テオタード

Theotardには気管支拡張作用があります。

適応症 定理

それはそのような状態を治療または予防するために使用されます。

• 異なる起源を有する気管支閉塞症候群、これは閉塞性気管支炎、喘息および慢性病期の肺病理を含む。
• 夜間の呼吸障害、中心的な病因（睡眠時無呼吸など）がある。
• 肺高血圧症 （CPH）。

リリースフォーム

物質の放出は、長期の暴露形態を有するカプセルで実現される。パックの内側に40カプセルが含まれています。

薬力学

カプセルに含まれる顆粒は純粋な無水テオフィリン（キサンチン誘導体）です。同時に、テオフィリンはＰＤＥの活性を低下させ、そして組織内のｃＡＭＰの蓄積を増加させる物質であり、その結果として平滑筋の収縮活性が弱められる。

薬は顕著な気管支拡張作用を有し、気管支閉塞を予防または完全に排除します。肺活動の顕著な増加は、動脈血に入る酸素量の増加を可能にし、それが原因でCO2指数が減少します。

Theotardは呼吸中枢の活動を刺激し、肺血管の抵抗と血流の小さな円の内側の圧力を弱めます。さらに、それはＩＣＣのレベルに好ましい効果を及ぼし、そして心筋に好都合な変力作用および変時作用を及ぼす。この薬は利尿の過程を活性化し、血小板の凝集を抑制し、血管に血管拡張作用を及ぼします（大部分は脳、表皮、腎臓の血管に作用します）。

薬物動態

経口投与後の薬の吸収はほぼ完了しています。薬物のカプセルから活性成分がゆっくりと放出されるため、テオフィリンの血中濃度を12時間で一定に保つことが可能です。

気管支拡張薬の効果の開発は徐々に起こります - それは薬が急性状態の浮腫のために使用することができない理由です。

０．３５ｇのテオフィリンを１回塗布した後、６．３〜８．８時間後、そのＣ ｍａｘは血漿内に記録され、これは４．４μｇ ／ ｍｌである。数日後、8〜20 µg / mlに相当する薬の治療価値が達成されます。

タンパク質との合成率は６０％である。この物質は胎盤から母乳に浸透します。主な代謝過程は、ミクロソーム酵素の助けを借りて肝臓の内部で行われます。

排泄は腎臓を通して起こります（成人では物質の約7-13％に変化のない状態があり、小児ではこの数値は50％です）。半減期は7〜9時間です（喫煙者の場合、4〜5時間です）。

腎不全、心不全、肝硬変、アルコール依存症の患者では、薬の半減期が長くなります。総クリアランスの値は、55歳以上の人々、そしてさらに、急性呼吸器ウイルス感染症、重度の発熱、心機能不全、肝臓または呼吸器系、ならびにCHFを有する患者において減少する。

投薬および投与

カプセルは、食べた後に朝か夕方に中で使われるべきです。カプセルを開けたり噛んだりすることは不可能です - それらは飲み込まれ、淡水で洗い流されます。

投与量の選択は医師によって個別に行われる。成人では15 mg / kg、小児では20 mg / kg、1日2回の使用（12時間後）を超えることは禁止されています。それぞれの場合に必要な投与量を選択するために、テオフィリンの血清値を決定することが最初に必要です。

高い治療効果を達成し、そして顕著な負の徴候の発現を回避することを可能にする最も適切な部分は、10〜15μg/ mlの範囲の用量である。２０ｍｋｇ ／ ｍｌを超える量では、減らす必要がある。テオフィリンの追跡血清値は6-12ヶ月間隔であるべきです。

最初の3日間では、12時間間隔で1カプセル（0.2〜0.35g）の薬を使用する必要があります。この期間の後、それは薬の有効性とその可搬性を評価することを要求されます。望ましい結果が得られない場合、最適な治療効果が得られるまで、1日の摂取量は0.2〜0.35 g増加する可能性があります。

