不安、ストレス、落ち着きのなさのための鎮静薬

抗不安薬は抗不安薬とも呼ばれ、不安や緊張の症状を軽減するために一般的に使用されます。以下にその一部の概要を示します。ただし、正確な推奨事項や処方箋、また個々の患者の考慮事項については、医師または精神科医に相談する必要があります。

不安、ストレス、心配のための薬のリスト

抗不安薬は、その化学構造と作用機序に応じていくつかのグループに分類できます。最もよく知られている抗不安薬のグループには次のようなものがあります。

1. ベンゾジアゼピン: 例には、アルプラゾラム (ザナックス)、ロラゼパム (アティバン)、ジアゼパム (バリウム)、クロナゼパム (クロノピン) などが含まれます。ベンゾジアゼピンは効果的ですが、依存性があるため、医師の監督の下、注意して使用する必要があります。ベンゾジアゼピンは GABA (ガンマ-アミノ酪酸) 阻害エンハンサーとして作用し、神経系の活動を低下させ、不安を軽減します。
2. 抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI): 例には、セルトラリン (Zoloft)、パロキセチン (Paxil)、フルオキセチン (Prozac) などが含まれます。これらの抗うつ薬は不安障害にも役立つ可能性があります。
3. 選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SSRI): 例には、ベンラファクシン (Effexor) およびデュロキセチン (Cymbalta) が含まれます。不安症の治療にも使用できます。
4. バルビツール酸塩: フェノバルビタールなどのバルビツール酸塩は、以前は抗不安薬として使用されていましたが、依存症や過剰使用の可能性があるため、現在ではほとんど使用されていません。
5. アザピリジン: このグループの例には、非主要抗不安薬であり、ベンゾジアゼピンではないブスピロン (Buspar) が含まれます。
6. 抗精神病薬: クエチアピン (セロクエル) やアリピプラゾール (エビリファイ) など、一部の抗精神病薬は不安障害の治療に使用できます。
7. プレガバリン (リリカ) とガバペンチン (ニューロンチン): これらの薬は、もともとてんかんの治療のために開発されましたが、不安障害の治療にも使用できます。
8. 三環系抗うつ薬（TCA）：アミトリプチリン（エラビル）などの一部のTCAは不安症の治療に効果的ですが、通常は他の薬が効果がなかった場合に使用されます。

抗不安薬の使用は医師の監督の下で行われ、投与量は個別に調整されるべきであることを強調することが重要です。抗不安薬を制御せずに使用すると、依存症やその他の望ましくない影響が生じる可能性があります。医師は、特定の臨床例と患者のニーズに応じて、最も適切な薬剤と治療法を評価し、選択します。

適応症 抗不安薬

抗不安薬または不安薬は、以下の場合や兆候がある場合に医師によって処方される場合があります。

1. 抗不安薬は全般性不安症の治療によく使用されます 障害 (GAD)、社交不安障害、およびその他の形態の不安障害。 GAD 患者は、明らかな理由もなく不安緊張や心配が増大するのを経験します。
2. パニック発作： 抗不安薬はパニック発作やパニック障害の治療に役立ちます。パニック障害の患者さんは、突然の激しい不安発作を経験することがよくあります。
3. ストレスの状態: 家族の危機、愛する人の喪失、心理的外傷、その他の出来事など、短期的なストレスの多い状況に伴う不安症状を軽減するために、抗不安薬が一時的に処方されることがあります。
4. 不安の身体症状: 不安障害のある患者の中には、筋肉の緊張、腹痛、頭痛、その他の身体的症状などの身体症状が現れる場合があります。抗不安薬はこれらの症状を軽減するのに役立ちます。
5. 不眠症： 不安が不眠症の根本的な原因である場合、抗不安薬は睡眠の改善に役立つ可能性があります。
6. その他の条件： 場合によっては、甲状腺中毒症（甲状腺の過活動）に伴う不安、無意識の不安発作など、他の症状を治療するために抗不安薬が処方されることがあります。

抗不安薬を処方するとき、医師は各患者の個別の特性を考慮して、適切な薬と用量を選択します。これらの薬は、特に長期にわたる不適切な使用の場合、副作用や依存症の可能性があるため、医師の監督の下で使用することが重要です。不安障害の治療において最良の結果を達成するために、抗不安療法は心理療法と組み合わされることがよくあります。

薬力学

抗不安薬の薬力学は、不安レベルを調節する脳内の化学システムに対する抗不安薬の影響に関連しています。

主に、抗不安薬は、気分や不安の調節に重要な役割を果たすガンマアミノ酪酸（GABA）やセロトニンなどの神経伝達物質に影響を与えます。抗不安薬の作用機序の一部を以下に示します。

