オトリビン

有効成分キシロメタゾリンを含むオトリビンは、鼻に局所塗布するための血管収縮薬です。鼻粘膜の血管が収縮し、鼻炎や副鼻腔炎による鼻水の腫れが軽減され、呼吸が楽になります。キシロメタゾリンは、鼻炎/副鼻腔炎に伴う鼻づまりの治療に50年以上使用されてきました。イオタ カラギーナンは、上気道感染症の最も一般的な原因であるさまざまな呼吸器ウイルスに対して効果があり、抗ウイルス点鼻スプレーの有効成分としてよく使用されます。最近、塩酸キシロメタゾリン (0.05%) とイオタカラギーナン (0.12%) の両方を含む鼻スプレー製剤が開発され、鼻粘膜の消毒と抗ウイルス保護を同時に実現しました。研究では、塩酸キシロメタゾリンとイオタカラギーナンは互いに影響を及ぼさず、それぞれが特定の臨床効果と有効性を満たすことができることが示されています（Graf et al.、2018）。

また、粘膜防御機構に対する悪影響を軽減するために、不活性防腐剤およびヒアルロン酸（HA）を含むキシロメタゾリンの新しい製剤が研究されたことも判明した。この新しい製剤中のキシロメタゾリンはうっ血除去活性を保持しており、HA は有効成分であるキシロメタゾリンのエンハンサー/キャリアとして機能する可能性があることが示されています (Castellano & Mautone、2002)。

これらのデータは、キシロメタゾリンが風邪やその他の症状によって引き起こされる鼻づまりの緩和に効果的で忍容性の高い治療法であり、1回の塗布で長期的な緩和をもたらし、患者の長時間の呼吸を楽にすることができることを示唆しています。

適応症 オトリヴィナ

1. 急性呼吸器ウイルス感染症 (ARVI) と風邪: 鼻粘膜の腫れを軽減し、粘液の生成を減らすことで呼吸を楽にします。
2. アレルギー性鼻炎: 鼻粘膜の血管を収縮させることにより、かゆみ、くしゃみ、多量の粘液生成などのアレルギー症状を軽減します。
3. 副鼻腔炎: 副鼻腔の炎症による鼻づまりを軽減するために使用され、排水を改善し、呼吸を楽にします。
4. 血管運動性鼻炎: 鼻粘膜の血管系の変化によって引き起こされる非アレルギー性鼻炎の治療に使用されます。
5. 副鼻腔の医療処置の準備: オトリビンは、診断手順や副鼻腔手術の前に粘膜の腫れを軽減するために使用され、アクセスと視認性が向上します。

薬力学

1. 血管収縮: キシロメタゾリンは、α-アドレナリン受容体、主に鼻粘膜の血管細胞に存在するα1-アドレナリン受容体のアゴニストとして作用します。これらの受容体が刺激されると、血管が収縮し、鼻粘膜浮腫が軽減されます。
2. 腫れの軽減: キシロメタゾリンは血管を収縮させることにより、血管壁の透過性を低下させ、毛細血管から周囲の組織への体液の放出を減少させます。これは、鼻粘膜の腫れを軽減するのに役立ちます。
3. 呼吸の改善: キシロメタゾリンは血管収縮作用により、特に鼻炎、アレルギー、鼻水による鼻づまりの場合に呼吸を和らげます。
4. 長時間のアクション: キシロメタゾリンの効果は投与後数分で始まり、最大数時間持続し、鼻づまりの症状を長期間にわたって緩和します。

薬物動態

1. 吸収: キシロメタゾリンを点滴またはスプレーの形で鼻腔内に局所塗布すると、粘膜から急速に吸収されます。
2. 分布: キシロメタゾリンは鼻粘膜の組織に分布し、血管を収縮させる効果を発揮します。
3. 代謝: 吸収後、キシロメタゾリンは肝臓で主にグルクロン酸との結合によって代謝されます。
4. 排泄: キシロメタゾリン代謝物は主に尿とともに体外に排出されます。
5. 人生の半分：キシロメタゾリンの半減期は個人差がありますが、通常3～7時間程度です。
6. 作用機序: キシロメタゾリンは、鼻粘膜血管のα1アドレナリン受容体を刺激して血管を収縮させ、腫れを軽減します。

妊娠中に使用する オトリヴィナ

妊娠中のオトリビンの使用は慎重に評価する必要があります。

医師は一般に、妊娠中、特に妊娠初期にはキシロメタゾリンなどの血管収縮性点鼻薬の使用を避けることを推奨しています。これは、母親の血圧上昇や胎児の胎盤低酸素症など、胎児の発育に対する潜在的なリスクが原因です。

妊娠中の女性が鼻詰まりによる呼吸困難を経験している場合は、医師に相談することが重要です。医師は、患者の個々の状況に基づいて、安全な代替手段や症状を軽減するための一時的な戦略を推奨する場合があります。

