロミプラミンと MAOI を併用すると、高血圧やセロトニン症候群などの重篤な副作用が生じる可能性があります。クロミプラミンによる治療を開始する前に、MAOI の服用を中止し、クロミプラミンによる治療を開始する前に、薬剤の説明書に指定された期間を待つ必要があります。
2. アルコールと睡眠薬: クロミプラミンは、アルコールや中枢神経系を抑制するその他の薬剤 (睡眠薬など) の抑制効果を高め、眠気やその他の副作用の増加につながる可能性があります。
3. 抗コリン薬: クロミプラミンは、抗てんかん薬、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬などの他の薬剤の抗コリン効果を高め、口渇、便秘、尿閉、その他の望ましくない効果の増加につながる可能性があります。
4. 交感神経刺激薬: クロミプラミンは、エピネフリンやノルエピネフリンなどの交感神経刺激薬の効果を高め、血圧の上昇につながる可能性があります。
5. 抗不整脈薬: クロミプラミンは、心電図パラメータを変化させ、抗不整脈薬と併用すると重篤な不整脈を引き起こす可能性があります。