硬質歯質組織の狂犬病欠損：処置、治療方法、修復

特定の形の歯の病理 - 歯のくさび形の欠損 - は、非カリエスのエナメル質の損傷を指す。この欠陥は、可視領域の歯の頸部に発生する。すべての場合における「ウェッジ」の上部は、歯科用キャビティ内を「見」ている。

このような損傷は、主に30〜45歳後の患者に見られ、上部または下部顎のみの歯に対称的に位置する。

疫学

このような病変に関するくさび形欠陥の統計情報は非常に異なっている。これは、この用語のいくつかの矛盾によって説明できます。したがって、くさび形欠陥の一種である頸部エナメル質損傷を考慮する専門家は、病気が歯科医院の患者のほぼ85％に発生することを示している。しかし、このような数字は現実にはあてはまらない。

統計の管理における歯科医の別のカテゴリーは、明確で深い子宮頸部の傷害の登録にのみ基づいています。彼らのデータによると、この疾患は5％の患者にしか見られない。

どんな情報が真実に近いのか、誰かが推測できるだけです。

この病気は主に男性に影響を与えることが注目される。この場合、右手はしばしば歯列の右側に問題があり、左手には左手に問題があります。

この疾患のすべての歯の中で、主に小臼歯が苦しんでいる。

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原因 棘状歯列

この疾患の発症の正確な原因はこれまでに決定されていない。専門家は、個々のリスク要因を特定し、病理発生のトリガーメカニズムとなりうる。これらは次の要因です。

• 粗くて堅い歯科付属品を使用した場合のエナメル質の完全性の侵害、ならびに不適切な歯の清掃。要するに、エナメルコーティングは子宮頸部の近くでは特に薄いため、強い摩擦でより速く磨耗します。
• 脱塩プロセス。子宮頸部領域におけるプラークの蓄積は、酸を産生する細菌がその中で積極的に増殖し始めるという事実につながる。酸は、次に、歯のエナメルコーティングに存在するカルシウムを破壊する。
• 個々の歯の子宮頸部領域の負担が増えます。この要因は、食べ物を噛んだときの咬合障害および不正確な顎運動に関連する。
• 矯正装具を着用する。

まれに、「犯人」は頻繁な胸焼け、嘔吐を伴う疾患です。このような状況での病気の発症のメカニズムは理解できます。胃の酸が口腔に入り、歯茎の近くに蓄積し、徐々に歯の組織を腐食します。

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病因

この病気の病原性は、エナメル被覆の徐々の損傷にある。ダメージはすぐには発生せず、現在のいくつかの段階で通過します。

1. エナメルの変化が口腔の通常の検査で「目立たない」初期段階。場合によっては、歯の感受性の存在またはエナメル質のわずかな不透明化に気付くことがある。
2. 中間段階では、罹患した歯の顕著な感受性（例えば、高温および/または低温、酸性食品など）が伴う。この段階で、組織のゆっくりとした破壊が始まる。
3. 進行の段階：この段階では、深部欠損の出現は、典型的には2〜4mmである。尖った先端が目立つ特徴的な「くさび」になります。
4. 深い段階：欠陥深さは4mmを超える。象牙質が損傷することがあります。

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症状 棘状歯列

歯科医にとっての主な困難は、この病気のタイムリーな認識です。人がすぐに感じない病理の存在：痛みはなく、患部はガムで覆われており、目に見えません。

最初の徴候は、病気が第3段階または第4段階に進むときにのみ現れることがあります。

歯科医は、そのような症状に注意を払うためにタイムリーに助言する：

• エナメルの歯の色素沈着、不透明化および白化;
• 歯の子宮頸部の露出、歯に対する歯肉縁の変化、
• 個々の歯の不快感および過敏症。

歯のエナメル質におけるくさび形の欠陥は、一般に1つの列に位置する1つまたは複数の歯に影響を及ぼす可能性がある。楔形の空洞はう蝕のように黒くならず、その壁は滑らかでしっかりしています。歯の空洞はすべての場合に閉じられたままである（そのため、患者は痛い感覚を感じない）。

