ダイアベトンMV

ダイアベトン (グリクラジド) は、スルホニル尿素系に属する薬剤で、2 型糖尿病の治療に使用されます。グリクラジドは、膵臓からのインスリンの放出を刺激し、体組織による糖の利用を改善することで、血糖値を下げるのに役立ちます。

ダイアベトンは、2 型糖尿病患者、特に食事と運動だけでは望ましい血糖コントロールを達成できない患者の血糖コントロール剤として使用されます。

グリクラジドは通常、経口摂取用の錠剤の形で入手できます。単独療法（単一の形態）として使用することも、他の抗糖尿病薬やインスリンと組み合わせて使用することもできます。

他の薬と同様に、グリクラジドは低血糖（血糖値が低い状態）、消化障害、アレルギー反応などの副作用を引き起こす可能性があります。したがって、医師の監督下でのみ使用し、用量と投与の推奨事項に従うことが重要です。

適応症 ダイアベトンCF

1. 2 型糖尿病: 糖尿病は、2 型糖尿病患者、特に食事、運動、またはその他の薬剤だけでは望ましい血糖値を達成できない患者の血糖値を下げるために使用されます。
2. 糖尿病の合併症の予防: グリクラジドで血糖値をコントロールすると、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害、心血管疾患などの合併症の発症を予防または遅らせるのに役立ちます。
3. 併用療法: グリクラジドは、より良い結果を得るために、メトホルミン、スルホニルウレイド、DPP-4 阻害剤、インスリンなどの他の抗糖尿病薬と併用される場合があります。血糖コントロール。

リリースフォーム

ダイアベトンは通常、経口摂取用の錠剤の形で提供されます。錠剤にはさまざまな強度があり、通常は 30 mg または 60 mg です。

薬力学

グリクラジド（ディアベトン）は、スルホニル尿素系の第2世代の薬剤で、2型糖尿病の治療に使用されます。ATP依存性カリウムチャネルを阻害することで、膵臓ベータ細胞からのインスリン分泌を刺激します。さらに、グリクラジドには独自の抗酸化特性やその他の有益な血液生物学的効果があります。このプロファイルは、指定された薬剤の物理的特性、化学合成、分光学的特性（FTIR、1H NMR、13C NMR、UVおよびX線回折）、分析方法、薬理作用、薬物動態および薬力学的特性の包括的な説明です（Al-Omary、2017）。

薬力学的には、グリクラジドは、心血管K_ATPチャネルに影響を与えることなく、膵臓ベータ細胞のカリウムチャネルに選択的に作用するため、冠動脈疾患の患者に使用しても安全です。さらに、グリクラジドは、血糖コントロールとは無関係に、糖尿病性血管症の発症における主要なメカニズムを阻害する能力があることが示されています (Schernthaner、2003)。

薬物動態

1. 吸収: グリクラジドは通常、経口投与後、消化管から迅速かつ完全に吸収されます。最大血漿濃度は通常、投与後 1 ～ 4 時間で達成されます。
2. 分布: グリクラジドは肝臓、腎臓、心臓、筋肉などの体組織によく分布しています。また、胎盤関門を通過することもできます。
3. 代謝: グリクラジドは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成します。ただし、主な代謝経路と代謝物の性質は完全には解明されていません。
4. 排泄: グリクラジドの体内での半減期は約 8 ～ 12 時間です。投与量の大部分は代謝物および未代謝薬物の形で腎臓から排泄されます。

投薬および投与

1. 投与方法:

   • ダイアベトン錠は、食事中または食事の直前に服用してください。
   • コップ1杯の水で錠剤を丸ごと飲み込んでください。錠剤を割ったり、噛んだり、砕いたりしないでください。

2. 用量:

   • Diabeton の用量は、糖尿病の重症度、患者の全身状態、服用している他の薬剤など、多くの要因によって異なります。
   • 成人の通常の開始用量は、朝食前および/または夕食前に 1 日 1 回または 2 回、30 mg です。
   • 1 日の最大用量は 120 mg までですが、低血糖を避けるために医師の監督下で徐々に用量を増やすことをお勧めします。

3. 用量調整:

   • 用量は、患者の血糖値に応じて医師が調整できます。
   • 血糖値を定期的に監視し、医師に相談することで、最適な用量を決定できます。

妊娠中に使用する ダイアベトンCF

妊娠中のグリクラジド（ダイアベトン）の使用には注意が必要です。この期間の安全性と有効性に関するデータは限られているためです。研究からの主な知見:

