ホルムアルデヒド中毒

ホルムアルデヒドは有毒であると同時に非常に一般的な化学物質、すなわちガスであり、その水溶液はホルマリンとして知られています。ホルムアルデヒドによる中毒は、ヒ素やセン酸による中毒と比較できるため、人の健康だけでなく、生命にも危険を及ぼすことがよくあります。毒性作用の最初の兆候は、中毒の瞬間から最初の12時間以内にすでに観察されています。臓器の病理学的変化を防ぐために、治療はできるだけ早く開始する必要があります。

疫学

ホルムアルデヒドは、呼吸器や消化管、視覚器官、皮膚、粘膜からの刺激を引き起こす毒性物質です。ホルムアルデヒド溶液（ホルマリン）の致死量は10〜50gです。純粋なホルムアルデヒドの致死量は10〜90mlです（被害者の年齢と初期の健康状態によって異なります）。大気中のホルムアルデヒドの致死的存在は、1立方メートルあたり578mgです。

ほとんどの場合、ホルムアルデヒド中毒は、職業上、化学物質と定期的に接触する人に記録されます（たとえば、使用中または製造中）。生産現場の空気中の有毒物質の最大許容濃度は、1立方メートルあたり0.5mgに制限されています。

原因 ホルムアルデヒド中毒

有毒物質が体内に入ると、ホルムアルデヒド中毒が発生する可能性があります。

• 気道を介して（吸入による）;
• 消化管を通して（飲み込んだ場合）;
• 皮膚を通して（皮膚に適用された場合）。

中毒は、ホルムアルデヒド溶液またはその蒸気と直接接触した直後に始まります。有毒物質の危険な濃度は、ほとんどの場合、その特有の臭いによって決定できます。 

中毒の原因は何ですか：

• 排気ガス、煙、すす;
• タバコの煙;
• 化粧品、ネイル製品;
• 家庭用化学製品;
• 接着剤;
• 薬;
• 合板、合板、MDFをベースに作られた低品質の家具。
• カーペット、カーペット;
• 植物処理薬品。

危険因子

• 木を削る材料、繊維板、およびそれらからの製品の製造に関連する専門的な活動。
• 喫煙乱用、薬物乱用。
• 敷地内の換気不良、換気不足。
• セルフメディケーション、医師の処方箋なしの長期投薬。
• 家庭用化学薬品、家庭用医薬品の不適切な保管。

病因

ホルムアルデヒドは、家庭用化学薬品、化粧品、さらには医薬品など、さまざまな食品に含まれています。この物質の少量は無害であると考えられていますが、高濃度の溶液は健康に取り返しのつかない害を引き起こし、生命に脅威を与えることさえあります。

ほとんどの場合、ホルマリンはホルムアルデヒド中毒の原因になります-私たちは40％のホルムアルデヒド水溶液について話しています（補助成分として、それは少量の工業用アルコールも含んでいます）。ホルマリンには色がありませんが、その香りは独特で刺激的で非常に不快です。化学物質を間違いなく「推測」することを可能にするのは匂いです。 [1]

ホルムアルデヒドは尿素-ホルムアルデヒド樹脂の製造に使用され、後にチップボード、合板、MDF、ラミネートなどの製造に使用されます。さらに、ホルムアルデヒド溶液は一部の消毒剤、防腐剤、化粧品、家庭用化学薬品、医薬品に含まれています。 。

ホルムアルデヒドは毒性があり、刺激性があり、焼灼します。有毒物質が体内に入ると、酸化してギ酸に変化します。このような変化は腎臓に過負荷をかけるため、中毒を背景に腎不全が発症することがよくあります。体からの有毒物質の除去は非常に遅いです。 [2]

腎臓に加えて、ホルムアルデヒドは脳や神経系、そして消化管に悪影響を及ぼします。

もう1つの危険は、ホルムアルデヒドがすべての体組織に非常に速く浸透することです。たとえば、骨髄に有毒物質が12時間見つかるのは、食道に入ったときだけです。これは、救急医療の切実な必要性を説明する要因の1つです。

症状 ホルムアルデヒド中毒

ホルムアルデヒド中毒の症状がどの程度顕著になるかは、体内の有毒物質の量、または吸入空気中のガス含有量に大きく依存します。50〜90 mlのホルムアルデヒドの量は、健康な成人にとって致命的であると考えられています。 [3]

成人におけるホルムアルデヒド中毒の最初の兆候は次のとおりです。

• 唾液分泌の増加、流涙;
• 喉の不快感、息切れ、乾いた「犬吠え」咳、時には-吸入できない喉頭浮腫;
• 吐き気の増加（嘔吐前）、腹腔内の痙性の痛み;
• 瞳孔の拡張;
• 食道の痛み;
• 運動協調性障害、不安定な歩行、手足のふるえ;
• 頻脈、低血圧;
• 痛み、皮膚充血、化学薬品が皮膚に入るときの泡の形成;
• 昏睡状態までの意識混濁。