堅い歯の組織のくさび形の欠損は、常に頸部およびエナメルの前面にのみ発生する。

この病気の発症は、ほとんどすべての歯、上顎および下顎の両方から始めることができます。最も頻繁に影響を受ける小臼歯、牙、および第一臼歯 - 主に突出した位置のため。前歯のくさび形の欠損も可能であるが、多少の頻度は低い。

小児の歯のくさび形欠損は極めてまれである：今日、小児の患者にはこのような病理のほんの数例しか知られていない。

合併症とその結果

子宮頸部の象牙質への損傷は、そのような合併症につながる可能性があります：

• パルプ中の炎症プロセスに;
• パルプのジストロフィー変化;
• 歯周炎;
• 歯肉および歯の過敏症に至る。

象牙質が深く損傷した場合、歯冠の病理学的破損が起こることがある。

長期的な「くさび」によって、歯肉の劣性プロセスが起こることがあります。これは、次に、歯の緩み、歯周病の損傷を引き起こし得る。

このような欠陥を有するほとんどの患者を妨害する主要な結果は、歯の容認できない美的外観である。

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診断 棘状歯列

この疾患は、通常、目視検査によって容易に判定することができる。しかし、治療を開始する前に、医師は特定のタイプの検査および分析を処方することができる。例えば、X線検査はしばしば処方される。

口腔の視覚検査では、医師はくさび形（V字型のログまたはステップ）の形で歯欠点を発見する。欠陥は平坦な境界、密な底面および光沢のある壁を有する。

歯のくさび形欠損の場合の歯肉液の組成は必要ではないが、依然としてこのタイプの分析を行う患者もいる。歯肉の液体は、歯肉溝を満たす生理学的な塊である。この液体を得るために、いくつかの方法が使用される：

• 歯肉のウォッシュアウト;
• マイクロピペットの使用。
• 特別な吸収紙ストリップの溝に挿入する。

液体の組成は、通常、細菌およびその生命活動の産物、血清の要素、歯肉組織の細胞内液、および白血球によって表される。

この組成物は、歯周病および炎症過程の進行とともに変化し得る。

歯科診療における分析はほとんど規定されていない。場合によっては、不明な病因の炎症過程の存在下で、患者は、分泌物（存在する場合）の分析と同様に、一般的な血液検査を行うように求められる。

圧倒的多数の症例における器械診断は、X線検査を行うことにある。この方法の本質は、ラジオビジオグラフを用いて患部の局所X線画像を得ることである。画像はX線によって得られます。Sighting radiographyでは、多くの歯の特徴に注意を払うことができます。この方法を使用すると、潜在齲蝕や歯周病理を診断したり、歯の運行状態を調べたりすることができます。

コンピュータ断層撮影は、3次元画像を得る必要がある場合にのみ、比較的まれにしか使用されない。この方法では、歯、歯周病、鼻腔、顎関節などの状態を注意深く評価することができます。

歯質パルプの生存率を評価する必要があるときに、電気ヨードティックスの手順が実行されます。そのような方法は、どの歯組織が痛みを伴った破壊的プロセスによって影響されるかを決定するのに役立ち、根管への介入の必要性を評価するのにも役立つ。

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差動診断

圧倒的多数のくさび形欠陥を有する症例は、特徴的な特徴を有するので、鑑別診断を必要としない。特定の状況でのみ差別化が行われます。

• 臨床上の欠陥とう蝕。

「ウェッジ」は、歯の頸部に常に局在し、疾患の名前に対応する典型的な形状を有し、また、しっかりとした滑らかな壁を有する。虫歯のある虫歯は柔らかい黒ずんだ象牙質で満たされ、これは刺激の作用からの不快な感覚を伴う。

