小限局性心筋梗塞

小焦点心筋梗塞は、亜積層ゾーンを含む心臓の筋肉組織への損傷の形態学的変異であり、心内膜に接続し、内膜下梗塞を表す心内膜の層です。 [1]

疫学

臨床統計によれば、冠動脈の急性部分閉塞と亜吸虫症の焦点の形成を伴う心筋梗塞は、急性心筋梗塞のすべての症例の5〜15％を占めています。

他のデータによると、心筋梗塞のほぼ60％が内膜下領域で発生します。 [2]

原因 浅い心筋梗塞。

通常、亜積層または小焦点梗塞は、アテローム性動脈硬化症 - 冠動脈動脈の奥深くにあるアテローム性動脈硬化症の影響を受ける小さな心外膜動脈の部分的血栓症または塞栓（閉塞）による血液供給の局所減少の結果です。

内臓亜本格的なものは、心内膜（心腔の内側の裏地の裏地）の奥深くにあり、厚い弾性およびコラーゲンの繊維と血管（動脈と毛細血管）が含まれています。

左心室の内膜下壁の小さな領域、心臓の心室にある乳頭筋が影響を受けるため、内膜梗塞は小焦点梗塞と呼ばれます。

また、心臓病における心臓の筋肉組織への損傷のこのバリアントは、STセグメントの上昇なし（またはQ歯なしで、心室の内壁の心筋細胞のECG興奮と中脳心肺中胸部の中隔の心筋細胞の励起を反映している）のない壁内梗塞または心筋梗塞として定義されます。 [3]

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危険因子

小焦点梗塞を発症するための最も重要な危険因子は次のとおりです。

• 老年;
• Ingina pectoris;
• 冠動脈 アテローム性動脈硬化症の狭窄;
• 慢性動脈高血圧;
• うっ血 心不全;
• IBS - 冠状動脈性心疾患;
• 肺塞栓症 。

病因

梗塞のように、小葉（亜積層）梗塞における心筋損傷のメカニズムは、その血液供給の有意な減少または停止による心筋組織の虚血性壊死に基づいています。

血液供給は、冠動脈の狭窄および/または閉塞によって損なわれます。これは、ほとんどの場合、血小板の活性化と血小板の凝集を伴うアテローム硬化性プラークの破裂によるものです。

この形態学的タイプの梗塞の病因を説明すると、心臓専門医は、血流の再分布中の空洞の高い収縮期圧力が心筋内の血管の圧縮につながる可能性があるため、左心室の副局所部の虚血性壊死に対する脆弱性の増加に注目しています。さらに、ここにある容器の壁の厚さが小さいことも役割を果たします。

しかし、研究が示したように、浅い焦点梗塞は、心内膜に隣接する1つまたは2つの筋原線維の保存によって特徴付けられますが、心筋細胞の変性変化はより深い心筋繊維で発生し、さまざまなサイズの凝固壊死の焦点がこれらの繊維の上に形成されます。

症状 浅い心筋梗塞。

小焦点（内膜下）梗塞の場合、患者は胸痛、息切れ、頻脈性不整脈、吐き気、発汗の形で最初の兆候を感じることがあります。

すべての詳細は出版物にあります：

• 心筋梗塞の症状
• 心筋梗塞：症状

合併症とその結果

小孔/内膜下梗塞の可能性のある合併症と結果の中で、専門家の名前：再発性狭心症と形成 左心室動脈瘤;心筋の一部の収縮性心不全とジスキネシア。心室ブロック の形式での心臓の伝導システムの破壊。

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診断 浅い心筋梗塞。

心筋梗塞の診断は、まず、心電図（ECG）の結果によって確立されます。また、非侵襲的なイメージングの重要なツール（可逆的で不可逆的な心筋損傷の存在と局在化に関する包括的な情報を与える）はそうです。心臓のmri。 [4]

機器の診断は、出版物で詳細に説明されています - 心臓検査の機器方法

心外膜冠動脈の部分的閉塞では、ECGの小焦点心筋梗塞はSTセグメントのうつ病を示します - セグメントのシフトは、等電気線の下での完全な心室励起の周期、逆（平らな）TおよびQの非存在を示しています。

- 心筋梗塞のECGも参照してください

特定の心臓トロポニン（TNIおよびTNT）および白血球レベル、ミオグロビン、クレアチンキナーゼイソ酵素、および乳酸デヒドロゲナーゼのレベルの血液検査により、診断が確認されます。

詳細 - 心筋梗塞のマーカー

そして、鑑別診断は、透過性または大孔および小焦点心筋梗塞、局所心筋炎、心膜炎、急性心不全、急性肺塞栓症を区別する必要があります。 [5]

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処理 浅い心筋梗塞。

心筋梗塞が疑われるすべての患者は、162〜325 mgの用量でアセチルサリチル酸（アスピリン）を服用する必要があり、口から急速な吸収のために噛みました。また、すべての患者に補足酸素を投与されるべきです。

ニトログリセリン（舌下および静脈内）は、症状を緩和するために使用されます。

しかし、血栓溶解症のグループ（ストレプトキナーゼ、アルテプラーゼ、テネペプラーゼなど）の薬物は、この梗塞の変種では使用されていません。

材料のすべての詳細 - 心筋梗塞：治療

防止

アテローム性動脈硬化症、IBS、およびその他の心臓病、および血圧医師の制御の治療は、内膜下ゾーンの心臓の筋肉組織の損傷の主な防止方法を考慮します。 [6]

予測

小焦点梗塞の心筋損傷の量は限られており、関連する臨床症状と合併症は通常、心筋壁の厚さ全体を含む梗塞よりも顕著ではないため、その早期または病院の予後は好ましいと考えられています。ただし、透過性（大型）梗塞と突然の死につながる可能性のある後期合併症を考慮する必要があります。

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