インスリン療法の準備

インスリン製剤は、1型糖尿病の患者に必要であり、病状の第2の形態を有する患者の40％に必要である。インスリンはポリペプチドホルモンである。原則として、薬物は皮下投与されるが、緊急の場合には、筋肉内または静脈内投与が可能である。その吸収速度は、注射の部位、筋肉の活動、血流の特徴および注射を行う技術に直接依存する。

ホルモンは、細胞膜の受容体に結合することにより、その生理学的効果を発揮し始める：

• 血糖値を下げる。
• グリコーゲン合成の活性化。
• ケトン体の形成の抑制。
• 非炭水化物化合物からの糖形成プロセスの阻害。
• トリグリセリドおよび低密度リポタンパク質の形成の活性化。
• 炭水化物からの脂肪酸の形成による脂肪の分裂の阻害。
• 身体のエネルギー貯蔵として作用するグリコーゲンの産生を刺激する。

インスリン療法のための準備は、その起源によって分類される：

1. 動物（ブタ） - Insulrap GPP、Ultralente、Ultralente MS、Monodar Ultralong、Monodar Long、Monodar K、Monosuynsulin。
2. ヒト（半合成および遺伝子操作） - Actrapid、Novorapid、Lantus、Humulin、Humalog、Novomix、Protafan。
3. 合成類似体 - Lispro、Aspart、Glargin、Detemir。

薬物は、作用の持続時間に従って分割される：

超短アクションのインスリン

他のタイプの薬物よりも速く吸収されます。投与後10-20分後に作用し始め、血糖値が低下します。最大効果は30〜180分以内に発症し、3〜5時間持続する。

リスプロ

高速インシュリンと中期のプロタミン懸濁液の2相混合物。この薬物は、ヒトホルモンのDNA-組換え類似体であり、プロリンおよびリジンのアミノ酸残基の逆配列のみが異なる。グルコースの代謝を調節し、同化作用を有する。

Equimolarenをヒトインスリンに変換する。筋肉組織に浸透すると、グルコースおよびアミノ酸の脂肪への移行が加速される。注射から15分後に行動を始める。高い吸引速度は、食事の直前に薬を塗布することを可能にします。

• 適応症：第1型の真性糖尿病、別の型の薬物に対する耐性不全、食後の高血糖（矯正できない）、膵臓ホルモンの局所的分解を促進する。第2のタイプの糖尿病、経口血糖降下剤に対する抵抗性、間質性疾患、外科的介入。
• 適用方法および用量：血液中の血糖値のレベルに応じて、各患者について個別に決定する。薬物は皮下のみ投与される。必要に応じて、経口投与のために延長された薬物またはスルホニル尿素と組み合わせることができる。
• 禁忌：薬物の成分、インスリノーマに対する耐容性。
• 副作用：アレルギー反応、脂肪異栄養症、低血糖症、低血糖昏睡、一時的な屈折の違反。
• 過剰摂取：疲労、眠気と倦怠感の増大、発汗過多、急速な心拍、頻脈、飢餓、口の感覚異常、頭痛、嘔吐と吐き気、過敏症と抑うつ気分。視覚障害、痙攣、血糖昏睡。

有害な症状および過剰摂取の処置は、グルカゴンの導入、デキストロースの高張溶液のIV注射、皮下、/ mまたは/からなる。低血糖性昏睡の発症により、患者が昏睡を離れる前に、40％デキストロース溶液40mlの静脈内ジェット注射が示される。

アスパルト

超短時間作用のヒトホルモンの類似体。調製物は、Saccharomyces cerevisiae株を用いた組換えDNA技術によって得られた。低血糖作用がある。それは、皮下投与の10〜20分後に作用し始め、1〜3時間後に最大の治療効果に達する。

それは、第1および第2のタイプの真性糖尿病に使用される。Aspartは皮下投与にのみ使用され、投与量は内分泌専門医によって決定される。この薬剤は、低血糖症およびその成分に対する過敏症に禁忌である。6歳未満の患者、妊娠中および授乳中の患者の治療には使用されません。

過剰摂取の場合、低血糖、発作の徴候があり、低血糖性昏睡を発症する危険性がある。軽度の低血糖をなくして状態を正常化するには、簡単に消化可能な炭水化物が豊富な砂糖または食品を摂取すれば十分です。他の場合には、40％デキストロース溶液の静脈内投与が必要である。

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アフィドラ

皮下投与のための溶液。これは、人間のインスリンのアナログであり、行動の強さに関して彼に対応しています。ヒトのホルモンと比較して、活動は増加したが作用持続時間は短かった。

