スルピリド

スルピリドは、抗精神病薬として医療で使用される薬です。

1. 作用機序: この薬は、抗精神病薬または神経弛緩薬と呼ばれる薬のグループに属します。中枢神経系のドーパミン受容体をブロックすることで作用します。これは、幻覚、妄想、不安、攻撃性などの精神病の症状を軽減するのに役立ちます。
2. 使用: スルピリドは、統合失調症や、急性および慢性精神病、躁うつ病、ギラン・バレー症候群などの他の精神障害の治療に一般的に使用されます。
3. 投与量と投与方法: スルピリドの投与量は、患者の状態の重症度と医師の推奨によって異なります。この薬は通常、錠剤またはカプセルの形で経口摂取されます。投与量は少量から開始し、治療の有効性と患者の忍容性に応じて徐々に増量できます。
4. 副作用: この薬は、眠気、めまい、消化器疾患、口渇、体重変化、睡眠障害、性欲減退、錐体外路障害(運動障害)などのさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
5. 禁忌と注意事項: スルピリドは薬物アレルギーの場合には禁忌であり、急性アルコール中毒、腎障害、肝臓障害、妊娠中および授乳中、重度の心調律障害には推奨されません。スルピリドを使用する場合は、医師の推奨に従い、定期的に患者の状態を監視することが重要です。

適応症 スルピリド

1. 統合失調症: この薬は、思考、知覚、行動の障害を特徴とする重篤な精神障害である統合失調症の治療に使用されます。
2. その他の精神疾患: この薬は、精神病状態、妄想性障害、躁うつ病症候群、パニック発作などの他の精神疾患の治療にも使用される可能性があります。
3. 不安障害: 場合によっては、特にパニック発作、恐怖症、強迫性障害などの関連症状がある場合、不安障害の治療にスルピリドが処方されることがあります。
4. ギラン・バレー法アンドローム：この薬は、感情の消失、攻撃性、パニック発作を特徴とする急性の反復性精神病であるギラン・バレー症候群の治療に使用される可能性があります。
5. 子供の行動障害: 場合によっては、多動性、攻撃的行動、神経症症状などの小児の行動障害を治療するためにこの薬が処方されることがあります。

薬力学

スルピリドは、主に中枢神経系のドーパミン D2 受容体をブロックすることによって効果を発揮する抗精神病薬です。このメカニズムは、神経弛緩薬としても知られる典型的な第一世代の抗精神病薬の特徴です。

脳のさまざまな領域でドーパミン受容体をブロックすると、ドーパミン作動性の活動が低下し、幻覚、妄想、思考障害などの精神病症状の軽減に役立つ可能性があります。

この薬は、セロトニン、ヒスタミン、その他のいくつかの受容体に対して何らかの活性を持っており、それがその薬理学的効果に影響を与える可能性があります。

薬物動態

1. 吸収: 薬物は通常、経口投与後、胃腸管からよく吸収されます。通常、最大濃度は投与後 2 ～ 6 時間で到達します。
2. 分布: 中程度の分布量を持ち、血液脳関門を通過して中枢神経系に到達します。
3. タンパク質 結合: スルピリドは、約 40 ～ 45% のレベルで血漿タンパク質に結合します。
4. 代謝: 薬物は肝臓で代謝され、そこでグルクロン酸抱合と酸化が行われます。主な代謝物はスルホキシドとスルホニルメチルです。
5. 排泄: ほとんどのスルピリドは、主に投与後 24 時間以内に代謝産物として腎臓から排泄されます。
6. スルピリドの除去 人生の半分 所要時間は約 8 ～ 10 時間です。これは、薬物の大部分が 24 時間以内に体から除去されることを意味します。

妊娠中に使用する スルピリド

妊娠中のスルピリドの使用は、厳密な医学的適応がある場合にのみ、医師の監督下で行われるべきです。スルピリドの妊娠に対する影響は十分に研究されておらず、胎児に対する安全性は確立されていません。

妊娠中、スルピリドは、母親への利益が胎児への潜在的なリスクを大幅に上回る場合にのみ処方されるべきです。医師は使用の適応を慎重に評価し、この状況で薬剤を使用すべきかどうかについて情報に基づいた決定を下すために患者と話し合う必要があります。