• くさび形の欠陥と侵食。

エロージョンは、歯の前面全体にカッピングされて配置される。原則として、象牙質の感度および暗色化の増加。

• 楔状形欠損および壊死後壊死。

頭皮後壊死は前歯に局在している。エナメルコーティングは不均一で灰色がかった汚れとなり、滑らかさと輝きを失う。歯は感受性を獲得し、徐々に破壊されて脆くなる。

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処理 棘状歯列

かかわらず、開発のどの段階の欠陥、医師が挑発要因を排除することを目的とした治療を処方します最初の事はある：ように消化器系、正しい不正咬合などを扱います。

次に、欠陥自体を除去するために進んでください。病理の発達の初期段階で、歯科用のカルシウムとフッ化物を与える薬物の応用が役立ちます。このような手順は焼成およびフッ素化と呼ばれている。彼らは1年に2回コースを実施することが望ましい。これは破壊的なプロセスを止め、表面のエナメル質を回復させる。

自宅では、特別なラッカーとゲルコートを使用することができます。これは、医師の指示に従って施されます。特殊なペーストで歯磨きをすることをお勧めします。これは長期間定期的に行う必要があります。

欠陥発症の残りの段階では、罹患した歯の審美的外観を修正するための処置が必要となる。

くさび形欠陥を有する歯の修復

シールの取り付けは、高い弾性率を特徴とする充填塊を使用して行われる。首の近くの領域は常に高負荷にさらされますので、定期的なシールが最終的に落ちます。シールをうまく保つために、欠陥の表面に特別な切開が施される。

シールとしては、弾力性の高い流体を使用し、シリンジを用いて塗布し、特殊ランプで重合する。

ベニアまたはマイクロプロテーゼを使用して、追加のネックプロテクションを作成し、影響を受けた歯の美的外観を改善します。ベニアは、歯の欠損をカバーする薄いセラミックプレートです。このような修復の欠点から、マイクロプロテーゼの定期的な交換の重要性と呼ぶことができる。今日まで、20年まで続くことができるこのようなベニアがありますが、

修復のもう一つの方法は歯冠です。それらはベニアと同様に、レイヤのさらなる破壊を防ぎません。そのためには、欠陥の元の原因を取り除くことを目的とした適切な処置を行う必要があります。

側方の歯または他の損傷した歯のくさび形の欠陥をどのように閉じるか？上記を考慮すると、そのような基本変形を区別することが可能である：

• シーリング;
• マイクロ義肢の設置。
• クラウンの設置。

蝶形骨の歯列を治療する必要がありますか？

欠陥の治療は必然的に行われなければならない。また、不快な症状を排除するだけでなく、病気のさらなる悪化を阻止することもできます。

• 歯のフッ素化は、フッ素含有薬物を歯の患部に塗布することであり、組織の修復に寄与する。さらに、増加した感度は排除される。
• か焼は、損傷したエナメル質のカルシウム製剤による治療であり、これにより疾患のさらなる進行が止まる。
• レーザ処理は、レーザによる欠陥の処理である。この手順は、エナメル質の圧縮を確実にし、過敏症を排除する。

治療が行われない場合、歯科用補綴物またはクラウンの設置は、問題の一時的な解決策に過ぎない。将来、この疾患は悪化し、損傷の領域で罹患した歯が破損する可能性がある。

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ホームトリートメント

必要な歯科治療に加えて、代替手段の効果を試すことができます。例えば、くさび形の欠陥を有する患者の状態を改善すべきいくつかの方法がある：

• 薬局でプロポリスのアルコール性チンキを買って、温かい水のガラスで数滴を薄くします。この水は、食後にすすぎに使用してください。
• 定期的に食事の昆布、パセリ、バジル、およびヨード化塩（禁忌のない場合）に含めるようにしてください。
• 粉砕された真珠の殻は粉末状に粉砕される。得られた粉末をブラシで歯に塗布し、口をすすぐことなくできるだけ保持する。
• 罹患した歯にレモンまたはライムの葉を塗布する。
• とろけた西洋ワサビの食事に含まれています。
• 蜂蜜とシナモンパウダーの混合物で歯と歯茎を滑らかにします。