ホルムアルデヒド蒸気による中毒は、息切れ、激しい咳を伴います。肺水腫が発症する可能性があります-重度の脱力感、心拍数の増加、多汗症、発作性咳嗽、仰臥位での悪化を特徴とする、人を脅かす状態です。呼吸器系へのホルムアルデヒド蒸気の長期摂取により、中枢神経系への損傷の兆候が見られます。犠牲者はめまいと協調の欠如を持っており、不安と恐怖の感覚を心配しています。けいれんが起こる可能性があります。 [4]

多くの消費者は、家具からのホルムアルデヒド中毒は可能であり、それはどのように現れるのかという質問に懸念を抱いています。確かに、家具がチップボードでできていて、部屋にそのような家具がたくさんある場合、特定の条件下で中毒が発生する可能性があります。少量のホルムアルデヒドが3年から5年の期間にわたって家具や一部の床の敷物から放出されることが示されています。このような中毒を伴う兆候は次のとおりです。

• 頻繁なアレルギー、定期的な喘息発作、治癒がほとんど不可能な咳;
• 不眠症または眠気、不当な体重減少、過敏症;
• 定期的な頭痛、視覚障害;
• 慢性疲労症候群;
• 発汗の不当な増加、体温の周期的な原因不明の変化。

慢性的なホルムアルデヒド中毒は、ある種のホルムアルデヒドと定期的に接触する労働者の間で一般的です。そのような中毒では、皮膚炎（顔を含む）、爪甲ジストロフィーが認められます。一部の人々はアレルギープロセス、湿疹を発症します。時間の経過とともに、有毒物質と絶えず接触すると、ホルムアルデヒドに対する感受性が高まります。

ステージ

体へのホルムアルデヒドの影響のそのような段階があります：

• 40μg/ kgを超えない毒性効果で、彼らは病理学的症状が実際には検出されない低レベルの中毒について話します。
• 40〜100 mcg / kgの範囲の中毒では、呼吸障害、咳、喘鳴が現れます。アレルギー反応の兆候が見られる可能性があります。
• 100μg/ kgを超える高レベルの中毒では、目や鼻咽頭の粘膜の刺激、および重篤な呼吸器疾患が観察されます。

さらに、身体に対するホルムアルデヒドの短期的影響と長期的影響を区別することが重要です。被害者が接着剤、建材、仕上げ製品、塗料などを定期的に使用しない場合、短期間の曝露について彼らは言います。たとえば、新しい家具を購入した後、施設を大規模に仕上げた後など、長期的な曝露が発生します。家具や床の覆いは、有害物質を長期間放出する可能性があります。これは、密閉された密閉された部屋では特に危険です。 [5]

合併症とその結果

高濃度のホルムアルデヒドは、癌を発症するリスクを大幅に高める可能性があります。たとえば、副鼻腔がんは、ホルマリンに定期的にさらされている仕事をしている労働者で診断されることがよくあります。日常生活では、そのような合併症はまれです。

中濃度の毒性物質（粘液組織を刺激しない用量）への長期暴露では、呼吸器合併症およびアレルギープロセスの発症が排除されません。子供の体は、化合物の有害な影響を受けやすくなっています。

重度の中毒は、犠牲者の生命を脅かす合併症の発症につながる可能性があります。

• 消化管の内壁（特に胃と十二指腸12）の潰瘍化により、血管の損傷と出血が起こる可能性があります。合併症は、血のように暗い嘔吐、緩い、暗い色の便、重度の脱力感、および皮膚の青白さによって現れます。 [6]
• 肝臓への毒性損傷により、その機能の急性障害である肝炎が発症します。病状は、皮膚と粘膜の黄変、右側の季肋部の痛み、意識障害によって現れます。
• 腎臓への毒性損傷、浮腫、無尿が見られます。 [7]
• ホルムアルデヒド蒸気の吸入は、肺水腫、喉頭粘膜の腫れ、そして結果として窒息を引き起こします。

診断 ホルムアルデヒド中毒

ホルムアルデヒド中毒の診断に関連する主な活動の1つは、疫学の歴史の収集です。犠牲者自身と彼の直接のサークルの両方が注意深く質問されます。重要な質問には次のものが含まれます。

• 専門的な機能;
• 有害な中毒の存在;
• 居住条件と特徴。

中毒の前に何が起こったのか、化学薬品がどのように人体に侵入するのかを知ることも同様に重要です。

その後の診断は、臨床検査室または病理形態学的診断手順中に得られた情報に基づいています。尿と血液の一般的な臨床分析、および患者の体内に入った毒性物質の定性的および定量的研究が行われます。補足として、生化学的血液検査が実施され、その結果は、体の化学的中毒に典型的な機能障害を検出するのに役立ちます。 [8]