1. GABA の増強: GABA は、ニューロンの活動を阻害し、神経系の興奮性を低下させる神経伝達物質です。ほとんどの抗不安薬は、シナプス間隙における GABA の濃度を高めることにより、GABA の作用を強化します。これは、ニューロンの興奮性と不安の低下につながります。
2. セロトニンへの影響: 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) グループの薬剤などの一部の抗不安薬は、セロトニン受容体システムに影響を与えます。セロトニンは気分の調節に関連する神経伝達物質であり、そのレベルは不安に影響を与える可能性があります。このグループの抗不安薬は、シナプス間隙におけるセロトニンの利用可能性を高めます。
3. その他のメカニズム: 一部の抗不安薬は、正確な作用機序は異なる可能性がありますが、ノルエピネフリンやグルタミン酸などの他の神経伝達物質やシステムに影響を与える可能性があります。

抗不安薬の薬力学は複雑な場合があり、特定の薬剤の有効性は患者ごとに異なる場合があります。

抗不安薬の主な薬理作用とその作用機序

1. 不安の軽減: 抗不安薬の主な薬理効果は、患者の主観的な不安と落ち着きのなさの軽減です。これは、感情状態の改善と内部の緊張の軽減によって現れます。
2. 筋肉の弛緩: 抗不安薬は骨格筋を弛緩させるのに役立ち、不安に伴う筋肉の緊張に役立つ可能性があります。
3. 鎮静効果: 多くの抗不安薬には鎮静作用があり、睡眠の改善や覚醒の低下につながる可能性があります。
4. 抗けいれん作用: 一部の抗不安薬には抗けいれん作用もあり、発作症状の治療に使用できます。
5. 作用機序: 多くの抗不安薬は、中枢神経系における神経伝達物質ガンマアミノ酪酸（GABA）の作用を強化します。 GABA は、ニューロンの興奮性を低下させる抑制性神経伝達物質です。抗不安薬は、GABA の放出を増加させたり、受容体での作用を強化したりすることができます。これにより、ニューロンの興奮性が低下し、不安が軽減されます。
6. セロトニンおよびその他の神経伝達物質に対する作用: 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）などの一部の抗不安薬は、脳内のセロトニンレベルに影響を与える可能性があり、それが気分や不安にも影響を与える可能性があります。
7. α-β-アドレナリン受容体に対する影響: 一部の抗不安薬は、体内のア​​ドレナリンとノルアドレナリンのレベルに影響を与えるアドレナリン受容体に影響を与える可能性があります。

抗不安薬の作用機序は、特定の薬剤、その分類、サブタイプによって異なる場合があることに注意することが重要です。特定の抗不安薬の選択とその作用機序は、診断、症状の重症度、および個々の患者の特徴によって異なります。

薬物動態

抗不安薬の薬物動態は、他の薬物と同様に、抗不安薬がどのように吸収、分布、代謝され、体から排泄されるかを示します。これらのパラメーターは、特定の抗不安薬によって異なります。薬物動態の一般的な側面は次のとおりです。

1. 吸収： 抗不安薬は経口（経口）または注射で摂取できます。経口剤は通常胃腸管で吸収され、薬剤に応じて吸収速度と吸収完了度が異なります。
2. 分布： 抗不安薬は体の器官や組織に分配できます。一部の物質は特定の臓器に蓄積する能力があり、作用時間に影響を与える可能性があります。
3. 代謝： 多くの抗不安薬は肝臓で代謝されます。代謝のプロセスにより、薬の活性と作用時間が変化する可能性があります。代謝経路および代謝に関与する酵素は、抗不安薬によって異なる場合があります。
4. 排泄 : 抗不安薬の排泄は腎臓および/または肝臓を経由します。これは代謝物（代謝産物）として発生する場合もあれば、変化せずに発生する場合もあります。排泄速度は、薬剤や患者の腎臓や肝臓の機能状態によって異なります。
5. 半減期（半減期）： 半除去とは、血中の薬物のレベルが半分になる時間を指します。抗不安薬の半減期はさまざまで、薬によって異なりますが、数時間から数日の範囲です。
6. 食事の影響: 一部の抗不安薬は食物と相互作用する可能性があり、それが胃腸管からの吸収速度と範囲に影響を与える可能性があります。

薬物動態は抗不安薬によって異なる可能性があることに注意することが重要です。そのため、抗不安薬を処方および服用する際には、医師の指示および公式の医薬品ラベルに記載されている情報に従うことが重要です。