さらに、十分なミネラル含有量の食品中に定期的に含めることは有用である。例えば、カルシウムは、乳製品、および海藻、豆、鶏肉、そば、バナナ、柑橘類、蜂蜜からのフッ素から得ることができる。

くさび形歯欠損の歯磨き粉

歯科医は歯の掃除のために、減感作効果を持つペーストを選択するように勧めます。

• ROCS医療用ミネラル（再石灰化ペースト）には、大人の患者と子供のためのオプションがあります。これは、歯の組織の感度を低下させます。
• ROCS医療に敏感であれば、不快で痛い感覚を取り除くのに役立ちます。
• ドクター最高感度またはエルメックス感度はフッ素含有であり、研磨能力は低下する。

くさび形の欠陥を助ける多くの歯のペーストを割り当てることは可能です：

• バイオ修復;
• Sensigel;
• 経口B感受性フッ化物;
• Biodent sensitive。

効果を得るには、記載されているペーストのいずれかを定期的に使用する必要があります。そのような薬物の使用期間の正確な決定では、歯科医の主治医のみが行うことができる。

くさび形の欠陥と敏感な歯のための洗浄器

Irrigatorは、口腔ケアを容易にする装置です。彼は水や薬を流し、歯を洗い、歯の間の空間を与え、う蝕、歯周病、歯垢の予防に役立ちます。同時にガムマッサージは局所的な血液循環を改善する。

洗浄機の使用は特に推奨されます：

• 口腔内で頻繁な炎症過程を有し、出血性歯茎を伴う;
• ブレースを着用したとき。
• 口臭の存在下で。
• 糖尿病で

灌水器はくさび形の欠陥の防止の役目を果たすことができる。病気が既に存在する場合は、このデバイスの助けを借りて、病気のさらなる発達を防ぐことができます。多くの人の意見とは対照的に、灌漑業者は歯の欠損の問題を悪化させることはありませんが、治癒することはできません。

なぜ棘突起欠陥の治療後に歯が痛くなるのですか？

治療後の歯の痛みは非典型的な状況です。これは比較的まれに発生し、いくつかの要因によるものです。

• 歯の追加の問題の存在（う蝕、象牙質およびパルプへの損傷）;
• 低体温、上気道疾患;
• 低品質の充填、シールの設置場所での炎症の発症。

痛みは一日を通して現れ、夜は激しくなります。

多くの場合、痛みは高血圧、三叉神経の刺激だけでなく、ENTの病理に、増加した迷走神経緊張して、患者の個々の感受性に関連付けられている（例えば、副鼻腔の炎症）。

通常、治療後の歯は傷ついてはいけません。痛みがある場合は、痛みの原因を特定するために診断を行う必要があります。

防止

病理の出現を防ぐために、自分の健康状態を一般的に監視し、必要に応じて速やかに医師の診察を受けることが非常に重要です。これは、他の器官およびシステムの作業における歯科問題および機能不全の両方に関係する。

さらに、口腔衛生の基本的な規則に従うことも同様に重要です。

• 歯の清掃は、朝食後と夜間、最後の食事後の朝に行う必要があります。
• 中位の厚さの昼寝を持つ歯ブラシを選ぶことをお勧めします。
• 食べ物の各エピソードの後、口をすすいでください。
• 歯に過大な機械的負荷をかける必要があります。たわごと、かみそりなどを裂くことはできません。

歯科医のタイムリーな相談は、形成の初期段階で病気を検出するのに役立ちます。これにより、より簡単でより手頃な手段で病状が排除され、痛みが少なく、財政的にもコストが削減されます。

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予測

歯のくさび形欠点は、比較的安全な歯科病理と考えられている。しかし、これは患者が無視できるという意味ではありません。病気を治療する必要があり、早ければ早いほど患者さんにとってはより良い病気です。病理が開始されると、治療はより困難かつ根本的になります。

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