関節の多発性関節炎
最後に見直したもの： 07.06.2024
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複数の関節が同時に影響を受け、骨や軟骨の構造に変性ジストロフィー変化が起こる筋骨格系の疾患は、関節多発性関節症と診断されます。
疫学
米国リウマチ学会の専門家は、多発性関節症の有病率は人口の 5 ～ 25% であると推定しています。症例の少なくとも 42% で、この病気は患者の家族歴から検出されます。 [1]
原因 関節の多発性関節炎
変形性関節症または変形性関節症 複数の関節が同時に関与する多発性変性関節症は、関節内の硝子軟骨の破壊と軟骨下骨の損傷（リモデリング）を伴う多発性変性関節症であり、事実上どの滑膜関節でも発生する可能性があります。
用語の統一性がない場合、多発性関節症は、全身性または多関節変形性関節症、ケルグレン症候群または全身性変形性関節症、多発性変形/変性変形性関節症、および多発性変形性関節症とも呼ばれます。 [2]
多くの場合、病状の主な原因または素因を見つけることは不可能であり、そのような場合、この病気の最も一般的な形態である特発性または原発性多発性関節症が特定されます。また、65 歳以上の成人における多発性関節症は、自然な老化による関節軟骨の「磨耗」によって説明されます (ただし、この病気は 40 ～ 50 歳で発症する可能性があります)。 [3]
続発性多発性関節症の病因としては、次のことが考えられます。
危険因子
外傷性関節損傷と高齢に加えて、多発性関節症を発症する危険因子には次のようなものがあります。
- 女性の性別（この病理は女性でより頻繁に観察されるため、これは加齢に伴うホルモン変化（閉経期）による可能性があるためです。
- 激しい肉体労働や関節への負担が増大するスポーツ。
- 過体重と肥満（すべての関節構造に対する機械的負荷も増加します）。
- 先天性の骨の脱臼および関節の脱臼（たとえば、寛骨臼の外側の大腿骨頭の脱臼 - 先天性股関節脱臼）。
- 筋ジストロフィーと関節の安定性をサポートするために必要な筋緊張の喪失。
- 特定の内分泌疾患（甲状腺機能低下症、糖尿病）。
- 親戚における多発性関節症の存在、すなわち遺伝的素因。
原発性全身性変形性関節症の発症における遺伝的要因は、軟骨変性のプロセスを促進する上で少なからず役割を果たしています。特に、これらには、軟骨細胞（軟骨組織細胞）で発現されるタンパク質をコードする FRZB 遺伝子の多型が含まれます。軟骨組織の細胞外マトリックスの構造タンパク質をコードする遺伝子の変異など。 [4]
読む -変形性関節症の危険因子と原因
病因
多発性変性関節症の発症メカニズムの個々の要素は、関節の結合構造の変化と、軟骨細胞外基質の損傷と軟骨下骨の破壊との関係を調べる研究の対象となっています。 [5]
この病気の病因は次のような出版物で説明されています。
症状 関節の多発性関節炎
さまざまな局所の関節の多発性関節症の典型的な症状は、関節の痛み、腫れ、硬直（こわばり）、可動域の減少によって現れます。
ほとんどの場合、骨や軟骨の構造における変性性およびジストロフィー性の変化の最初の兆候は、関節を押すときの痛みによってわかります。最初は朝にいわゆる始まりの痛みがありますが、動くとすぐに治まります。さらに病気が進行すると、関節に負荷がかかると関節痛を感じるようになります。見る -変形性関節症の主な症状
また、安静時にも関節が痛む場合や、長時間休んでも可動性が改善しない（関節が詰まった感じがする）場合は、変形性関節症がかなり進行した段階であることを示します。合計 4 つの段階があります。ほとんど痛みのない状態から、激しい痛みを伴う重度の状態までです。段階は、X 線 (ケルグレン・ローレンススケールを使用) で視覚化された対側関節の病理学的変化の程度によって決定されます。第 1 度の多発性関節症はステージ I ～ II に対応し、第 2 度の多発性関節症は関節の骨および軟骨構造における変性ジストロフィー性変化のステージ III ～ IV に対応します。
