狭窄性アテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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動脈血管のアテローム性動脈硬化性病変が原因で、血流が低下した内腔が狭くなると、狭窄アテローム性動脈硬化症（ギリシャ語のステノスから狭い）が診断されます。 [1]
疫学
一部の外国の研究によると、狭窄アテローム性動脈硬化症の正確な統計は入手できませんが、頸動脈狭窄の有病率は一般集団の1.5％と推定されています（年間約5,800万症例）。冠状動脈硬化性狭窄は、症例の12％以上を占めており、腎動脈のこの病理学の検出頻度（多くの場合、他の動脈血管のアテローム性動脈硬化病変が同時に）は15％です。
高齢男性（女性のほぼ2倍）では、アテローム性動脈硬化症を含むアテローム性動脈硬化症のより高い有病率が観察されます。 [2]
原因 狭窄性アテローム性動脈硬化症
無症状（無症候性）アテローム性動脈硬化症、>、狭窄アテローム性動脈硬化症は、さまざまな局在の動脈のアテローム性動脈硬化性病変の症候性相または段階です。そして、その主な原因は 脂質代謝の障害 、つまり 脂肪代謝 にあります。
出版物の詳細 - アテローム性動脈硬化症 - 原因と危険因子
内腔の50〜60％を占める動脈狭窄症は、「積荷能力」に大きな影響を与え、血流の血流の有意な減少を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化症の危険因子の中で、専門家は メタボリックシンドローム 、動脈高血圧症、高ホモサチン血症 [3]
病因
アテローム性動脈硬化症の病因における主な役割は、血管壁に形成されたアテローム性またはアテローム性動脈硬化性プラーク - 内側の鞘（内膜）と中鞘（媒体） によって演じられます。これらはコンパクトな蓄積です of 低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）、フォーム細胞（LDLを飲み込んだマクロファージ）、単球（Tリンパ球）、線維芽細胞、および平滑筋細胞です。次に、炎症と繁殖領域の内膜の肥厚、ならびにプラークの石灰化があります。 [4]
血管壁のアテローム硬化性病変は進行し、プラークが拡大すると、動脈を機械的に狭くする血管内腔に膨らみます。同時に、内皮細胞の機能（血管に覆われ、血管内恒常性と血行動態の安定性を確保する）が妨害されます：特別な膜タンパク質と糖タンパク質（細胞間接着分子とセレクチン）を発現し、X-LDLの結合を促進します。血管収縮酵素と血液凝固因子。
さらに、乱流の血流の条件下でのプラーク破裂では、血栓形成の出血があります。これは、血液中の循環血小板上の損傷した内皮の細胞外マトリックスのプラーク脂質コア含有量と細胞外マトリックスの成分の影響下で形成されます。 [5]
症状 狭窄性アテローム性動脈硬化症
狭窄アテローム性動脈硬化症では、症状はその局在化と対応する動脈の狭窄の程度に依存します。
たとえば、冠動脈の狭窄アテローム性動脈硬化症（心臓血管）は、安定した狭心症または不安定な狭心症の症状を引き起こします。
脳動脈の狭窄アテローム性動脈硬化は、脳循環障害を引き起こします。最初の兆候は、頻繁なめまい、頭痛、顔面痛によって現れます。
- 大脳アテローム性動脈硬化症 も参照してください
上腕幹、頸動脈、鎖骨下、および椎骨動脈（上半身、上肢、脳に血液を供給する）のアテローム性動脈硬化症誘発性狭窄は、斜面動脈の狭窄アテローム性動脈硬化症として定義されます。動脈が使用され、多くの場合、心臓から頭蓋骨の基部に血液を運ぶすべての動脈を指します。
たとえば、頸動脈の狭窄アテローム性動脈硬化症は、まず一般的な衰弱、目の前の頭と飛ぶ騒音、そして頭痛、吐き気、揺れた歩行、視力障害、聴覚によって最初に現れます。この出版物の詳細を読む - 頸動脈アテローム性動脈硬化症
また、首の椎骨動脈を含む脳への頭蓋外動脈の狭窄も、顔の筋肉の突然のしびれ、上肢の衰弱と痛みが動き、動きの協調の障害、音声の困難の障害があるときに上肢の衰弱と痛みがあるかもしれません。そして、鎖骨下動脈のアテローム性動脈硬化性絞り込みの場合、片側耳鳴りおよび聴覚障害が認められています。罹患した腕のパルスの弱体化と、血液循環障害によるその感度。シンコープ前と失神。