• これは、体内のインスリン欠乏症の炭水化物代謝を補うために使用されます。6歳以上の子供の治療には使用できます。それは、食事の15分前または食後に皮下投与される。投薬量および治療は、担当する医師によって、患者ごとに個別に決定される。
• 禁忌：薬物のグルリシンまたは他の成分に対する過敏症。母乳育児期には妊娠して病気に特別な注意が必要です。
• 副作用：低血糖および他の代謝障害、悪心および嘔吐、集中力低下、視力障害、注射部位でのアレルギー反応。まれなケースでは、アレルギー性皮膚炎、胸部の圧迫感、アナフィラキシー反応を発症する可能性があります。
• 過剰摂取は、軽度または重度の低血糖の症状によって現れる。第1のケースでは、グルコースまたは糖含有製品が治療のために示される。第2の場合、患者には、グルカゴンまたはデキストロースの筋肉内または静脈内点滴が投与される。

短時間作用型  （単純ヒトインスリン） - 投与後30分〜50分以内に治療効果が発現する。ピークアクティビティは1〜4時間持続し、5〜8時間続きます。

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可溶性ヒト遺伝子工学

Biosulin

ヒトの遺伝子操作されたインスリン、グリセロール、メタクレゾールおよび他の成分を含む注射用溶液。低血糖の影響があります。体内への浸透は、細胞の細胞質外膜の特異的受容体と相互作用する。

インスリン受容体複合体の形成を促進する。重要な酵素の合成である細胞内プロセスを刺激する。薬物の開始は投与後30分で観察され、最大効果は2〜4時間以内に発現し、作用の持続時間は6〜8時間である。

• 適応症：1型真性糖尿病およびインスリン非依存型の疾患、間質性疾患、糖代謝の代償不全を必要とする状態。
• 投与量および投与：炭水化物含量が高い食事の30分前に皮下、筋肉内または静脈内に投与する。1日の投薬量は0.5〜1IU / kg体重である。
• 禁忌：薬物の成分に対する過敏症、低血糖、妊娠および授乳。
• 副作用：発汗やかゆみ、動悸、四肢の震え、飢餓、口中の感覚異常、および他の低血糖症状。局所的な反応：注射部位の腫れ、かゆみ、脂肪異栄養症、アレルギー反応、かゆみ。
• 過剰摂取：有害反応と同様の症状を示します。低血糖状態の発症により、炭水化物に富んだ食事が推奨され、重症の場合には、デキストロースまたはグルカゴンの溶液の投与が推奨される。

バイオスリンは、それぞれ10mlのボトルと3mlのカートリッジで入手できます。

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インマンマン

糖尿病の内因性インスリンの欠乏を補う薬。インスリンとプロタミンの中性溶液のパーセンテージ比が異なるいくつかの形態を有する。各種には独自の薬物動態、すなわち体内分布の特徴があります。すべてのフォームは、迅速な発症と平均行動期間によって特徴付けられます。

• Insuman Comb 15/85 - 投与後30-45分の活性を示し、最大の治療効果は3〜5時間で発現する。行動の持続時間は11〜20時間です。
• Insuman Comb 25/75 - 適用後30分後に作用し始め、最大効果は1.5〜3時間後に開始し、作用期間は12〜18時間である。
• Insuman Comb 50/50 - 投与後30分で有効で、最大効果は1〜1.5時間後に観察され、作用時間は10〜16時間である。

これはインスリン依存性真性糖尿病に使用されます。この溶液は、食事の1時間前に皮下投与される。投与量は主治医によって決定される。

副作用：皮膚アレルギー反応、脂肪異栄養症、インスリン抵抗性、顕著な腎障害、高血糖反応。過剰摂取は類似しているがより顕著な症候を有する。禁忌：薬物に対する過敏症、糖尿病性昏睡。各10mlのボトルに注入するための懸濁液の形態で入手可能。

Actrapid NM

単成分構造および短い作用を有するインスリン含有薬物。治療効果は、注射の30分後に発症し、2〜5時間以内に最大に達する。治療効果は6〜8時間続く。

• 使用の適応症：インスリン依存性の糖尿病、他の形態の薬物療法に対する不耐性の患者の治療、糖尿病の第2の型を有する患者における今後の手術、脂肪異栄養症。
• 適用方法：薬物がその純粋な形態で投与される場合、それは1日3回皮下、筋肉内または静脈内投与される。注射後30分後に食べ物を取る必要があります。投与量は、内分泌学者によって、各患者について個別に決定される。
• 副作用：血糖値の急激な低下、注射部位の赤み、かゆみ、皮膚アレルギー反応。
• 禁忌：膵臓のホルモン性腫瘍、低血糖。妊娠中および授乳中のアプリケーションは、医師の予約が必要です。

