Enaghexal compositum

Enaghexalコンポジットは、ACEインヒビターのカテゴリーの複合剤です。

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適応症 Enahexalコンポジット

それは、異なる程度の重症度を有する異なるタイプの高血圧を伴う治療に使用される。

リリースフォーム

薬物の放出は錠剤で実現され、錠剤はブリスタープレートで10個に詰め込まれる。パックには3枚のプレートが含まれています。

薬力学

ACE阻害薬であるエナラプリルと、チアジド系利尿薬であるヒドロクロロチアジドとを組み合わせた抗高血圧薬。

エナラプリルは、アンジオテンシン2の形成を抑制し、その血管収縮作用も排除する。さらに、それは末梢血管の全体的な抵抗を弱め、麻酔負荷、血圧の重症度、ならびに右心房の圧力および血流の小さな円を減少させる。これと共に、エナラプリルは腎臓の血管抵抗を低下させ、その結果として腎臓循環が改善される。

ヒドロクロロチアジドはナトリウム利尿作用および利尿作用を有し、さらにエナラプリルの抗高血圧特性を高める。

薬物使用後約1時間後に血圧値の低下が認められ、この効果は平均して約24時間持続する。

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薬物動態

エナラプリル。

錠剤を摂取した後、物質の約50〜70％がマレイン酸エナラプリルを吸収する。

血清Cmax値を1時間後に記録する。吸収後、物質は加水分解され、エナラプリルに変換され、これはエナラプリルよりもさらに強力なACE阻害剤である。薬物が消費されてから3〜4時間後に、血漿中のエナラプリラトのピーク値が記録される。

約50〜60％のエナラプリラトは、血漿内でタンパク質合成に付される。

マレイン酸エナラプリル部分の約94％がエナラプリルの形で尿および糞中にエナラプリルの形態で排泄される。尿の主な成分は物質エナラプリラトであり、これは投薬量の約94％である。この薬物の半減期は35時間である。

排泄は、腎障害のある人では、失敗の重症度に応じて減少する。エナラプリラト成分の透析は、62ml / hrの速度の発生で起こる。

ヒドロクロロチアジド。

ヒドロクロロチアジドの吸収度は65〜75％である。停滞している心不全患者では、物質の吸収が減少する。ヒドロクロロチアジドのピーク血漿パラメーターは70〜490ng / mlの範囲であり、12.5mgの経口使用のためには1.5〜4時間、そして25mgの物質の経口投与のためには25時間を要する。

血漿中の成分のタンパク質合成は、約40〜68％である。

ヒドロクロロチアジドの排泄は、実質的に完全である - > 95％は、未修飾状態の腎臓を介して排泄される。半減期は6〜15時間以内です。

ヒドロクロロチアジドは胎盤に浸透するが、BBBを通過しない。腎臓が不足していると、排泄率が低下し、半減期が長くなることがあります。

投薬および投与

薬剤は、その状態およびAHの重症度を考慮して、各患者について個別に投薬レジメンを選択することによって経口的に服用される。治療は、薬の小部分の使用から徐々に増加させることから始まります。

Enahexal Compositumの固定された組み合わせの指定は、以前の調整（滴定）または個々の組み合わせ（エナラプリルまたはヒドロクロロチアジド）が失敗した場合にのみ許可されます。適切な臨床適応症を有する人々は、単独療法から一定の組み合わせの薬物の使用への直接移行の可能性を考慮する必要がある。

製剤10/25のための投薬レジメン。

複雑な処方を処方されている人々の最初の日々の部分のサイズ：1日1回10/25 mgの形で第1の錠剤を服用する。

1日の平均投与量は1-2錠であり、1日1回または2回使用される。

維持療法では、1日1回投与にも使用されます。

1日当たり、最大40mgのエナラプリルおよび0.1gのヒドロクロロチアジドが許容され、これは4錠の治療物質である。この部分は1回または2回の受信に使用してください。