妊娠中に使用する 抗不安薬

抗不安薬の多くは胎児の発育に影響を与える可能性があるため、妊娠中の抗不安薬の使用には特別な注意と医師との相談が必要です。抗不安薬を使用するかどうかの決定は、母親にとっての利益と赤ちゃんの発育に対するリスクの重みに基づいて行われ、産婦人科を専門とする医師と協力して行われるべきです。

一部の抗不安薬は妊娠中に使用しても比較的安全である可能性がありますが、その場合でも、その処方と投与量は医療専門家によって厳密に監視される必要があります。さらに、特定の薬剤の選択は、不安の程度および臨床パラメータに依存する場合があります。

たとえば、ベンゾジアゼピンは、必要に応じて使用できますが、最小限の用量で短期間使用することが好ましいです。ただし、一部のベンゾジアゼピンは、妊娠後期に使用すると新生児離脱のリスクと関連する可能性があります。

抗不安薬の代替品には、認知行動療法（CBT）、リラクゼーションなどの精神療法技術や、妊娠中の女性が薬を使わずに不安を管理できるその他の方法が含まれます。

妊娠中で不安症状がある場合は、懸念事項や治療の選択肢について医師と話し合うことが重要です。医師と協力して、妊娠中の不安に対処する最善の方法について情報に基づいた決定を下すことができます。お母さんと赤ちゃんの健康に対する潜在的なリスクを避けるために、医療専門家に相談せずに抗不安薬を服用しないでください。

禁忌

抗不安薬の使用に対する禁忌は薬剤によって異なりますが、抗不安薬の使用が望ましくない、または危険である可能性がある患者および状態の一般的なカテゴリーが存在します。抗不安薬の一般的な禁忌は次のとおりです。

1. 個人の不耐性: 患者に既知のアレルギー反応または抗不安薬またはその成分に対する不耐性がある場合、この薬の使用は禁忌です。
2. 妊娠と授乳: 一部の抗不安薬は胎児の発育に悪影響を及ぼしたり、母乳に移行したりする可能性があります。抗不安薬の使用は医師によって注意深く監視される必要があり、抗不安薬の投与には用量や薬剤の選択の調整が必要になる場合があります。
3. 小児: 多くの抗不安薬は、この年齢層における安全性と有効性が十分に理解されていない可能性があるため、小児および青少年には推奨されません。
4. 呼吸器疾患：一部の抗不安薬の使用により、特に気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者において、呼吸器疾患の症状が悪化する可能性があります。
5. アルコールと薬物: 抗不安薬をアルコールや薬物と組み合わせると、中枢神経系や呼吸機能の危険な抑制を引き起こす可能性があります。
6. 他の薬: 一部の抗不安薬は、抗うつ薬、抗精神病薬、オピオイドなどの他の薬と相互作用する可能性があります。抗不安薬を処方するとき、医師は患者が服用しているすべての薬を考慮する必要があります。
7. 緑内障：抗不安薬は眼圧を上昇させる可能性があり、緑内障患者にとっては危険な場合があります。
8. 精神障害: 統合失調症や双極性障害などの精神障害のある一部の患者では、抗不安薬が症状の悪化を引き起こしたり、使用する薬剤と適合しない可能性があります。

副作用 抗不安薬

抗不安薬の副作用は、特定の薬剤や個々の患者の特徴によって異なります。抗不安薬を服用したときに発生する可能性のある一般的な副作用は次のとおりです。

1. 眠気: これは抗不安薬の最も一般的な副作用の 1 つです。多くの患者は、特に治療の開始時に眠気の増加を感じることがあります。
2. 協調性の低下： 一部の抗不安薬は運動能力や協調性に影響を与える可能性があり、運転や機械の操作時の事故のリスクが高まる可能性があります。
3. めまい: 多くの患者は、抗不安薬を服用中にめまいを経験することがあります。
4. 夢を見る : 患者の中には夢や悪夢を経験する人もいます。
5. 不眠症： 逆に、抗不安薬は一部の患者に不眠症や睡眠パターンの変化を引き起こす可能性があります。
6. 腹痛: 一部の抗不安薬は、腹部の不快感、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。
7. 口渇： この副作用は、唾液分泌活性の低下によって引き起こされる可能性があります。
8. 食欲の変化: 抗不安薬は食欲に影響を及ぼし、体重の増減を引き起こす可能性があります。
9. 性欲の低下: 一部の抗不安薬は性機能や性欲レベルに影響を与える可能性があります。
10. 乾燥肌： 患者によっては、皮膚の乾燥や炎症を経験する場合があります。
11. アレルギー反応： まれに、抗不安薬は皮膚の発疹、かゆみ、腫れなどのアレルギー反応を引き起こすことがあります。
12. 依存と離脱： 一部の抗不安薬は身体的または心理的依存を引き起こす可能性があり、中止すると不安、不眠症、その他の症状を含む離脱症状が現れる可能性があります。