Actrapid HMは、それぞれ10mlの有効成分のアンプルで入手できます。

可溶性ヒト半合成

Brinsulppi

この薬物は短時間作用性であり、皮下投与の30分後にその活性を示す。最大の治療効果は1〜3時間以内に発症し、約8時間続く。

• 使用の適応：小児および成人における1型および2型糖尿病、経口血糖降下薬に対する耐性。
• 適用方法：皮下投与のためのホルモンの投与量は、主治医によって、各患者について個別に決定される。この溶液は、シリンジに入れた直後に注入される。1日用量が0.6U / kgより大きい場合、薬物は2回の注射に分割され、身体の異なる部分に注射される。
• 副作用：皮膚の発疹、血管浮腫、アナフィラキシーショック、脂肪異栄養症、一時的な屈折異常、注射部位の組織の充血。
• 禁忌：薬物の成分に対する個々の不耐性、低血糖状態。妊娠中および授乳中の治療は医療目的でのみ可能です。身体的または精神的な能力を高めるために特別な注意が必要です。

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ユーモアR100

短時間作用のヒト半合成インスリン。細胞質の細胞膜の受容体と相互作用し、細胞内プロセスを刺激するインスリン受容体複合体を形成する。

血液中のグルコースの正常化は、このホルモンの増加した細胞内輸送、組織による吸収および同化の増加に基づく。薬剤は導入後30分で作用し始め、1〜2時間後に最大に達し、治療効果は5〜7時間持続する。

• 使用の適応症：第1および第2のタイプの糖尿病。経口低血糖薬、糖尿病性ケトアシドーシス、妊娠糖尿病、長時間作用型インスリンへの移行中の代謝障害に対する部分的または完全な耐性。
• 投与量および投与：薬物は、皮下、筋肉内および静脈内投与用である。平均して、投薬量は0.5〜1IU / kg体重である。ホルモンは、炭水化物が豊富な食事の30分前に使用されます。溶液は室温でなければならない。薬剤が単独療法のために処方されている場合、投与頻度は1日3〜5回である。
• 禁忌：薬物の成分の個々の不耐性、低血糖症の徴候。妊娠中の使用は禁止されており、授乳中の注射は医療目的でのみ可能です。
• 副作用：皮膚の白化、発汗の増加、動悸、四肢の振戦、激越、吐き気、嘔吐、頭痛。また、注射部位でのアレルギー反応も可能である。
• 過剰摂取：様々な重症度の低血糖状態。治療は、砂糖や炭水化物が豊富な食品を食べることから成ります。重度の症例では、デキストロースまたはグルカゴンの40％溶液が示される。

Humodar P100は10mlのボトルとそれぞれ3mlの溶液のカートリッジで製造されています。

ベリンスリンNノーマルU-40

低血糖効果を伴う投薬。速くて短い行動の準備を指す。最大の治療効果は1〜3時間で発症し、6〜8時間持続する。

これは、すべての形態の糖尿病および糖尿病性昏睡を治療するために使用される。投与量は患者ごとに個別に設定される。一般に、薬物は1日3〜4回の食事の10〜15分前に皮下投与される。毎日の線量は6-20単位です。薬物に対する過敏症の患者の場合、用量は減少し、感度は低下し、増加する。

この薬剤は、その成分の不耐性および低血糖症の徴候に対して禁忌である。有害症状は局所的な皮膚反応、一般的な健康状態の悪化によって現れる。

中期インスリン

徐々に吸収され、皮下注射の1-2時間後に治療効果がある。最大の効果は4〜12時間以内に達成され、作用の持続時間は12〜24時間である。

Isolan

皮下投与のための懸濁液。ホスファチジルイノシトール系を活性化し、グルコースの輸送を変化させる。細胞のカリウム摂取を増加させます。懸濁液1mlは生合成起源のヒトインスリン40IUを含有する。これはインスリン依存性糖尿病、他のタイプのインスリンに対するアレルギー、顕著な糖尿病の血管合併症に使用されます。

薬物は、皮下注射および筋肉内注射に使用される。投与の用量および頻度は、各患者について個々に、主治医によって決定される。イソフランは低血糖および昏睡状態に禁忌である。副作用は、飢えの感覚、過度の疲労、四肢の震え、アレルギー反応によって現れる。

モノタールMS

平均作用時間を有する薬物インスリン。アモルファス30％、結晶ホルモン70％を含んでいます。活性成分は、単一成分ブタインスリンの懸濁液である。注射の2.5時間後に作用し始め、最大効果は7〜15時間後に発現し、24時間持続する。

• 使用の適応症：すべての型の真性糖尿病、経口血糖降下剤に対する耐性、糖尿病の様々な合併症、外科的介入、妊娠および授乳。
• 適用方法：用量は、各患者について個別に医師によって選択される。薬は注射の部位を変えるたびに深部皮下に注射される。投与量が0.6U / kgを超える場合、それは異なる場所で2回の注射に分割されるべきである。1日に100単位以上の薬を投与された患者は入院する。
• 副作用：低血糖の重症度、前胸、昏睡とは異なる。注射部位の過酸化、皮膚アレルギー反応。
• 禁忌：低血糖状態および低血糖性昏睡。