患者が副作用を起こしたら、それらが消えるまで部分を下げてください。薬の一日量の大きさは、病状の重症度と性質、そして患者の年齢と体重によって決まります。

朝と夕方に服用する投与量は、呼吸困難を引き起こす発作の出現に対する患者の一時的な感受性、薬の効能、および疾患の臨床像を考慮して、サイズを変えることができます。

容積0.2 gのカプセルは、体重20 kg以下の人（通常は子供）に割り当てられています。

体重40 kg以上の人には、0.35 gのカプセルを使用する。通常、このような部分は1日に2回使用され、60 kgを超える体重の人には役に立ちます。

体重が60 kgを超える禁煙の大人は、夕方に最初に1日1回、0.35 gの薬を服用しなければなりません。次に、1日の量を0.35 g増やし、それを最適な補助指標にします。これは夕方には1倍の使用でしばしば0.7 gです。

喫煙者やテオフィリンの代謝が強い人は、まず0.35 gの薬を服用する必要があります。次に、1日の服用量1050 mgを得るためにその部分を増やす必要があります（午前中に1カプセル、次に夕方にさらに2カプセル）。 。

減少したクリアランス値では、０．２ｇの一日量が最初に使用され、次にそれは４８時間間隔で０．２ｇずつ増加される。1日の維持量の大きさは0.4 g（1回、夕方）で、60 kg以下の体重で0.2 gです。

6〜12歳の子供は0.2 gのカプセルを使用し、20〜30 kgの体重の場合、1日の摂取量は0.4 g（1日2回の摂取量0.2 g）にしてください。それぞれ30-40 kgの範囲の体重の場合、それは0.6 g（1日3回の摂取、薬0.2 g）に相当します。

12〜16歳のティーンエイジャー（通常40〜60 kg）は0.35 gのカプセルを服用しなければなりません。

顕著な薬物効果は、治療の3〜4日後によく見られます。

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妊娠中に使用する 定理

妊娠中、Teothardの任命は、特に3学期に限って、例外的な場合にのみ許可されます。

新生児の状態を注意深く監視するために母乳育児が必要なとき。過敏性または睡眠障害の発生の場合には、医師に相談することが必要です。

禁忌

主な禁忌：

• 心筋梗塞の急性期。
• 血圧の強い減少または増加
• 出血性脳卒中。
• 重症度の不整脈
• てんかん
• 眼の網膜の領域の出血。
• 悪化した潰瘍。
• 消化管内からの出血。
• 胃酸の過酸型。
• テオフィリン（またはカフェインやテオブロミンとペントキシフィリンのようなキサンチン誘導体）に対する不耐性の存在。

そのような場合には、非常に慎重な薬が使われます

• 肝臓や腎臓に影響を与える重度の病気
• CHF;
• 血管型のアテローム性動脈硬化症。これは共通の特徴を有する。
• 不安定型の狭心症。
• 肥大型閉塞性心筋症。
• ポルフィリン症。
• しばしば心室の期外収縮を観察した。
• けいれん的な覚醒状態の増加。
• 既往歴に潰瘍がある。
• 消化管内の最近の出血。
• 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の制御されていない性質を有すること。
• GERD;
• 温熱療法;
• 前立腺肥大
• 高齢者に使用する。

副作用 定理

薬の使用は、特定の副作用の出現につながる可能性があります

• 中枢神経系病変：興奮感、過敏性または不安、頭痛、振戦、不眠症、めまい、めまい。
• アレルギー症状：かゆみ、表皮の発疹、発熱。
• 消化器系の障害：GERD、下痢、腹痛、吐き気、そしてさらに、潰瘍の悪化、胸やけ、食欲不振（薬物の長期使用による）および嘔吐。
• 心血管機能不全：頻脈（治療が3学期に行われる場合には胎児においても）、心臓痛、血圧の低下、不整脈、動悸および狭心症発作の数の増加。
• 検査データの変化：アルブミン尿、血尿、高カルシウム血症または低カリウム血症、さらに高血糖および高尿酸血症。
• その他：ほてり、利尿の増加、多汗症、胸骨の痛みおよび頻呼吸。