禁忌

1. 過敏症: キシロメタゾリンまたは他の交感神経刺激薬に対して過敏症があることがわかっている人は、アレルギー反応のリスクがあるため、オトリビンを使用すべきではありません。
2. アテローム性動脈硬化症: キシロメタゾリンの使用は、血圧の上昇と状態の悪化の可能性があるため、アテローム性動脈硬化症患者には禁忌となる場合があります。
3. 高血圧: キシロメタゾリンは血圧上昇を引き起こす可能性があるため、高血圧患者への使用は禁忌となる場合があります。
4. 頻脈: オトリビンは、心拍が速い (頻脈) 患者には、この症状が悪化する可能性があるため禁忌となる場合があります。
5. 甲状腺中毒症: キシロメタゾリンの使用は、血圧の上昇と状態の悪化の可能性があるため、甲状腺中毒症の患者には禁忌となる場合があります。
6. マクログロビン血症: メトヘモグロビン血中濃度が上昇するリスクがあるため、メトヘモグロビン血症患者にはキシロメタゾリンの使用が禁忌となる場合があります。
7. 小児の年齢: 特定の年齢未満の子供に対するオトリビンの安全性と有効性は確立されていないため、この年齢層での使用は制限される可能性があります。
8. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のオトリビンの使用には注意が必要であり、医師との相談が必要な場合があります。

副作用 オトリヴィナ

1. 鼻粘膜の乾燥: キシロメタゾリンは鼻腔や粘膜の乾燥を引き起こし、不快感や不快感を引き起こす可能性があります。
2. 鼻粘膜の反応性浮腫: 「オトリビン」を長期間および/または頻繁に使用すると、いわゆる「反応性浮腫」が発生する可能性があります。この場合、薬の中止後に鼻粘膜がさらに腫れ始め、鼻づまりが増加します。
3. 粘膜の火傷や炎症: 「オトリビン」を誤って使用したり、大量に使用した場合、鼻粘膜の炎症や火傷を引き起こす可能性があります。
4. 血圧の上昇: まれに、キシロメタゾリンの使用により血圧の上昇や心血管系の悪化を引き起こす人もいます。
5. 眠気やめまい: まれに、眠気やめまいなどの中枢神経系に関連した副作用が起こる場合があります。
6. まれなアレルギー反応: 薬剤の成分に対してアレルギー反応を起こし、発疹、かゆみ、発赤、浮腫などを起こすことがあります。

過剰摂取

1. 瞳孔散大（散瞳）: 瞳孔径の増加は、かすみ目や羞明を引き起こす可能性があります。
2. 心拍数の増加（頻脈）: 心拍数が速くなるのは、過剰摂取の最初の兆候の 1 つである可能性があります。
3. 高血圧（高血圧）: キシロメタゾリンは過剰摂取すると血圧上昇を引き起こす可能性があります。
4. 眠気と傾眠: 重度の過剰摂取では、眠気や呼吸抑制さえも発生することがあります。
5. 震えと震えまたは: 震えや震えなどの神経症状も過剰摂取の兆候である可能性があります。
6. めまい そして頭痛: 過剰摂取すると、めまいや頭痛を引き起こす可能性があります。
7. 前庭器官の変化：バランスや動きの調整が損なわれる可能性があります。

他の薬との相互作用

1. MAO阻害剤（モノアミンオキシダーゼ阻害剤）: キシロメタゾリンと MAO 阻害剤を組み合わせると、その効果が増大し、高血圧やその他の望ましくない影響が生じる可能性があります。これは、キシロメタゾリンが交感神経興奮剤であるという事実によるものです。
2. 心臓血管薬: キシロメタゾリンを血管収縮作用やアドレナリン刺激作用のある他の薬剤（アドレナリン、フェンプロポマジンなど）と組み合わせて使用​​すると、これらの作用が増大し、心血管系の有害反応のリスクが高まる可能性があります。
3. うつ病の薬: 三環系抗うつ薬や体内のノルエピネフリンのレベルを上昇させる可能性のあるその他の薬剤は、キシロメタゾリンの効果を高める可能性があります。
4. ベータアドレナリン遮断薬: キシロメタゾリンをベータアドレナリン遮断薬と組み合わせて使用​​すると、ベータアドレナリン遮断薬は血管収縮に関与する受容体をブロックするため、両方の薬の有効性が低下する可能性があります。
5. その他の血管収縮薬: キシロメタゾリンと他の血管収縮薬を併用すると、血管収縮作用が強化される可能性があり、高血圧症やその他の心血管合併症のリスクが高まる可能性があります。

保管条件

オトリビン（キシロメタゾリン）は通常、摂氏 15 ～ 30 度の室温で保管する必要があります。乾燥した保管条件を確保し、日光や熱に直接さらさないようにすることが重要です。この薬は子供の手の届かないところに保管してください。

損傷を防ぎ、その有効性を維持するために、オトリビンは元のパッケージまたは容器に保管することをお勧めします。薬剤を凍結させないでください。