大動脈弓の枝の狭窄アテローム性動脈硬化は、主要な枝のアテローム性動脈硬化性狭窄を意味します：腕毛症または腕相頭系体幹（Truncus Brachiocephalicus）は、右腕と頭頸部の右側に血液を供給します。左の一般的な頸動脈（Arteria carotis communis）は、首と頭の左側に血液を運びます。左鎖骨下動脈（Arteria subclavia）は、左上肢に血液を供給します。
脚の重さ、激しい痛み、筋肉萎縮、知覚異常（しびれ）は、医療が誤っていると呼ぶ下肢の動脈の狭窄アテローム性動脈硬化症を知らせます。ほとんどの場合、表面の大腿骨およびハムストリングの動脈血管に影響を与えます。表在性大腿動脈の内腔の狭窄を伴うアテローム性動脈硬化症は、断続的なクラウディケーションや重大な四肢虚血など、下肢の虚血性症状の主な原因です。完全なストーリー - 下肢容器のアテローム性動脈硬化
主要な動脈の狭窄アテローム性動脈硬化とは何ですか？これは、冠動脈、頸動脈、椎骨、鎖骨、腸骨、大腿骨、原始、腸間膜動脈などの主要な動脈のアテローム硬化性病変です。空腸幹と腸間膜動脈（上位および/または下方）の狭窄アテローム性動脈硬化症では、腸内の血流が減少し、慢性腸間膜虚血は、食事と体重減少後の腹痛とともに を発症します。
しかし、「局所狭窄アテローム性動脈硬化症」の定義は、1か所の血管のアテローム性動脈硬化病変の場合に使用できます。たとえば、腹部または腹部大動脈（大動脈腹部）、その狭窄は、上腸領域の痛み、消化器障害、下肢の感覚異常などによって明らかにされる可能性があります。
または、 アテローム性動脈硬化性腎動脈狭窄の場合 、その症状には血圧の増加と足首と足の腫れが含まれます。 [6]
合併症とその結果
狭窄アテローム性動脈硬化症は、血管の閉塞 - 閉塞性または誤ったアテローム性動脈硬化症（閉塞 - 血管内腔の完全な詰まり）を伴うより重度の形に進行する可能性があります。
心臓の動脈の狭窄アテローム性動脈硬化の重度の結果のリストには、 冠動脈性心疾患 、および 急性冠動脈症候群の発生および心筋虚血が含まれます。
大動脈、その弓、または頸部動脈の胸部部分の狭窄の場合 - 頸動脈または椎骨 - 合併症と結果は 一時的な虚血攻撃 （マイクロストローク）または虚血脳卒中
脳動脈の狭窄アテローム性動脈硬化症も脳卒中によって複雑になる可能性があります。動脈瘤が形成され、破裂すると、脳の出血は、脳構造に不可逆的な損傷を伴う出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化症による腎動脈の狭窄は、慢性腎不全につながる可能性があります。
アテローム性動脈硬化症に関連する下肢の血管の遠位切片の狭窄症、組織虚血を引き起こし、組織壊死の脅威とともに、すねまたは足に動脈栄養潰瘍の出現に悩まされています - アテローム性動脈硬化菌の発生。
腹部大動脈の血管内腔アテローム性動脈硬化症の狭窄により、その動脈瘤の発生が認められ、その破裂は致命的な結果をもたらす可能性があります。 [7]
診断 狭窄性アテローム性動脈硬化症
アテローム性動脈硬化症を診断するには、血液検査が必要です。コレステロール（総および低密度のリポタンパク質コレステロール）、トリグリセリド、脂質、リポタンパク質、アポリポタンパク質、ホモシステインのレベルの生化学的。血清C反応性タンパク質などの含有量。 [8]
インストルメンタル診断には以下が含まれます。
- 容器の超音波ドップラー超音波検査 さまざまな局所化の超音波検査。
- 冠動脈造影（冠動脈造影）;
- Ct Angiography;
- 磁気共鳴血管造影 。狭窄アテローム性動脈硬化症の超音波徴候の診断を確認してください、続きを読む - 超音波ドップラー血管超音波検査の結果を解読します
差動診断
鑑別診断は、大動脈壁組織の加齢に伴う繊維状の退縮（非腺腫性動脈硬化症）で行われます。メンケバーグの石灰化動脈硬化症;大動脈炎;自己免疫障害性エンデーター炎;アミロイドおよび糖尿病性血管障害;子宮頸部脊椎骨軟骨症、代謝および内分泌性脳症などにおける脊椎菌症候群。
連絡先
防止
狭窄アテローム性動脈硬化の発生を防ぐことは可能ですか？これには、血管のアテローム性動脈硬化性病変の予防が必要です。これには、健康でモバイルライフスタイル（喫煙や過食などの悪い習慣がない）、体重の正常化、および 適切な栄養 を含む。
予測
専門家によると、アテローム性動脈硬化症のような多因子性全身性疾患の予後を与えることは困難です。そして、患者が狭窄アテローム性動脈硬化症を患っている場合、その結果を予測することはさらに困難です。
そして、アテローム性動脈硬化性病因の頸動脈の狭窄が脳卒中の最大20％を占め、冠動脈のアテローム性動脈硬化症を狭めることを考慮すべきです。