すべての患者がこれらの副作用を経験するわけではなく、副作用の強さは異なる可能性があることを覚えておくことが重要です。抗不安薬による治療を開始する前に、治療の利点だけでなく、すべての副作用とリスクについて医師と話し合うことが重要です。また、医師の推奨に従い、医師の同意なしに投与量を変更したり、薬を中止したりしないでください。

過剰摂取

抗不安薬の過剰摂取は危険な場合があり、直ちに医師の診察が必要です。過剰摂取の症状は、特定の薬剤、用量、個人の身体の特徴によって異なりますが、次のような症状が含まれる場合があります。

1. 眠気やめまい。
2. 呼吸と脈拍が遅くなる。
3. 意識を失うか失神する。
4. 脱力感と運動失調（動きの調整障害）。
5. かすみ目と目の炎症。
6. 吐き気や嘔吐などの消化器疾患。
7. 低体温症（体温の低下）。

抗不安薬の過剰摂取が疑われる場合は、すぐに救急医療を呼ぶか、最寄りの救急治療室に行ってください。医師は患者の状態を評価し、過剰摂取を治療するための適切な措置を講じることができる。これらの措置には次のものが含まれる場合があります。

1. 人工呼吸器の実行や、呼吸や心血管活動を刺激する薬剤の投与など、過剰摂取の症状に対する個別の治療。
2. ベンゾジアゼピンの拮抗薬であり、その効果を逆転させることができるフルマゼニル（ロマジコン）などの抗不安拮抗薬の使用。
3. 正常な血圧や血糖値の維持など、患者の状態の安定を確保します。

抗不安薬の過剰摂取は危険であり、場合によっては死に至る可能性があることを覚えておくことが重要です。したがって、抗不安薬を保管する際にはあらゆる予防措置を講じ、投薬量と投与量に関する医師の推奨に従う必要があります。

他の薬との相互作用

抗不安薬は他の薬と相互作用する可能性があるため、これは抗不安薬を処方する際の重要な考慮事項です。相互作用は薬の有効性に影響を与えたり、副作用を引き起こしたり、合併症のリスクを高めたりする可能性があります。抗不安薬と他の薬物群との相互作用の可能性の一部を以下に示します。

1. アルコール: アルコールを抗不安薬と組み合わせると、中枢神経系の抑制が増加し、抗不安薬に対する反応が低下する可能性があります。これにより、眠気、協調運動障害、その他の副作用が生じる可能性があります。
2. 抗うつ薬：抗不安薬と抗うつ薬は、さまざまな精神疾患の治療によく併用されます。ただし、抗不安薬と抗うつ薬の組み合わせによっては、セロトニン過剰症候群を引き起こす可能性があり、危険な場合があります。したがって、これらの薬を同時に処方する場合は、注意し、医師の監督を受けることが重要です。
3. 抗精神病薬：抗不安薬と抗精神病薬を組み合わせると、鎮静効果が高まり、傾眠や低血圧などの副作用のリスクが高まる可能性があります。
4. オピオイド: 抗不安薬は、中枢神経系に対するオピオイドの抑制効果を増大させる可能性があり、呼吸や意識の低下につながる可能性があります。この組み合わせは危険な可能性があるため、注意深い監視が必要です。
5. 抗ヒスタミン薬：抗不安薬と抗ヒスタミン薬（アレルギー薬）を併用すると、鎮静作用や眠気を強める可能性があります。
6. 利尿薬: 抗不安薬は、体内の水と電解質の代謝に影響を与える可能性があります。利尿薬（体液の排泄を増加させる薬）と併用すると、電解質の不均衡のリスクがさらに高まる可能性があります。
7. 抗けいれん薬: 抗不安薬と抗けいれん薬を組み合わせると、両方の種類の薬の有効性が変化する可能性があります。

これは相互作用の完全なリストではなく、特定の抗不安薬や用量の選択を含む多くの要因が相互作用のリスクに影響を与える可能性があります。常に医師に相談し、処方薬や市販薬を含め、服用しているすべての薬に関する完全な情報を提供することが重要です。