成人のけいれん性疾患

強直性筋けいれん、つまり不随意のけいれん性収縮が起こる傾向、つまり素因は、医学ではけいれん性疾患または潜在性破傷風（ギリシャ語で破傷風、緊張、けいれん）と定義されています。

ICD-10 によると、テタニー (けいれん性疾患) は神経および筋骨格系に関連する症状です (コード R29.0)。最も頻繁に観察されると考えられているのは、小児のけいれん性疾患しかし、神経筋レベルでの末梢機能障害の発現は、どの年齢でも発生する可能性があるため、成人では非常に一般的です。 [1]

疫学

統計によると、副甲状腺機能低下症の成人のけいれん性症状は症例のほぼ90％で認められ、患者の半数で再発性発作の存在が観察されます。

心臓痛を訴える患者におけるけいれん性疾患の発生率は 20%、正常な ECG 値を持つ患者では 100% と推定されています。

原因 成人のけいれん性愛症

成人におけるけいれん性疾患の主な原因は、体内のミネラルおよび水塩代謝の違反に起因する、神経筋系の興奮性の増加です。

また、細胞内または細胞外の不均衡により、神経筋の興奮性が高まる可能性があります。カルシウムの そしてマグネシウム、リンと同様に。

まず第一に、成人の場合、けいれん友病は血中カルシウム濃度の低下と病因的に関連しています。低カルシウム血症、 [2]これは、副甲状腺 そしてその歴史副甲状腺機能低下症、 [3]コレカルシフェロール（ビタミンD）欠乏症と機能性腎不全。

したがって、妊娠中は次のような理由で妊娠腎症 腎臓によるカルシウムの排泄が増加し（カルシウム欠乏症を引き起こし）、後期には頻繁な発作を伴う子癇につながります。こちらもお読みください -血液中のカルシウムが減少する原因。

マグネシウム欠乏により筋肉のけいれんを引き起こす -低マグネシウム血症、 [4]摂取不足、排泄量の増加、糖尿病、慢性アルコール依存症、子癇前症、妊娠中の子癇によって引き起こされる可能性があります。ちなみに、低マグネシウム血症の場合、パラトゴルモン（副甲状腺のホルモン）の合成が低下します。

しかし、不随意な筋肉収縮の傾向とリンレベルとの関係は、リンレベルの増加です。高リン血症、 [5]その原因の中には、同じ副甲状腺機能低下症と慢性腎不全が指摘されています。詳細については、「」を参照してください。 -リンは人間の健康にどのような影響を与えますか?

さらに、成人のテタニーも次の症状の 1 つです。

• 代謝性アルカローシス マグネシウムとカリウム欠乏症を伴うギテルマン症候群 -低カリウム血症;
• 肺過換気（呼吸数の増加）によって引き起こされる呼吸性アルカローシス;
• コン症候群における低カリウム血症性アルカローシス -原発性アルドステロン症;
• 悪性腎血管性高血圧症候群。
• 出血による循環血液量の減少 - 血液量減少。
• 利尿薬（利尿薬）または全身性グルココルチコイドの長期使用。

危険因子

すでに述べた症状や病態に加えて、専門家は神経筋の過剰興奮の危険因子を膵臓の急性炎症（膵炎）と関連付けています。慢性腎臓病における腎不全および悪性新生物（局在性を問わず）の崩壊。副甲状腺の除去または広範な変化（その後副甲状腺ホルモンの欠乏が起こり、血液中のカルシウム濃度に直接影響を及ぼします）。過換気症候群;代謝障害に対する遺伝的素因;偏った食生活、アルコール依存症。

病因

低カルシウム血症では、神経筋系の興奮性の増加とけいれん性症の病因は、細胞外液中のイオン化カルシウムのレベルが低いと、末梢神経系の神経細胞の原形質膜のナトリウムイオンに対する透過性が増加するという事実によるものです。

血漿カルシウムレベルが正常値 (9.4 mg/dL) を大幅に下回ると、軸索の細胞膜の脱分極が進行し、自発的な活動電位の発生と筋細胞 (筋原線維) への神経インパルスの伝達が引き起こされ、次のような症状が引き起こされます。末梢骨格筋の収縮。