機器診断は、重要な臓器やシステムの機能を評価することにあります。以下を指定する必要があります。

• 心電図;
• 血圧指標、脈拍数の測定。

必要に応じて、胃十二指腸内視鏡検査、脳波検査、心臓および内臓の超音波検査を処方します。

病理診断は、ホルムアルデヒド中毒の結果として死亡した患者の剖検中に得られた情報に基づいています。

差動診断

鑑別診断は、他の中毒、たとえば、酸性およびアルカリ性溶液による中毒、有毒な植物および液体などで実行されます。

処理 ホルムアルデヒド中毒

人がホルムアルデヒド蒸気で中毒された場合、きれいな空気の流れを確保するために、彼は緊急に通りに連れ出されなければなりません。綿のパッドまたはナプキンをアンモニアで湿らせて、犠牲者の鼻に持ってくることが不可欠です。アンモニア溶液はホルムアルデヒドと反応し、毒性物質を非毒性化合物であるウロトロピンに変換します。

ホルマリンを体内で摂取する場合、救急車が到着する前に胃を洗うことはできません。犠牲者はできるだけ多くのきれいな水を飲むべきです。解毒剤は、アンモニアアニスドロップの形で飲み物に加えることができます。

視力器官に毒性のある損傷がある場合は、温かいきれいな水で洗浄した後、数滴のノボカイン（0.5％の溶液）を各眼に滴下します。

皮膚が損傷している場合は、よく洗い、乾燥させ、5〜10％のアンモニア溶液（アンモニア）で湿らせます。 [9]

医師が処方する可能性のある薬

重度のホルムアルデヒド中毒は重度の症状を伴うことがあり、しばしば複雑になるため、中毒の治療を迅速に開始することが非常に重要です。中毒の最初の疑いで、あなたはすぐに救急車を呼ぶべきです。

犠牲者に呼吸障害が記録されている場合は、呼吸蘇生薬が処方されます-呼吸器および血管運動中枢を刺激する薬：

• ロベリン-0.3〜1 mlの1％溶液の筋肉内または静脈内（ゆっくり）注射として投与されます。小児期の投与量は0.1〜0.3mlです。副作用は、薬物の過剰摂取の場合に現れる可能性があり、嘔吐中枢の興奮、呼吸抑制から成ります。
• シティトン-筋肉内および静脈内の両方に0.5〜1ml注射。子供-年齢に応じて0.1〜0.5ml。薬を使用するときに最も可能性の高い副作用の中には、徐脈、吐き気、嘔吐があります。肺水腫と内出血があるため、Cytitonは処方されていません。

さらに、喉頭浮腫を予防するための対策が講じられています。 [10]

精神運動性激越の状態を緩和する必要がある場合は、精神安定剤が使用されます。

• ジアゼパム（Sibazon、Relanium）は、2.5〜10 mgを1日3〜4回経口摂取します。考えられる副作用：眠気、無関心、消化不良、唾液分泌の増加。薬は徐々に撤回されます。
• アホバゾール-経口摂取、平均1日投与量30mgに基づく。治療期間は最大1ヶ月です。アレルギー反応、吐き気、下痢の発症の可能性。この薬は18歳未満の子供には処方されていません。
• フェナゼパム-1日3回0.25〜0.5 mgを経口摂取（患者が医学的監督下で静止環境にある場合は、医師の裁量で投与量を増やすことができます）。考えられる副作用：筋力低下、眠気、めまい。腎機能または肝機能の重度の障害の場合、フェナゼパムは処方されません。

患者が激しい痛みを心配している場合は、麻薬性鎮痛薬、たとえばプロメドールやオムノポンを処方することができます。

病院でホルマリンを内部使用する場合は、ルーメンの広い特殊なプローブを使用して胃を洗浄します。洗浄用の解毒剤-2％塩化アンモニウムまたは炭酸塩、または酢酸のアンモニウム塩。 [11]

防止

ホルムアルデヒド中毒は化学物質の製造や使用に関連する企業で最も頻繁に発生するため、まず予防措置をそこで実施する必要があります。国内の状況ではありますが、予防はそれほど義務的ではありません。これが何であるかです：

• ホルムアルデヒドの使用は、すべての安全規則に準拠する必要があります。
• 個人用保護具の使用は無視できません。
• 日常生活では、組成物にホルムアルデヒドを含む製品は避けてください。
• 喫煙などの有害な依存症をあきらめる必要があります（または、少なくとも屋内での喫煙は避けてください）。
• アパート、特に寝室を定期的に換気することが重要です（ホルムアルデヒドは家具やカーペットなどに含まれています）。
• 最初の疑わしい兆候では、医療援助を求める必要があります。

予測

予測の質は、被ばく線量だけでなく、医療の適時性にも依存します。医師の早期訪問、資格のある救急医療は、深刻な健康問題を防ぎ、死を回避するための最大の機会を与えます。

ホルムアルデヒド中毒は非常に危険な状態です。化学薬品は呼吸器系に損傷を与え、中枢神経系とすべての主要な身体系に悪影響を及ぼします。酩酊の疑いが少しでもある場合は、できるだけ早く専門家に連絡する必要があります。この種の中毒の自己治療は固く禁じられています。