赤ちゃんの心臓ブロック

子供のハートブロックとは何ですか？大人と同様に、小児期の心臓ブロックは、心房から心臓の心室に至るまで、心筋とその正常なポンピング機能のリズミカルな収縮を確保する電気衝動の伝導の混乱を意味します。

したがって、心臓ブロックは心房心室または 心室ブロック （avブロック） 心臓の伝導システムの異常 。 [1]

子供のハートブロックをトリガーできる要因は何ですか？

子供では、心臓ブロックは、構造の存在下で発生する心臓の伝導システムの先天性欠損によって引き起こされる可能性があります 先天性心臓欠損 、心房中隔欠損、弁、麻痺性、開いている動脈、および主な動脈の移動を含む。心臓ブロックは、左心房の右異性化を伴うヘテロタキシ症候群（左右の臓器配置異常）の胎児の3分の1に影響を及ぼします。 [2]

子供のAV遮断は、次のようにトリガーすることもできます。

• 子どもたちは心筋障害につながるリウム層炎は、子どもたちがpyogenes連鎖球菌（β溶血性連鎖球菌群A）によって引き起こされる耳疾患の後に発症します。扁桃炎または中耳炎;
• 炎症性または自己免疫性の性質の心筋損傷 - 子どもの心筋炎; [3]
• ライム病（ライムボレリオ症）;
• 自律神経系の副交感神経枝の高度 - 迷走神経の刺激（Nervus Vagus）の増加。これは、心臓の迷走神経支配障害によって現れます。 [4]
• 先天性心臓の欠陥を修正する手術。 [5]

小児期には、心臓のリズムと伝導異常は、Kearns-seir症候群の遺伝子変異に関連しています。 [6]

そして、遺伝性 子供のブルガダ症候群 子供には心臓の右脚の完全または不完全なブロックがあります - ヒスの右バンドルブランチブロック （AVノードからの信号が右側のアトリウムに移動する場所）。 [7]、 [8]

子どもの先天性不完全な心臓ブロックは、妊娠16〜28週間の妊娠の間に、母体抗体（SSA/ROまたはSSB/LA）が自己免疫性結合組織疾患を伴う胎児心臓のAVノードに子宮内系に関与している場合に発生する可能性があります。 [9]およびシェーグレン症候群。 [10]しかし、心臓伝導システム構造の線維エラスト症を引き起こすこれらの抗体は、健康な無症候性女性の2〜3％に存在する可能性があります。

まれに、小児心臓ブロックは特発性であり、構造的な心臓の異常、母体抗体の影響、またはその他の明らかな原因がない場合に発生することを意味します。

子供の心臓ブロックに伴う症状は何ですか？

一部の子供では、この状態は症状を引き起こしません。したがって、子どもの1度目の心臓ブロック（第1度のAV遮断）とは、心房間伝導を破壊することなく、心室間隔の房室ノード（AVノード）を通る衝動の通過を遅くすることを意味します。ほとんどの場合、そのような封鎖は無症候性です（結節置換リズムが発生するため）が、心拍数の減少がある可能性があります-Atrioventricuric bradycardia 。 [11]

小児のグレード2の心臓ブロック（グレードII AV遮断）には、子供の 徐脈の症状が存在する場合があります 。 [12]

子供の完全な心臓ブロックは、房室伝導経路の損傷の結果として、心房および心室活動の完全な解離につながります。 III程度のAV遮断を受けた子供では、心臓の上部および下部チャンバーの電気活動は調整されていません（心房からの衝動が心室に到達しないため）。 [13]この場合、心房速度は正常範囲内であり、心室速度は毎分50ビート未満になる可能性があります。この心臓伝導障害には、 副鼻腔の徐脈 が伴い、めまい、呼吸困難、不整脈性失神（失神）、急速疲労、および運動不耐性の一般的な衰弱を引き起こします。 [14]、 [15]

先天性の不完全で完全な心臓ブロックを持つ乳児は、皮膚の生き生きと、嗜眠、摂食活動の低下（体重が減っている）、発作があります。

子供の心臓ブロックでは、どのような合併症が発生する可能性がありますか？

子どもの心臓ブロックの可能性のある合併症の中で、心臓病専門医には、軽度の遮断のより高い心房機能障害への進行が含まれており、 心房細動（心房細動） につながります。 [16]

心臓ブロックの主な危険は、生命を脅かす心臓リズム障害の発達と 突然の心停止 です。 [17]

心臓ブロックは子供でどのように診断されていますか？

心臓ブロックは、心臓の電気活動を記録することによって診断されます - 心電図 （ECG）。 [18]、 [19]