禁忌

1. 過敏症: スルピリドまたは薬剤の他の成分に対して過敏症があることがわかっている人は、アレルギー反応のリスクがあるため、その使用を避けるべきです。
2. パーキンソン病: 症状を悪化させ、状態を悪化させる可能性があるため、この薬はパーキンソニズムや他の錐体外路疾患の患者には禁忌です。
3. 重度の肝臓または腎臓 機能障害：重度の肝機能障害または腎機能障害のある患者では、スルピリドの代謝が障害される可能性があるため、慎重に使用するか医師の監督下で使用することが推奨されます。
4. 心血管疾患: この薬は、動脈性高血圧、心不全、動脈硬化などの心血管疾患のある患者には注意して使用する必要があります。
5. 発作症候群: てんかんの病歴を含む発作障害では、スルピリドの使用により発作のリスクが増加する可能性があります。
6. 禁忌薬: この薬剤は、モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) や抗パーキンソン病薬などの特定の薬剤との併用は禁忌です。
7. 妊娠と 授乳中: 潜在的な利益が潜在的なリスクを上回ると判断されない限り、妊娠中および授乳中のスルピリドの使用は望ましくない可能性があります。
8. 子どもたちと広告青少年：小児および青少年におけるスルピリドの安全性と有効性に関するデータは限られている可能性があるため、このグループの患者におけるスルピリドの使用には特別な注意と医師による厳格な処方が必要です。

副作用 スルピリド

1. 錐体外路症状: このグループには、震え、身振り手振り、筋けいれん、無動 (運動活動の障害)、ジスキネジア (異常な不随意運動) が含まれます。これらの症状は、高齢の患者では特に重篤になる可能性があります。
2. 眠気と倦怠感: この薬は眠気や活動性の低下を引き起こす可能性があり、車の運転や機械の操作に影響を与える可能性があります。
3. 口渇: 患者は口渇感を経験する可能性があり、不快感や唾液分泌の減少につながる可能性があります。
4. 消化器系 障害：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲亢進などの胃腸障害が発生する場合があります。
5. 勃起不全および排尿障害: 男性の中には、勃起の問題や性欲の低下、さらには尿閉や頻尿などの排尿障害を経験する人もいます。
6. プロルの上昇アクチン: スルピリドを長期使用すると、血中のプロラクチン濃度が上昇し、女性化乳房 (男性の乳腺の拡大) や乳汁漏出症 (男性と女性の乳腺からの乳汁の分泌) を引き起こす可能性があります。
7. アレルギー反応: まれに、皮膚発疹、かゆみ、蕁麻疹、血管浮腫などのアレルギー反応が起こる場合があります。

過剰摂取

スルピリドの過剰摂取は、発作、高熱、錐体外路症状（運動障害）、血圧低下、頻脈、昏睡、不整脈などの重篤な副作用を引き起こし、さらには死亡を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 中枢神経系（CNS）に影響を与える薬剤: この薬は、アルコール、睡眠薬、鎮静薬、抗うつ薬、一部の抗ヒスタミン薬など、CNS に影響を与える他の薬の効果を増強する可能性があります。これにより、鎮静が強化され、外界の反応が低下する可能性があります。
2. 抗パーキンソン病薬: スルピリドは、レボドパ、カルビドパ、または他の抗パーキンソン病薬などの抗パーキンソン病薬の有効性を低下させる可能性があります。これは、ドーパミン受容体に対するスルピリドの拮抗作用によるものです。
3. 抗けいれん薬: この薬はフェニトインやカルバマゼピンなどの抗けいれん薬の効果を増強する可能性があり、発作のリスクが増加する可能性があります。
4. 降圧薬: スルピリドは、β-アドレナリン遮断薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬 (ACEI) などの降圧薬の降圧効果を高める可能性があり、これにより降圧反応のリスクが増加する可能性があります。
5. 心臓のリズムに影響を与える薬: この薬剤は、抗不整脈薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬など、心臓のリズムに影響を与える薬剤の心毒性を高める可能性があり、不整脈のリスク増加につながる可能性があります。