• 安全性に関するデータが限られている: グリクラジドは糖尿病の治療によく使用されますが、妊娠中の安全性に関する情報は限られています。ある研究では、メトホルミンと比較して、母親の入院や新生児の有害転帰に有意な増加は見られなかったが、曝露を受けた妊娠の数は決定的な結論を導くには不十分であった（Kelty et al., 2020）。
• 孤立した症例：グリクラジドに偶然曝露した妊婦が健康な子供を出産した個別の症例の記録があるが、そのような症例は薬剤の安全性を証明するために使用できない（Yaris et al., 2004）。

データが限られており、潜在的なリスクがあるため、妊娠中のグリクラジドの使用は、厳格な医師の監督下で行ってください。この期間中は、一般的に、より確立された他の血糖管理方法を使用することをお勧めします。

禁忌

1. グリクラジドに対する過敏症: グリクラジドまたは薬剤の成分のいずれかに対する過敏症が判明している人は、使用を避けてください。
2. 1 型糖尿病: グリクラジドは、膵臓からのインスリン分泌が不十分な 1 型糖尿病の患者には使用しないでください。
3. インスリン療法を必要とする糖尿病: グリクラジドは糖尿病患者には使用しないでください。
4. 重度または代償不全の糖尿病: グリクラジドは、血糖値を十分にコントロールできない可能性があるため、重度または代償不全の糖尿病 (血糖値がコントロールされていない) の患者には使用しないことをお勧めします。
5. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中の安全性に関するデータは限られているため、グリクラジドの使用については医師に相談してください。
6. 小児の年齢: 小児へのグリクラジドの使用には特別な注意が必要であり、医師の監督下で実施する必要があります。
7. 他の薬剤との併用: グリクラジドを他の薬剤と併用する前に、潜在的な副作用がないことを確認するために医師に相談してください。

副作用 ダイアベトンCF

1. 低血糖: これはグリクラジドの最も一般的な副作用です。低血糖症は血糖値が低すぎる状態であり、空腹感、発汗、震え、精神的興奮、脱力感、さらには意識喪失などの症状が現れることがあります。
2. 消化器疾患: 患者によっては、胃の不調、吐き気、嘔吐、下痢、または便秘を経験する場合があります。
3. 頭痛とめまい: 患者によっては、グリクラジドを服用すると頭痛またはめまいを経験する場合があります。
4. アレルギー反応: まれに、皮膚の発疹、かゆみ、じんましん、または顔の腫れなどのアレルギー反応が発生する場合があります。
5. 心血管反応: まれに、不整脈または血圧の変化が発生する場合があります。
6. 血液反応: 患者によっては、血小板数のわずかな減少やその他の血液凝固などの血液の変化を経験する場合があります。
7. 肝機能の亢進: まれに、血液中の肝酵素濃度が上昇することがあります。

過剰摂取

1. 空腹感やめまい。
2. 脱力感と眠気。
3. 過度の発汗。
4. 不安やイライラ。
5. ズキズキする頭痛。
6. ふらつきや感覚喪失意識が失われます。

他の薬との相互作用

1. 糖に影響を与える薬剤: グリクラジドを血糖値を下げる他の薬剤 (インスリン、スルホニル尿素薬、メトホルミンなど) と併用する場合は、低血糖 (低血糖) を避けるために用量調整が必要になる場合があります。
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2. 肝機能に影響を与える薬剤: グリクラジドは肝臓で代謝されるため、肝機能に影響を与える薬剤は血中グリクラジドの濃度を変える可能性があります。これには、一部の抗生物質、抗真菌薬、およびシトクロム P450 酵素によって代謝されるその他の薬剤が含まれます。
3. 心血管系および神経系に影響を及ぼす薬剤: グリクラジドは、ベータ遮断薬や抗うつ薬など、心血管系および神経系に影響を及ぼす特定の薬剤の効果を高める可能性があります。これにより、血圧や心拍数が変化する可能性があります。
4. 腎機能に影響を与える薬剤: 利尿薬や一部の非ステロイド性抗炎症薬など、腎機能に影響を与える薬剤は、グリクラジドが体内から排出される速度を変える可能性があります。