陰性症状の発生率は、テオフィリンの血中濃度が20μg/ mlを超えると増加します。

部分を減らすと、有害事象の重症度を下げることができます。

過剰摂取

中毒の場合、そのような徴候が注目されます：吐き気、頻呼吸、顔面充血、胃の痛み、嘔吐（時々血）、食欲不振、消化管内の出血、下痢。さらに、頻脈、振戦、心室性不整脈、不眠症、運動興奮または不安、羞明、および発作が発症することがあります。

重度の過量摂取では、てんかん発作（特に小児）、高血糖、混乱感、低酸素、血圧低下、低カリウム血症、さらに代謝型アシドーシス、骨格筋壊死および腎不全が認められます。

そのような障害が現れたら、薬物の使用を中止し、胃洗浄を行い（ポリエチレングリコールと電解質の組み合わせ）、そして活性炭を含む緩下剤を患者に処方するべきです。

さらに、強制利尿、血漿収着、血液吸収および血液透析（有効性が低い）の手順が実施され、オンダンセトロンを含むメトクロプラミドも処方されている（嘔吐の場合）。

けいれんが呼吸管の開存性を監視し、酸素を供給する必要があるとき。事件を止めるために、あなたは静脈内ジアゼパムを入れる必要があります - 0.1-0.3 mg / kg（最高10 mg）の用量で。

他の薬との相互作用

テオフィリンは鎮痙薬と互換性があります。

あなたは他のキサンチン誘導体と薬を組み合わせることはできません。

この薬物は、ミネラルコルチコステロイドの有害症状（高ナトリウム血症の出現）、GCS（低カリウム血症の出現）、全身麻酔の手段（心室性不整脈の可能性）、およびCNSの活性を刺激する薬物（神経毒性の出現）のリスクを高める。

下痢止め薬や腸管吸収薬はテオフィリンの吸収を減らします。

アロプリノール、シメチジン、さらにはリンコマイシン、マクロライド、およびフルオロキノロンとの併用では、薬の投与量を60％減らす必要があります。

ジスルフィラム、プロベネシドと一緒に、そしてフルボキサミン、フェニルブタゾン、イミペネム、パラセタモール、タクリンと一緒に、そして同時にチアベンダゾール、メクシレチンとラニチジンを一緒に使うとき、薬の量を30％減らします。このリストには、メトトレキサット、ベラパミル、組み換えα-インターフェロン、チクロピジンとのペントバルビタール、イソプレナリンとのリトナビル、経口摂取のためのエストロゲン避妊薬、モラシジン、水酸化マグネシウムとのイソニアジド、カルバマゼピンオキシレート、オクトフィスチラミン、オクトフィスチラミンなどの薬も含まれる。フェニトインとアミノグルテチミド。

ビロキサジンと組み合わせること、そしてさらに、インフルエンザに対する並行ワクチン接種は、テオフィリン効果の強度を増加させる可能性があり、それはその投薬量の減少を必要とするであろう。

この薬は利尿薬、β-アドレノスチミルトリョフおよびレセルピナの特性を高めます。

この薬は炭酸リチウム、アデノシン、β遮断薬の薬効を阻害します。

利尿薬と組み合わせると、チアジドの特徴、フロセミドおよびα-アドレナリン受容体の活性を阻害する物質が低カリウム血症の可能性を高めます。

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保管条件

Theotardは乾燥した暗い場所に保管する必要があります。温度値 - 最大25°C

賞味期限

TeoTardは薬の製造時から5年以内に使用できます。

子供のための申請

0.2 gの容量のカプセルは6歳未満の子供、および0.35 gの容量のカプセルは12歳未満の子供に割り当てることはできません。

類似体

薬物の類似体は、アミノフィリン - エスコム、ユフィリン、テオブロミンを含むジプロフィリン、ならびにテオフェドリン-Nおよびネオ - テオフェドリンである。

レビュー

Teotardはより肯定的なレビューを受けています - 彼らはさまざまな肺の病状を持つ薬の高い気管支拡張効果を持っています。

大多数の患者がその薬の効果を積極的に評価していることを考えると、ほとんどの人がその使用後に様々な有害症状の出現に気付いています。最も頻繁に言及される症状は、手の振戦、朝の眠気、めまい、不眠です。