薬20 / 12,5を使用する方法。

第1に、併用療法を処方された人には、1日当たり20 / 12.5mgの投薬量の0.5錠を摂取すべきである。

一日あたりの平均サービングのサイズは、1回目の錠剤20 / 12.5mgの1回摂取量である。

維持療法では、1日1回、0.5錠を20 / 12.5mgの用量で服用する必要があります。

日中は、Enahexal Compositum 20錠/ 12.5mg（最大1錠）を2回に分けて使用することができます。

投薬は食物の受け取りを参照することなく消費され、多くの普通の水で丸薬を洗う。

妊娠中に使用する Enahexalコンポジット

妊娠中または授乳中にEnaghexalコンポジットを使用することはできません。

禁忌

禁忌の中でも、

• エナラプリルまたは他のACE阻害剤に対する強い感受性の存在;
• 不眠症におけるクインケの浮腫の存在;
• 深刻な程度の腎臓活動の障害（30ml /分未満のQCレベル）または透析セッションの実施;
• 電解質指数（高カルシウム血症または低カリウム血症および低ナトリウム血症の発症）における臨床的に有意な偏差;
• 腎臓領域の動脈狭窄（両側または片側（患者に腎臓が1つしかない場合））;
• 最近腎臓移植を受けた患者;
• 血行力学的意義を有する僧帽弁または大動脈弁狭窄症;
• 肥大型の閉塞型心筋症;
• 重度の肝機能障害（昏睡または肝性昏睡）;
• 糖尿病または痛風のいずれかが困難な段階にある。

副作用 Enahexalコンポジット

投薬の使用は、いくつかの副作用の発症につながる可能性があります：

• めまい、衰弱の感覚、ならびに腹部または胸骨の疼痛;
• CASの仕事に関係する障害：頻脈、起立虚脱または動悸。
• 鼓脹、口腔粘膜乾燥、膵炎、便秘、胆汁うっ滞性黄疸または嘔吐;
• NAに影響を及ぼす病変：眠気または緊張感、覚醒状態、不眠および感覚異常;
• 表皮に関連する症状：多形性紅斑、掻痒、さらにはスティーブンス・ジョンソン症候群および脱毛症および脱毛症を含む剥離様皮膚炎;
• 腎機能の問題：腎機能または尿細管間質性腎炎の不全;
• アレルギーの徴候：蕁麻疹、クインク浮腫、アナフィラキシー様症状、ならびにRDS;
• 造血機能の障害：顆粒球減少症、血小板減少症または白血球減少症、さらには再生不良または溶血性の貧血;
• 視覚器官の違反：xantopsyまたは一時的な視覚濁り;
• 他の症状：背中の痛み、筋肉の衰弱またはけいれん、呼吸困難、耳の痛み、関節痛、多量の発汗および性欲の弱化。

薬物の長期使用は、低ナトリウム血症または貧血の出現につながる可能性がある。

過剰摂取

障害塩バランス、不全麻痺、血圧の低下、意識（状態昏睡状態まで）、不整脈、ショック、心血管の性質の抑制、および添加痙攣、徐脈、腸閉塞、血管浮腫及び障害の麻痺形態で：中毒重症度表示されることがあり、そのような症状の程度与えられました腎機能

中毒は、（薬の受信の瞬間から半時間胃洗浄、活性炭の使用）体からの薬物をもたらす手助けするための手順を行う必要がある、と加えて、病院での生活の重要なシステムを追跡します。

入院中の重度の中毒では、血圧の値を安定させる処置が行われる。すなわち、血漿代替物を含むNaCl溶液の静脈注射; 必要に応じて、血液透析およびアンジオテンシン2回の注射が含まれる。

血管神経性浮腫、または間に使用される抗ヒスタミン（例えばSuprastinumとロラタジンなど）、薬物及び（デキサメタゾンおよびプレドニゾンを含む）SCSアナフィラキシー所定不感脂化処理の他の徴候の開発と、それに加えて、措置が呼吸器管の開存性を確保可能にするために取られます。