変形性変形性関節症の一般的な症状は、動いたときに関節がカクカクしたりパチパチ鳴る音でもあります。これは、変形性多発性関節症が発症し、関節上およびその周囲に骨増殖物（骨棘）が形成され、変形を引き起こすという事実によるものです。
ある程度の種類はありますが、変形性関節症の臨床形態とその変形。四肢の関節は病理学的変化を受けることが最も多いです。
上肢では、これは手の多発性関節症であり、第 1 中手指節関節、手根手根関節、舟状手根関節、および近位/遠位指節間関節にまで及ぶことがあります。指節間関節の多発性関節症は、骨の突起（ヘバーデン結節およびブシャール結節）を伴う変形や、軟骨下骨における嚢胞性空洞の形成を伴うびらん性を伴うことがあります。 [6]
下肢の関節の多発性関節炎は次のような影響を及ぼす可能性があります。
- 足指の中足骨、中足指節関節、指節間関節 - 足の関節の多発性関節症。
- 足首の関節。
- 膝関節 -変形性膝関節症 または変形性関節症。
- ヒップ -変形性股関節症（変形性股関節症）。
脊椎関節症（通常は頸椎または腰椎）または脊椎変形性関節症の形で、関節（面）関節の関節軟骨への変性損傷を伴う脊椎の多発性関節症が発症する可能性があります。その臨床症状には、背中の痛み（頚部変形性関節症の場合、肩に広がる首の痛み）や脊椎の可動性と柔軟性の問題が含まれます。
合併症とその結果
病気が進行すると、特定の活動を行う能力に影響を及ぼし、人の姿勢や歩き方が変わり、不安定になり、可動域が狭くなります。また、筋肉に影響を及ぼし、筋肉量が減少することもあります（筋線維萎縮と呼ばれます）。
変形性膝関節症の合併症には、関節滑膜の炎症（滑膜炎）やハムストリングのヘルニア（ベーカー嚢胞）の形成があり、脛骨神経を圧迫して膝下の脚のしびれ、軟部組織の腫れ、静脈血栓症を引き起こします。
脊椎関節病変の深刻な結果は脊柱管の狭窄（狭くなること）であり、脚の衰弱や神経性跛行を引き起こします。
診断 関節の多発性関節炎
多発性変形性変形性関節症の診断方法については、次の出版物をお読みください。
差動診断
多発性関節症の鑑別診断では、多発性関節症を除外する必要があります。リウマチ、若年性特発性、乾癬性および反応性関節炎。痛風;骨軟骨異形成症および強直性脊椎関節炎。神経因性およびその他の関節症。も参照してください -変形性関節症の鑑別診断
連絡先
処理 関節の多発性関節炎
多発性関節炎の標準治療には、痛みの強さを軽減し、他の症状を管理することが含まれます。
で変形性関節症の薬物治療、全身性変形性関節症など、さまざまな薬剤が使用されます。記事の詳細:
実施した変形性関節症の局所治療、多発性関節炎に適用される軟膏は次のとおりです。
多発性関節症に対する理学療法や運動療法で患者様の症状改善に貢献します。資料のすべての詳細:
最適にバランスの取れた食事も推奨されます - 多発性関節症の食事、詳細は参考文献。 -変形性関節症の食事療法
痛みが治まらなくなった場合や、影響を受けた関節の骨や軟骨構造の変性ジストロフィー性変化により、歩行を含むあらゆる動作が不可能になった場合には、外科的治療が行われます。詳細は以下のとおりです。
防止
多発性関節炎は予防できるのでしょうか？変形性関節症の予防法として特別に設計されたものはありません。しかし、適度な身体活動を伴うアクティブなライフスタイルを実践し、過剰な体重を減らし、筋骨格系の状態に注意を払うことで、病気の発症リスクを軽減したり、病気の進行を止めたりすることができます。
予測
全体的な予後は、関節軟骨および軟骨下骨の損傷の程度、影響を受けた関節の数、およびそれらの局在によって異なります。多くの場合、関節機能の喪失により障害が生じます。