また、使用されています 心エコー造影 （心臓超音波）およびX線検査 。

この障害の原因を見つけるには、血液検査が必要です：生化学、 リウマチ因子 、免疫複合体のレベル、抗核および抗リン脂質抗体など。

先天性の完全な心臓ブロックと診断されることがあります。

子供の心臓ブロックを治療する方法は？

通常、子供の心臓ブロックは、症状が存在する場合にのみ治療を必要とします。

グレードI AV遮断はめったに症候性ではなく、HISSバンドルブランチの封鎖と同様に治療を必要としません。

多くの場合、完全な心臓ブロックにはペースメーカーが必要です。完全な房室ブロックを持つ新生児と子供の場合、主な治療方法（ブロックの矯正）は、皮膚の下に埋め込まれたペースメーカーの設置です。 2度のハートブロックでは、ペースメーカーの必要性はまれです。 [20]

詳細については、参照してください。 - ペースメーカー手術

手術前に、ドブタミン、イザドリン、イソプロテレノール、オルシプレナイイン硫酸、およびその他のベータアドレノミメチック などの薬物で心筋収縮の必要なリズムを維持できます。

Kearns-seir症候群とミトコンドリア心筋症の子供 - 心筋細胞の代謝と組織呼吸を改善し、酸化ストレスを軽減する - ビタミンC、E、B群を服用するように処方され、アミノ酸L-カルニチンとのサプリメント：Carliv、Carliv、Carliv、Cardonate、Elcar、Elcartinなど。

子供の心臓ブロックに対して外科的治療を行うリスクは何ですか？

ペースメーカーの埋め込みと維持には、次のような特定のリスクが含まれます。

• 皮下出血;
• 心内膜炎と呼ばれる心臓の内側の内層の感染性炎症。
• 心室同期の欠如;
• 不整脈の開始とともに;
• 電極変位によって;
• ペースメーカーの拒絶につながる自己免疫反応。

子供が心臓ブロックと診断された場合、子供の健康を改善するのに役立つ推奨事項は何ですか？

先天性欠損症の子供は、食物を呼吸して消化するためにより多くのエネルギーを使用するため、体重を増やすのが困難になる傾向があります。親はしばしば、幼い子供にカロリー密度の高い食物を与えます。これは、子供が成長するよりも速く体重を増やすため、7歳までに太りすぎにつながる可能性があります。

したがって、子供の健康を改善するために、栄養ガイドラインに従う必要があります。

• 食事には、全粒製品、マメ科植物、新鮮な果物、野菜に見られる十分な量の食物繊維を含めてください。
• 子供の食事性脂肪、つまり脂肪肉や乳製品の摂取量を減らします。
• 多価不飽和脂肪酸の摂取 - オメガ-3脂肪酸 は、植物油と魚油が豊富です。
• コレステロール値、つまり、赤と加工の肉、揚げ物、焼き菓子を制限します。
• 塩の摂取量を減らします。
• あなたの子供に十分な水を飲むように教えてください。

さらに、子どもの専門家の身体活動を最小限に抑えることは非常に重要であり、身体運動とアクティブなゲームは、心臓の欠陥と1〜2度の心臓ブロックのある子供に役立つことを知っています。

ただし、小児心臓専門医は、特定の種類の身体活動を制限することを推奨する場合があり、両親はこれらの推奨事項に正確に従う必要があります。

子供の心臓ブロックを防ぐ方法は何ですか？

最近の研究によると、SSA/ROまたはSSB/LAへの母体抗体への移植性胎盤曝露による第1度胎児心臓ブロックの場合、妊娠中の女性が抗マラリア薬ハイドロキシクロロキノン（植物腫と抗菌剤酸素症および抗菌剤酸素症と酸素腫瘤を伴う抗マリウム薬ハイドロキシクロロキノンを服用する場合、胎児心臓の伝導システムをかなり迅速に正常化することができます。デキサメタゾンなどのコルチコステロイド。毎週の胎児心エコー造影は、妊娠の16週以降から必要です。

子供の心臓ブロックを伴う生活の予後は何ですか？

小児心臓ブロックでは、予後はその原因と伝導障害の程度に依存します。

先天性心臓ブロックを伴う先天性心疾患の存在下では、死亡率は6〜8％と推定されます。

胎盤を介して妊娠中の女性から発生胎児への特定の抗体の伝播による自己免疫性先天性AV遮断を伴う新生児の平均死亡率は15-20％です。