自律神経系の神経信号の伝達を調節するマグネシウムのレベルが低下した場合、テタニーのメカニズムは、けいれんした筋肉の弛緩に違反することにあります。これは、マグネシウムが筋緊張の低下に関与しているためです。マグネシウムは正常な相互作用を提供します。 ANS の交感神経と副交感神経セクションの修復、および筋線維の初期状態への復帰。

症状 成人のけいれん性愛症

臨床症状によれば、けいれん性疾患の形態または種類は、潜在性（潜在性または無症候性）と顕在性（顕在性）として区別されます。

神経筋系の過剰興奮は機能的な性質のものであるため、この状態の最初の兆候はけいれん発作の形で現れます。

次のような明らかな痙攣性愛症の臨床症状もあります。

• 痛みを伴う筋肉のけいれんと強直性けいれん。
• 手と足の筋肉のけいれんと緊張亢進 - 手足けいれん。
• 四肢のしびれ（感覚異常）。
• 耳の前を軽くたたいたときの、顔面（第7脳）神経の支配下にある顔面模倣筋の束縛（けいれん） - チュヴォステックの症状。
• 喉頭筋のけいれんと声溝の狭窄 - 喉頭けいれん - 会話や呼吸が困難になります。
• 発汗量の増加。
• 胸の圧迫感、頻脈、冠状動脈性心疾患を思わせる胸痛。

合併症とその結果

喉頭筋のけいれんは、けいれん性発声障害だけでなく呼吸困難を引き起こし、患者は意識を失い、窒息を避けるために緊急の医師の診察が必要になります。

胸部呼吸筋および気管支平滑筋のけいれんによる呼吸困難は、急性副甲状腺機能低下症（低カルシウム血症クリーゼ）における副甲状腺テタニーの場合にも発生します。

明白なけいれん症では、全身性の筋肉けいれん、腹部けいれん、および致命的な心筋けいれんが発生する可能性があります。

診断 成人のけいれん性愛症

この状態の診断は、神経筋系の過剰興奮の病因を解明することを目的としています。

臨床検査が必要です。イオン化カルシウムのレベル、血清のマグネシウム、リン、カリウムのレベルを調べる血液検査です。アルカリホスファターゼ;の血中濃度パラソルモン、カルシトニンと副腎皮質ホルモンのアルドステロン。血液の酸塩基状態の測定。 pH、カルシウム、リン酸塩レベルの尿検査。

機器診断は以下を使用して行われます。筋電図検査（EMG）、心電図検査（ECG）、脳波検査（EEG）。

差動診断

鑑別診断ではてんかんを除外する必要があります。発作症候群、皮質および体幹部起源の運動亢進、錐体外路運動障害およびミオクロニー、末梢神経損傷を伴うミオトニー、および筋萎縮性側索硬化症。

処理 成人のけいれん性愛症

成人における低カルシウム血症誘発性顕性テタニーの薬物療法は、カルシウム製剤で構成されます: グルコン酸カルシウム、塩化カルシウム、クエン酸カルシウム。

彼らは一緒に連れて行かれますビタミンD（カルシウムの吸収を良くするため）。

腎不全ではカルシウム製剤による継続的な治療が必要になる場合があります。

低マグネシウム血症の場合は服用してくださいマグネB6、アスパラギン酸マグネシウムとカリウムを含むマグビット B6、マグネファール B6パナンギン その他。

ジアゼパムを含む抗けいれん薬などレラニウム;抗けいれん薬カルバマゼピン、 そして筋弛緩剤 他の薬理学的グループのものが処方されています。

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• 副甲状腺機能低下症の治療
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防止

成人におけるけいれん性疾患の予防は、神経反射の過興奮の原因を正確に特定することにかかっており、ほとんどの場合、この状態を予防することは困難です。

読む -血液中のカルシウムを増やすにはどうすればよいですか？

予測

一般に、成人のけいれん性疾患は、適時に治療されれば予後が良好です。