これに伴い、酸塩基、水および塩のバランス、さらには尿中に排出されるグルコースおよび化合物の値を定期的に監視する必要があります。低カリウム血症が現れたら、カリウム貯蔵量を補充する必要があります。

他の薬との相互作用

、血管拡張剤、硝酸塩、フェノチアジンおよびバルビツレート、三環系（他の利尿薬とβ受容体の活性を遮断する薬剤のものを含む）降圧薬との組合せ、および抗高血圧薬液特性の増強を引き起こします。

抗炎症薬および鎮痛薬（その中でもインドメタシンおよびアスピリン）は、Enahexal Compositumの抗高血圧効果を減少させることができる。血液量減少症の人々では、この組み合わせは、腎機能の欠損が急性の形態で現れる可能性があります。

薬物でサリチル酸塩の大部分を使用すると、CNSに対する毒性が増強される（これはヒドロクロロチアジドの活性によって影響を受ける）。

利尿薬、カリウム、カリウム温存剤（spinorolaktonomと例えば、アミロライドおよびトリアムテレン）、さらに他の薬剤は、（それらのヘパリン間）カリウムレベルの増加とマークされた使用は、エナラプリルの影響下でカリウム値の強い増加をもたらします。

（フロセミドなど）、利尿剤、カルベノキソロン、コルチコステロイドおよびサリチル酸塩、ACTH、アムホテリシンBとペニシリンG、または下剤薬の誤用ヒドロクロロチアジドの作用下で増加マグネシウムまたはカリウム欠乏につながるとの併用薬。

リチウムと組み合わせると、血清中のリチウム値が上昇します（この指標を常に監視する必要があります）。これにより神経毒性や心毒性が増強されます。

ジギタリスグリコシドの物質は、低マグネシウム血症または貧血を有する人々におけるジギタリスの重症度および副作用を増加させる可能性がある。

カテコールアミン（エピネフリンなど）はヒドロクロロチアジドの治療効果を低下させる。

麻薬、睡眠薬、麻酔薬は血圧値を有意に上昇させます（したがって、麻酔を施行する前に麻酔科医にEnaghexal Compositumによる治療を通知する必要があります）。

免疫抑制剤、プロカインアミド、ならびに全身性SCSを伴うアロプリノールおよび骨髄活性を抑制する薬物は、血液中の白血球の数を減少させ、白血球減少を引き起こす。

細胞増殖抑制剤の適用は、（シクロホスファミドは、フルオロウラシルおよびメトトレキサートとここに含まれる）（特に顆粒球における）は、骨髄に対する毒性作用の増強につながる - によりヒドロクロロチアジドの作用によって生じます。

摂取された低血糖薬（そのようなビグアニドまたはスルホニル尿素の中で）とインスリンとの組み合わせは、低血糖効果の弱化につながる。

コレスチポールまたはコレスチラミンと一緒に入院すると、ヒドロクロロチアジドの吸収の程度が減少する。

Curariform弛緩薬および神経筋伝達を遮断nepolyariziruyuschie剤、持続時間を増加させ、作用に対して筋肉を弛緩の効果を増強するが（麻酔科医は、最初の薬物の使用を通知しなければならない）gidrohlorotiazidaomを発揮しました。

メチルドーパとの組み合わせは、時には、物質ヒドロクロロチアジドに対する抗体の形成に関連して、溶血を引き起こす。

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保管条件

Enaghexalコンポジットは暗くて乾燥した場所に保管し、小さな子供の侵入には近づけないでください。温度は25℃を超えない。

賞味期限

Enaghexal Compositumは、薬物の放出日から36ヶ月以内に使用することが認められています。

子供のためのアプリケーション

小児科では投薬を処方することは禁じられています。

類似体

類似薬BerliprilプラスENAP H、Enalozid 25 Enafril Enziksomと、加算ENAP HL、enapril Hに、EnziksomデュオとEnziksomデュオ恵那とサンドフォルテとENAP HL 20を意味しています。