モノタールMSは、10mlのバイアルに注射用の懸濁液の形態で入手可能である。

Insulong SPP

中期作用の血糖降下薬 それは、糖尿病1および2型の治療に使用される。薬物は、大腿部領域への皮下注射のために使用されるが、前腹壁、臀部、三角肩の筋肉に薬物を投与することも許容される。投薬量は、内分泌学者によって計算され、患者の血液中のグルコースレベルおよび身体の他の特徴に焦点を当てている。

この薬剤は、その成分である過敏症、低血糖に禁忌である。副作用は、四肢の屈折および腫脹の違反によって明らかになる。治療中に摂食障害または摂取量を増加させると、低血糖が発症することがあります。注射後の可能な局所反応：赤み、腫れ、かゆみ。

長時間作用型インスリン

投与後1〜6時間後に行動を開始する。血液中のグルコースレベルを均一に減少させます。顕著なピークアクションを持ち、24時間有効です。1日1回注射することができます。

ランタス

インスリン血糖降下薬、活性成分 - グラルギン（ヒトホルモンの類似体）。それは、中性環境において低い溶解度を有する。皮下に投与すると、酸は中和され、インスリンを放出する微小沈殿物を形成する。

• 使用の適応症：6歳以上の成人および小児におけるインスリン依存性糖尿病。
• 適用方法：皮下脂肪組織における活性成分の導入に基づく長期作用。この薬の効果は1日1回適用することができます。投与量は患者ごとに個別に計算される。
• 副作用：様々な重症度の代謝障害。ほとんどの場合、視力、脂肪組織萎縮、脂肪肥大、嚥下障害、局所アレルギー反応の減少がある。まれなケースでは、アナフィラキシーショック、筋痛、気管支痙攣があります。
• 禁忌：薬物の成分に対する過敏症、低血糖症、糖尿病性ケトアシドーシス。妊婦や小児の治療には推奨されません。
• 過剰投与：投薬量を遵守しないと、患者にとって危険な重度の低血糖の長期の発生が危惧される。弱い症状は炭水化物を摂取することによって止められる。重度の症例では、グルコースの濃縮溶液の静脈内投与が指示される。

Lantusは3mlのカートリッジで注射用溶液の形で入手できます。

Levemir Penfill

ヒトの基底ホルモンと類似した作用を有する抗糖尿病治療薬。長期間にわたる効果は、注射部位での脂肪酸の鎖を介した活性物質の分子とアルブミンとの相互作用に基づく。低血糖効果は24時間持続するが、投与量に応じて変化し得る。長期間にわたり、1日に1-2回薬を使用することができます。

• これは、1型糖尿病の治療に使用されます。溶液は、皮下に投与され、投与量は、その生物の必要性および疾患の特徴に応じて、各患者について個別に選択される。
• 副作用：薄い肌、四肢の震え、緊張感、不安、眠気、動悸、障害のある向きと視力、感覚異常。組織浮腫、かゆみ、脂肪異栄養症および皮膚の充血の形態の局所反応も可能である。過剰服用も同様の症状があります。治療は、炭水化物含有製品の使用である。
• 禁忌：薬物の成分に対する不耐性。妊娠中および授乳中の使用は、医学目的および内分泌専門医の厳密な管理下でのみ可能である。

Levemir Penfillは、非経口投与のための溶液の形態で3ml（300単位）のカートリッジで入手可能である。

Trevisa FlexTach

ヒトホルモンの類似体は非常に長時間作用する。薬物の作用機序は、ヒト内因性インスリンの受容体との相互作用に基づく。低血糖効果は、ホルモンが脂肪細胞および筋肉細胞の受容体に結合した後の組織によるグルコース利用の増加によるものである。

• この薬物は、成人および青年ならびに1歳以上の子供の糖尿病の治療に使用されています。この溶液は皮下投与に使用され、投与量は主治医によって各患者ごとに個別に計算される。
• 禁忌：薬物の成分の寛容、妊娠および授乳。
• 副作用：低血糖、注射部位でのアレルギー反応、脂肪異栄養症。また、免疫系、末梢浮腫、痙攣の可能性があります。過剰服用も同様の症状があります。痛みを伴う症状を解消するには、砂糖を含む食品を中に入れておくことをお勧めします。低血糖がひどい場合、デキストロース溶液が必要である。

Tresiba Flex Tachは100および200 U / mlの皮下注射のためにシリンジペンで製造されています。

アスパルト二相性NovoMiks 30/50、FleksPen、Penfill、リスプロ、ヒューマログミックス25/50二相性：これらの基に加えて、インスリンの混合物に変化する期間の製剤があります。